Os gargalos da saúde nas regiões montanhosas
Durante a sessão de trabalho entre a delegação do Departamento de Saúde de Nghe An e os líderes dos postos de saúde comunitários e os diretores dos Centros de Saúde de Quy Chau, Que Phong e Quy Hop, muitos problemas comuns foram identificados. Cada localidade apresenta condições diferentes, mas todas enfrentam limitações que impedem o desempenho esperado das atividades de atenção primária à saúde.
Um grupo de trabalho do Departamento de Saúde de Nghe An "desata o nó" para a assistência médica nas terras altas da região.
Os recursos humanos continuam sendo o fator mais problemático. O número de médicos nos centros médicos não é suficiente para atender à demanda, especialmente em especialidades que exigem muita experiência, como Reanimação de Emergência, Obstetrícia, Anestesiologia, Odontologia, etc. Algumas unidades médicas ainda carecem de profissionais em cargos importantes, que não foram preenchidos em tempo hábil. A fusão de unidades no período anterior também resultou em equipes mais enxutas, com os funcionários tendo que assumir muitas tarefas, e a qualidade profissional entre os cargos não era uniforme.
Equipamentos e instalações continuam sendo um desafio. Em algumas localidades, o maquinário é inadequado ou está deteriorado, o que limita a implementação de novas técnicas. Que Phong ainda carece de alguns equipamentos de diagnóstico necessários, como eletroencefalograma, endoscopia otorrinolaringológica e refrômetro. Quy Chau enfrenta dificuldades para obter recursos e não possui um sistema de reserva; enquanto Quy Hop está em processo de reforma, o que resulta em muitos departamentos temporários superlotados e equipamentos obsoletos, facilitando o encaminhamento de pacientes para níveis mais complexos.
As rotas de atendimento em nível comunal também foram significativamente afetadas pelo desastre natural. Algumas estações foram danificadas, mas não puderam ser reparadas imediatamente; salas funcionais ainda não estavam disponíveis, e alguns locais até precisaram recorrer a centros comunitários temporários para realizar exames médicos. Equipamentos obsoletos reduziram a capacidade de fornecer serviços no local, resultando em um número reduzido de pacientes que procuravam atendimento; algumas estações receberam apenas 15 a 20 visitas por dia.
Essas limitações impedem que a atenção primária à saúde desempenhe plenamente seu papel como "porteira" na assistência à saúde comunitária, especialmente em áreas montanhosas, onde são necessárias proatividade, flexibilidade e perseverança na linha de frente.
O Dr. Dang Tan Minh, Diretor do Centro Médico Quy Chau, afirmou categoricamente: "Se não aumentarmos a qualidade dos recursos humanos e não atualizarmos os equipamentos a tempo, será difícil melhorar os exames e tratamentos médicos, bem como fidelizar e atrair pacientes."
O Dr. Dang Tan Minh, Diretor do Centro Médico Quy Chau, afirmou: "Quando os recursos humanos e os equipamentos são plenamente complementados, a qualidade do serviço melhora, atraindo e fidelizando pacientes com mais facilidade."
O Sr. Chu Trong Trang, Diretor do CDC Nghe An, afirmou que a unidade dará apoio direto aos centros, aumentando o número de profissionais qualificados e evitando "lacunas de reserva".
Compartilhando a visão de fortalecer a base, o Sr. Chu Trong Trang, Diretor do Centro de Controle de Doenças (CDC) de Nghe An, afirmou que apoiará diretamente os centros aumentando o número de profissionais qualificados, a supervisão em campo, a verificação dos estoques de vacinas, o monitoramento da vacinação e a comunicação em pontos de risco. O objetivo é evitar "lacunas de apoio" quando os postos de saúde comunitários tiverem que assumir muitas tarefas simultaneamente.
Hospitais provinciais, como os de Obstetrícia e Pediatria, o Hospital Geral Friendship, o de Endocrinologia e o de Oncologia, concordaram em expandir o treinamento e a transferência de técnicas por meio de prática direta e treinamento prático nas próprias instalações. Médicos provinciais irão até a região para participar do atendimento de casos, fornecendo instruções passo a passo em técnicas que ainda são deficientes em níveis mais básicos, como partos difíceis, emergências obstétricas, reanimação, endoscopia, ultrassonografia ou manejo de doenças crônicas. O treinamento é realizado com pacientes reais, ajudando os médicos locais a aprimorarem suas habilidades e a consolidarem sua expertise.
