Paciente do sexo feminino corre risco de histerectomia devido a doença rara

DNVN - Com sangramento vaginal prolongado, a Sra. V (35 anos) não imaginava que tivesse uma doença rara: fístula arteriovenosa uterina. Trata-se de um tipo de anomalia vascular que pode ameaçar a fertilidade e a vida se não for tratada prontamente.

Apenas um mês após o aborto espontâneo na 20ª semana, a Sra. KV (35 anos) foi repentinamente hospitalizada no Hospital da Família ( Da Nang ) devido a um sangramento vaginal intenso, de cor vermelho vivo, acompanhado de pequenos coágulos sanguíneos. Embora não apresentasse febre ou dor abdominal intensa, sentia-se constantemente exausta, tonta e com vertigens.

A Dra. Nguyen Thi Huyen My examinou a Sra. V antes da alta.

Após o exame, os médicos realizaram um teste de HCG para descartar a possibilidade de tecido fetal remanescente ou doença trofoblástica. Os resultados da ultrassonografia transvaginal mostraram que a cavidade uterina estava limpa, sem sinais de tecido placentário.

Contudo, outra anomalia foi descoberta: uma estrutura tubular complexa no músculo uterino com fluxo turbulento de alta velocidade, o que indicava suspeita de fístula arteriovenosa uterina. Para determinar com precisão, foi solicitada à paciente uma tomografia computadorizada abdominal com contraste. Os resultados registraram uma fístula arteriovenosa localizada no corpo uterino, medindo cerca de 4,5 x 4,7 cm.

Segundo a Dra. Nguyen Thi Thanh Loan, chefe do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia do Hospital da Família, a fístula arteriovenosa uterina é uma conexão anormal entre os vasos sanguíneos do útero. O sintoma mais comum é o sangramento vaginal anormal. Embora rara, a doença pode causar sangramento intenso, principalmente em mulheres em idade reprodutiva.

“Se não for detectado e tratado adequadamente, o sangramento pode levar a paciente a correr o risco de ter que se submeter a uma histerectomia para controlar a hemorragia, afetando a capacidade de engravidar, bem como sua saúde física e mental”, afirmou a Dra. Nguyen Thi Thanh Loan.

Diante do risco de progressão grave, a equipe do Departamento de Obstetrícia coordenou-se com os intervencionistas vasculares do Hospital da Família para elaborar o plano de tratamento ideal. Após uma consulta multidisciplinar, os médicos concordaram em optar pela oclusão seletiva da artéria uterina guiada por angiografia por subtração digital (ASD) para tratar a Sra. V.

A Sra. V ficou feliz e tirou uma foto de lembrança com os médicos antes de receber alta do hospital.

Em pouco mais de uma hora, com o auxílio do sistema DSA, os médicos determinaram rapidamente a localização da fístula arteriovenosa. A veia anômala estava localizada na região do corpo uterino, irrigada por vários ramos da artéria uterina esquerda; as veias estavam dilatadas e tortuosas, dificultando a visualização.

No entanto, a equipe de intervenção conseguiu abordar a área afetada, selecionou com precisão os ramos que irrigavam a fístula e injetou agentes embólicos para bloquear completamente a comunicação anormal. Os resultados do exame subsequente confirmaram que a fístula arteriovenosa havia sido completamente tratada. Após a intervenção, o estado de saúde da Sra. V estabilizou-se, o sangramento vaginal anormal diminuiu gradualmente e o útero permaneceu íntegro. Atualmente, a Sra. KV está recuperada e recebeu alta hospitalar.

Segundo a Dra. Nguyen Thi Huyen My, da Unidade de AVC Intervencionista Vascular (Hospital da Família), a cirurgia costumava ser o tratamento padrão para fístulas arteriovenosas uterinas. No entanto, atualmente, a oclusão arterial seletiva guiada pelo sistema DSA tornou-se a opção preferencial devido à sua segurança, eficácia e mínima invasividade.

“Este método não só controla bem o sangramento agudo, como também ajuda a preservar o útero e os ovários, o que é especialmente importante para mulheres jovens que desejam ter filhos no futuro”, disse a Dra. Nguyen Thi Huyen My.

A Dra. Huyen My também enfatizou que o caso da Sra. V serve como um lembrete da importância de não se levar em conta os sinais de sangramento vaginal anormal após um evento relacionado à gravidez. Mulheres em idade reprodutiva precisam estar atentas ao monitoramento do ciclo menstrual, realizar exames ginecológicos regulares e procurar um médico imediatamente ao perceberem sinais incomuns, para que o diagnóstico e o tratamento sejam feitos prontamente, evitando complicações que possam ocorrer.

Hai Chau

Fonte: https://doanhnghiepvn.vn/tin-tuc/nu-benh-nhan-doi-mat-nguy-co-cat-tu-cung-vi-benh-hiem/20250827102517259