Paciente corre risco de histerectomia devido a doença rara

Apenas um mês após o aborto espontâneo na 20ª semana, a Sra. KV (35 anos) foi hospitalizada repentinamente no Hospital da Família ( Da Nang ) devido a um sangramento vaginal intenso, de cor vermelho vivo, acompanhado de pequenos coágulos sanguíneos. Embora não tivesse febre nem dor abdominal intensa, sentia-se constantemente exausta, tonta e com vertigens.

Ths. BS. Nguyễn Thị Huyền My thăm khám cho chị V trước khi xuất viện.

O Dr. Nguyen Thi Huyen examinou a Sra. V antes da alta.

Após o exame, os médicos realizaram um teste de HCG para descartar a possibilidade de tecido fetal remanescente ou doença trofoblástica. Os resultados da ultrassonografia transvaginal mostraram que a cavidade uterina estava limpa, sem sinais de tecido placentário.

No entanto, outra anormalidade foi descoberta: uma estrutura tubular complexa no músculo uterino com fluxo turbulento e de alta velocidade, o que era um sinal de suspeita de fístula arteriovenosa uterina. Para determinar com precisão, a paciente foi submetida a uma tomografia computadorizada abdominal com contraste. Os resultados registraram uma fístula arteriovenosa localizada no corpo uterino, medindo cerca de 4,5 x 4,7 cm.

Segundo a Dra. Nguyen Thi Thanh Loan, Chefe do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia do Hospital da Família, a fístula arteriovenosa uterina é uma conexão anormal entre os vasos sanguíneos do útero. O sintoma mais comum é o sangramento vaginal anormal. Embora rara, a doença pode causar sangramento intenso, especialmente em mulheres em idade reprodutiva.

“Se não for detectado e tratado adequadamente, o paciente pode correr o risco de ter que fazer uma histerectomia para controlar o sangramento, afetando a capacidade de engravidar e a saúde física e mental”, disse o Dr. Nguyen Thi Thanh Loan.

Diante do risco de progressão grave, a equipe do Departamento de Obstetrícia coordenou-se com os intervencionistas vasculares do Hospital da Família para elaborar o plano de tratamento ideal. Após uma consulta multidisciplinar, os médicos concordaram em optar pela oclusão seletiva da artéria uterina pelo sistema de angiografia por subtração digital (DSA) para tratar a Sra. V.

Chị V vui mừng, chụp ảnh kỷ niệm cùng các bác sĩ trước khi xuất viện.

A Sra. V ficou feliz e tirou uma foto de lembrança com os médicos antes de receber alta do hospital.

Em mais de 1 hora, com o suporte do sistema DSA, os médicos determinaram rapidamente a localização da fístula arteriovenosa. A veia anormal estava localizada na região do corpo uterino, irrigada por diversos ramos da artéria uterina esquerda. As veias estavam dilatadas e retorcidas, dificultando a observação.

No entanto, a equipe de intervenção realizou a abordagem com sucesso, selecionou com precisão os ramos de alimentação e injetou agentes embólicos para bloquear completamente a área de comunicação anormal. Os resultados do exame subsequente confirmaram que a fístula arteriovenosa havia sido completamente tratada. Após a intervenção, a saúde da Sra. V se estabilizou, o sangramento vaginal anormal diminuiu gradualmente e o útero foi preservado intacto. Atualmente, a Sra. KV se recuperou e recebeu alta hospitalar.

Segundo o Dr. Nguyen Thi Huyen My, da Unidade de AVC Intervencionista Vascular (Hospital da Família), a cirurgia costumava ser o tratamento padrão para fístulas arteriovenosas uterinas. No entanto, atualmente, a oclusão arterial seletiva, guiada pelo sistema DSA, tornou-se a escolha preferida devido à sua segurança, eficácia e minimamente invasiva.

“Este método não apenas controla bem o sangramento agudo, mas também ajuda a preservar o útero e os ovários, o que é especialmente importante para mulheres jovens que desejam ter filhos no futuro”, disse a Dra. Nguyen Thi Huyen My.

A Dra. Huyen My também enfatizou que o caso da Sra. V serve como um lembrete da importância de não ser subjetivo em relação aos sinais de sangramento vaginal anormal após um incidente relacionado à gravidez. Mulheres em idade reprodutiva precisam monitorar seu ciclo menstrual, realizar exames ginecológicos regulares e consultar um médico imediatamente quando houver sinais incomuns, para que sejam diagnosticadas e tratadas prontamente, evitando complicações desagradáveis que possam ocorrer.

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