Constatou-se que o homem tinha 27 gânglios linfáticos no pescoço, dos quais 15 eram malignos.

O paciente HVN (30 anos) compareceu a um exame de rotina e foi diagnosticado com extrassístoles ventriculares (um tipo de arritmia) pelo Dr. Nguyen Khiem Thao, vice-chefe do Departamento de Arritmia do Centro Cardiovascular do Hospital Geral Tam Anh, na cidade de Ho Chi Minh. Ao perceber um inchaço anormal no pescoço do paciente, o médico palpou e encontrou vários nódulos endurecidos no lado esquerdo. O paciente relatou que, alguns meses antes, sentira nódulos endurecidos no pescoço, sem dor ou outros sintomas incomuns, e por isso considerou normal, não procurando atendimento médico. O médico solicitou então uma ultrassonografia da tireoide e dos nódulos cervicais.

Os resultados mostraram que a paciente apresentava um tumor no lobo esquerdo da tireoide, medindo 29x23x35mm, com um aglomerado de 27 linfonodos cervicais de tamanhos variados, sendo o maior deles com 18mm.

O médico determinou que a paciente apresentava um risco crônico de desenvolver câncer de tireoide. Os resultados da citologia aspirativa por agulha fina guiada por ultrassom (CAAF) da glândula tireoide confirmaram o diagnóstico de carcinoma papilífero metastático da tireoide. A paciente foi então encaminhada para tireoidectomia total e dissecção cervical.

Antes da cirurgia, o paciente recebe tratamento para extrassístoles ventriculares com medicamentos para estabilizar a frequência cardíaca e evitar o risco de arritmia durante o procedimento.

O Dr. Hang (segundo da esquerda) realiza tireoidectomia e dissecção de linfonodos em um paciente.

A Dra. Le Thi Ngoc Hang (Departamento de Cirurgia Cardiovascular e Torácica) considerou esta cirurgia complexa devido ao diagnóstico tardio da doença, com metástase nos linfonodos cervicais e proximidade com a traqueia. O paciente ainda era bastante jovem e a preservação do nervo laríngeo recorrente foi essencial para não comprometer a voz.

Durante a cirurgia, os médicos dissecam o nervo laríngeo recorrente, removeram toda a glândula tireoide e os linfonodos cervicais. Havia um total de 27 linfonodos, dos quais 15 eram malignos.

Após a cirurgia, a paciente continuou recebendo radioterapia para reduzir o risco de recorrência do câncer. Espera-se que, quando a condição da tireoide estiver estável, seja realizada a ablação para tratar as extrassístoles ventriculares.

"O paciente teve a sorte de ter um cardiologista que descobriu a anormalidade na região do pescoço e coordenou o tratamento com outros especialistas para que fosse prontamente resolvido. Se houvesse demora, as células cancerígenas teriam metastatizado e invadido órgãos importantes como a traqueia, o esôfago, os nervos, etc. Nesse caso, mesmo que a cirurgia fosse realizada, ainda haveria muitos riscos potenciais, além de uma menor eficácia do tratamento", disse o Dr. Hang.

O carcinoma papilífero da tireoide (também conhecido como câncer papilífero da tireoide) representa 80 a 85% de todos os cânceres de tireoide. Ele tem o melhor prognóstico entre todos os cânceres de tireoide. Mais de 90% dos pacientes sobrevivem por mais de 10 anos se tratados precocemente.

Dependendo da metástase das células cancerígenas, o paciente será encaminhado para cirurgia para remoção parcial ou total da glândula tireoide, dissecção dos linfonodos cervicais e, em seguida, uma combinação de radioterapia, quimioterapia e iodo radioativo para prevenir a recorrência.

Após a tireoidectomia e o tratamento com iodo radioativo, os pacientes precisam tomar medicação com hormônio tireoidiano pelo resto da vida. É necessário que os pacientes façam exames de acompanhamento regulares para que os médicos possam monitorar de perto e detectar precocemente a recorrência de tumores, linfonodos ou sinais de metástase à distância.

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