Foi descoberto que o homem tinha 27 gânglios linfáticos no pescoço, dos quais 15 eram malignos.

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Trata-se do paciente HVN (30 anos), que foi a um check-up de rotina e foi diagnosticado pelo Dr. Nguyen Khiem Thao, Chefe Adjunto do Departamento de Arritmia do Centro Cardiovascular do Hospital Geral Tam Anh, na Cidade de Ho Chi Minh, com batimentos ventriculares ectópicos (um tipo de arritmia). Mas, ao observar que o pescoço do paciente estava anormalmente inchado, o médico apalpou e encontrou muitos nódulos endurecidos no lado esquerdo do pescoço. O paciente relatou que, há alguns meses, sentiu nódulos endurecidos no pescoço, que eram indolores e não apresentavam outros sinais incomuns. Por isso, considerou o exame normal e não foi ao médico. O médico solicitou uma ultrassonografia da tireoide e dos nódulos cervicais.

Os resultados mostraram que o paciente tinha um tumor de tireoide no lobo esquerdo medindo 29x23x35 mm, com um aglomerado de 27 linfonodos cervicais de vários tamanhos, o maior linfonodo medindo até 18 mm.

O médico determinou que o paciente apresentava risco de longo prazo para desenvolver câncer de tireoide. Os resultados da citologia aspirativa por agulha fina (PAAF) guiada por ultrassom da glândula tireoide confirmaram carcinoma papilar de tireoide com metástase em linfonodos. O paciente foi submetido a tireoidectomia total e esvaziamento cervical.

Antes da cirurgia, o paciente é tratado com medicamentos para batimentos ectópicos ventriculares para estabilizar a frequência cardíaca e evitar o risco de arritmia durante a cirurgia.

Người đàn có 27 hạch cổ, trong đó 15 hạch ác tính - Ảnh 1. — O Dr. Hang (segundo da esquerda) realiza tireoidectomia e dissecção de linfonodos em um paciente.

O Dr. Le Thi Ngoc Hang (Departamento de Cirurgia Cardiovascular e Torácica) avaliou a cirurgia como difícil, pois a doença foi descoberta em estágio avançado, havia metástase para os linfonodos cervicais e estava alojada perto da traqueia. O paciente era bastante jovem e precisava preservar o nervo laríngeo recorrente para não afetar a voz.

Durante a cirurgia, os médicos dissecaram o nervo laríngeo recorrente, removeram toda a glândula tireoide e removeram os linfonodos cervicais. Havia um total de 27 linfonodos, dos quais 15 eram malignos.

Após a cirurgia, o paciente continuará recebendo radioterapia para reduzir o risco de recorrência do câncer. Espera-se que, quando a condição da tireoide estiver estável, seja realizada ablação para tratar batimentos ventriculares prematuros.

"O paciente teve a sorte de ter um cardiologista que descobriu a anormalidade na região do pescoço e coordenou com outros especialistas para tratá-la prontamente. Se houvesse demora, as células cancerígenas teriam metastatizado para locais distantes, invadindo órgãos importantes como traqueia, esôfago, nervos, etc. Nesse momento, mesmo com a cirurgia, ainda haveria muitos riscos potenciais, bem como eficácia reduzida do tratamento", disse o Dr. Hang.

O carcinoma papilar da tireoide (também conhecido como câncer papilar da tireoide) representa 80-85% de todos os cânceres de tireoide. Apresenta o melhor prognóstico entre os cânceres de tireoide. Mais de 90% dos pacientes sobrevivem mais de 10 anos se tratados em estágio inicial.

Dependendo da metástase das células cancerígenas, os pacientes serão submetidos a uma cirurgia para remover parte ou toda a glândula tireoide, dissecção preventiva dos linfonodos cervicais e, em seguida, combinar radioterapia, quimioterapia e iodo radioativo para prevenir a recorrência.

Após a tireoidectomia e o tratamento com iodo radioativo, os pacientes precisam tomar medicação com hormônio tireoidiano por toda a vida. É fundamental que os pacientes façam exames regulares para que os médicos possam monitorar de perto e detectar precocemente a recorrência de tumores, linfonodos ou sinais de metástase à distância.

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