Foi descoberto que o homem tinha 27 gânglios linfáticos no pescoço, dos quais 15 eram malignos.

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O paciente HVN (30 anos) foi a um check-up de rotina e foi diagnosticado pelo Dr. Nguyen Khiem Thao, Chefe Adjunto do Departamento de Arritmia do Centro Cardiovascular do Hospital Geral Tam Anh, na Cidade de Ho Chi Minh, com batimentos ventriculares prematuros (um tipo de arritmia). Mas, ao ver que o pescoço do paciente estava anormalmente inchado, o médico apalpou e encontrou muitos nódulos endurecidos no lado esquerdo do pescoço. O paciente relatou que, há alguns meses, sentiu nódulos endurecidos no pescoço, sem dor e sem outros sinais incomuns, então achou que era normal e não foi ao médico. O médico solicitou uma ultrassonografia da glândula tireoide e dos nódulos cervicais para o paciente.

Os resultados mostraram que o paciente tinha um tumor de tireoide no lobo esquerdo medindo 29x23x35 mm, com um aglomerado de 27 linfonodos cervicais de vários tamanhos, o maior linfonodo medindo até 18 mm.

O médico determinou que o paciente apresentava risco de longo prazo para desenvolver câncer de tireoide. Os resultados da citologia aspirativa por agulha fina (PAAF) guiada por ultrassom da glândula tireoide confirmaram que o paciente apresentava carcinoma papilar de tireoide metastático. O paciente foi submetido a tireoidectomia total e esvaziamento cervical.

Antes da cirurgia, o paciente é tratado para batimentos ventriculares prematuros com medicamentos para estabilizar a frequência cardíaca e evitar o risco de arritmia durante a cirurgia.

Người đàn có 27 hạch cổ, trong đó 15 hạch ác tính - Ảnh 1. — O Dr. Hang (segundo da esquerda) realiza tireoidectomia e dissecção de linfonodos em um paciente

O Dr. Le Thi Ngoc Hang (Departamento de Cirurgia Cardiovascular e Torácica) avaliou a cirurgia como difícil, pois a doença foi descoberta em estágio avançado, com metástase para os linfonodos cervicais e próxima à traqueia. O paciente ainda era bastante jovem e o nervo laríngeo recorrente precisava ser preservado para não afetar a voz.

Durante a cirurgia, os médicos dissecaram o nervo laríngeo recorrente, removeram toda a glândula tireoide e os linfonodos cervicais. Havia um total de 27 linfonodos, dos quais 15 eram malignos.

Após a cirurgia, o paciente continuou a receber radioterapia para reduzir o risco de recorrência do câncer. Espera-se que, quando a condição da tireoide estiver estável, seja realizada ablação para tratar batimentos ventriculares prematuros.

"O paciente teve a sorte de ter um cardiologista que descobriu a anormalidade na região do pescoço e coordenou com outros especialistas para tratá-la prontamente. Se houvesse demora, as células cancerígenas teriam metastatizado e invadido órgãos importantes, como traqueia, esôfago, nervos, etc. Nesse momento, mesmo que a cirurgia fosse realizada, ainda haveria muitos riscos potenciais, bem como eficácia reduzida do tratamento", disse o Dr. Hang.

O carcinoma papilar da tireoide (também conhecido como câncer papilar da tireoide) representa 80-85% de todos os cânceres de tireoide. Apresenta o melhor prognóstico entre todos os cânceres de tireoide. Mais de 90% dos pacientes sobrevivem mais de 10 anos se tratados precocemente.

Dependendo da metástase das células cancerígenas, o paciente será submetido a uma cirurgia para remover parte ou toda a glândula tireoide, evitar a dissecção dos linfonodos do pescoço e, em seguida, combinar radioterapia, quimioterapia e iodo radioativo para evitar a recorrência.

Após a tireoidectomia e o tratamento com iodo radioativo, os pacientes precisam tomar medicamentos com hormônio tireoidiano por toda a vida. É fundamental que os pacientes façam exames regulares para que os médicos possam monitorar de perto e detectar precocemente a recorrência de tumores, linfonodos ou sinais de metástase à distância.

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