Hospitais provinciais, como os de Obstetrícia e Pediatria, Pneumologia e Endocrinologia, ampliam o treinamento e a transferência de tecnologia por meio da prática direta e do acompanhamento individualizado de médicos e profissionais de saúde em níveis hierárquicos mais baixos.
Em paralelo, os hospitais se comprometem a fornecer suporte profissional regular por meio de consultas remotas, grupos profissionais inter-hospitalares e planos regulares de visitas às comunidades locais. Quando as comunidades de base são devidamente treinadas e acompanhadas de perto para atender às suas necessidades, a capacidade de tratamento será significativamente aprimorada, reduzindo os encaminhamentos e ajudando as pessoas em áreas montanhosas a acessar serviços de qualidade em suas próprias localidades.
A atenção primária à saúde deve estar verdadeiramente próxima das pessoas, perto das pessoas e cuidar das pessoas.
Diante dos "gargalos" mencionados, a diretora do Departamento de Saúde de Nghe An, Le Thi Hoai Chung, solicitou uma mudança radical no pensamento operacional, de modo que a assistência médica de base não deve esperar pelos pacientes, mas sim rastrear e gerenciar a saúde proativamente a partir do nível da aldeia.
A atenção primária à saúde deve estar verdadeiramente próxima das pessoas, perto das pessoas e cuidar das pessoas.
Os líderes do Departamento de Saúde enfatizaram a necessidade de reforçar a disciplina profissional, priorizar o atendimento ao público e a ética médica. "Para servir o povo, devemos respeitá-lo. Especialidades com carências, como Reanimação de Emergência, Clínica Médica, Obstetrícia, etc., precisam ser requalificadas por meio de treinamento prático, garantindo que os médicos da linha de frente possam lidar com situações básicas e reduzindo o número de encaminhamentos", afirmou a Sra. Le Thi Hoai Chung.
Os postos de saúde comunitários devem assumir responsabilidade direta junto ao Comitê Popular Comunitário, acompanhando de perto as aldeias para implementar a prevenção de epidemias, a vacinação e o controle de doenças não transmissíveis, de acordo com as características de cada localidade. "Resolver as dificuldades da atenção primária à saúde não se resume a aumentar o número de pessoas ou equipamentos. Mais importante ainda, trata-se de devolver o papel adequado aos postos de saúde comunitários. A prevenção de doenças deve vir antes do tratamento. A linha de frente deve estar verdadeiramente próxima das pessoas, próxima do povo e cuidar do povo", afirmou o chefe do Departamento de Saúde de Nghe An.
As comunidades locais devem passar de uma postura passiva para uma proativa na abordagem às pessoas, compreendendo firmemente cada família e cada grupo de risco para garantir que as pessoas em áreas montanhosas recebam gestão de saúde contínua e substancial.
A partir dessa exigência, a equipe médica deve ir proativamente às aldeias para rastrear e monitorar doenças crônicas, além de manter o controle de doenças não transmissíveis como uma tarefa regular. Essa nova abordagem força o trabalho de base a passar de uma posição passiva para uma abordagem proativa junto à população, estabelecendo contato direto com cada família e cada grupo de risco para garantir que as pessoas nas terras altas recebam cuidados de saúde contínuos e substanciais.
O vice-diretor do Departamento de Saúde de Nghe An, Nguyen Huu Le, discursou na reunião.
O vice-diretor do Departamento de Saúde de Nghe An, Sr. Nguyen Huu Le, afirmou que é necessário reorganizar os recursos humanos priorizando o nível comunal. O setor de saúde deve mobilizar-se com audácia e suprir as áreas com carência de pessoal, redistribuindo os cargos de forma racional para aumentar a autonomia dos diretores de centros e chefes de postos de saúde na gestão profissional.
Em particular, a implementação de técnicas básicas, a aquisição de suprimentos essenciais e a manutenção do serviço de emergência, bem como o reforço do mecanismo de monitoramento: cada posto de saúde deve relatar periodicamente informações sobre prevenção, vacinação e gestão de doenças crônicas; os centros de saúde devem visitar regularmente as comunas para apoiar e compreender as operações na prática.
"Quando o nível comunitário é frágil em recursos humanos, carece de equipamentos e mecanismos, as pessoas são as que mais sofrem. Somente quando o sistema de saúde de base for mais forte é que a equidade no acesso à saúde poderá ser verdadeiramente garantida", afirmou o Sr. Nguyen Huu Le.
Fonte: https://suckhoedoisong.vn/go-kho-cho-y-te-co-so-tra-lai-suc-manh-tuyen-dau-169251206152830225.htm
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