Promover o papel central da apólice de seguro de saúde

(Baothanhhoa.vn) - O seguro saúde (IS) é uma política de seguridade social superior, com significado humano e humanitário e profundo compartilhamento comunitário. Nos últimos anos, a implementação da política de IS alcançou resultados positivos, afirmando e promovendo gradualmente seu papel como um dos principais pilares do sistema de seguridade social; um importante mecanismo financeiro de saúde para ajudar as pessoas em caso de doença.

A equipe do Departamento de Propaganda e Apoio aos Participantes do Seguro Social da Região VI propagou novos conteúdos e novos benefícios que foram expandidos quando as pessoas participaram do seguro social voluntário e do seguro saúde autopago.

Em 2008, foi promulgada a primeira Lei do Seguro de Saúde, que abriu caminho para diversos benefícios aos beneficiários, como a isenção total dos custos de participação no seguro de saúde para os pobres, pessoas com contribuições revolucionárias e minorias étnicas; o apoio a parte do nível de contribuição para pessoas em situação de pobreza extrema, estudantes, agricultores, trabalhadores florestais e pescadores, e a redução gradual do nível de contribuição para os membros que participam do seguro de saúde como um agregado familiar. Para continuar a aprimorar a política de seguro de saúde, em 2024, a 15ª Assembleia Nacional aprovou a Lei que altera e complementa a Lei do Seguro de Saúde, superando as deficiências e limitações da Lei anterior.

Para implementar rapidamente a apólice de seguro saúde, a agência de seguro social implementou recentemente diversas soluções síncronas, alcançando resultados notáveis ​​na taxa de cobertura do seguro saúde. A agência de seguro social sempre garante os benefícios do seguro saúde aos participantes, expandindo o escopo e o nível de benefícios no exame e tratamento de doenças. Ao participar do seguro saúde, as pessoas são integralmente pagas pelo Fundo de Seguro Saúde pelos custos de exames e tratamentos médicos, de acordo com os regulamentos, sem limitação de idade, número de dias de tratamento e custos totais de exames e tratamentos médicos. Além disso, a agência de seguro social e o setor da saúde intensificaram o uso de tecnologia da informação e transformação digital na implementação da apólice de seguro saúde. A implantação de prontuários médicos eletrônicos, livros eletrônicos de saúde, o uso do aplicativo digital de seguro social VssID e cartões eletrônicos de seguro saúde ajudaram a tornar o processo de busca de informações e gerenciamento do histórico de exames e tratamentos médicos transparente e científico, e os pacientes podem se registrar para exames e tratamentos médicos de forma mais rápida e conveniente.

A Sra. Tran Thi Mai, da ala Truc Lam, compartilhou: "Antes, quando eu ia ao médico, precisava levar muitos documentos, mas agora só preciso do meu documento de identidade ou de um aplicativo no meu celular para fazer o procedimento. É rápido e prático. Desde o exame nos departamentos até a internação, fui orientada e cuidada pelos médicos e enfermeiros, então agora minha saúde se estabilizou. O custo do meu tratamento era alto, mas era coberto pelo plano de saúde, o que reduziu as dificuldades para minha família.

Anteriormente, a Lei do Seguro de Saúde de 2008 estipulava que o sistema de saúde consistia em quatro níveis: comunal, distrital, provincial e central. Até agora, esse sistema foi descentralizado em três níveis. Estes são o nível inicial de assistência médica; nível básico de assistência médica e nível especializado de assistência médica. Assim, as fronteiras administrativas foram abolidas e as pessoas com cartões de seguro de saúde podem ir a qualquer unidade de saúde em todo o país sem serem consideradas como tendo tratamento médico fora da área designada. Essa mudança ajuda a expandir os benefícios de assistência médica para a população. Agora, as pessoas com cartões de seguro de saúde desfrutarão de 100% dos benefícios do seguro de saúde ao irem à unidade de saúde inicial em todo o país. Além disso, os pacientes desfrutarão de 100% do pagamento quando forem à unidade de saúde básica para exame médico ou tratamento hospitalar. Os pacientes também têm direito a 100% dos benefícios do seguro de saúde ao receberem exame e tratamento médico em qualquer unidade de seguro de saúde básica ou especializada... que tenha sido identificada como pertencente ao nível distrital antes de 1º de janeiro de 2025.

Em especial, de acordo com a lei alterada, pessoas com doenças raras ou graves podem recorrer diretamente a unidades médicas especializadas. Pessoas que vão a prontos-socorros em todas as unidades médicas, minorias étnicas, pessoas de famílias pobres em áreas economicamente desfavorecidas, comunas insulares, distritos insulares... têm direito a 100% de cobertura de seguro saúde para exames médicos ou tratamento hospitalar especializado.

O Diretor do Seguro Social Nghi Son, Nguyen Dinh Trong, afirmou: "A Lei do Seguro Saúde traz muitos pontos novos que beneficiam os participantes, como a ampliação das disciplinas, o aumento dos benefícios e a criação de condições favoráveis ​​para as pessoas. A partir de 1º de julho de 2025, de acordo com a Lei do Seguro Saúde alterada e complementada, os pacientes podem escolher livremente uma unidade médica que não precisa ser necessariamente uma unidade médica em seu local de residência, e todos os benefícios do seguro saúde continuam garantidos. Este é um dos novos e importantes pontos que a nova Lei do Seguro Saúde busca."

Estatísticas da Agência de Seguro Social mostram que muitos pacientes têm seus exames médicos e custos de tratamento cobertos pelo Fundo de Seguro de Saúde, totalizando centenas de milhões de VND. O seguro de saúde é realmente um "salva-vidas" para pacientes que têm o azar de adoecer e necessitam de tratamentos de alta tecnologia e alto custo. Desde 2007, antes da promulgação da Lei do Seguro de Saúde, toda a província contava com 150.000 pessoas participantes do Seguro de Saúde. Atualmente, o número de pessoas participantes do Seguro de Saúde aumentou para 3,3 milhões, representando uma taxa de cobertura de cerca de 94% da população da província. Os direitos dos participantes do seguro de saúde estão cada vez mais expandidos, o acesso aos serviços de exames e tratamentos médicos do seguro de saúde é cada vez mais conveniente; a lista de medicamentos, suprimentos médicos e serviços técnicos é utilizada de acordo com a capacidade profissional do nível técnico para garantir os direitos dos titulares do cartão de seguro de saúde ao se deslocarem a instalações médicas e para exigir o aprimoramento das qualificações profissionais e técnicas das instalações médicas.

Apesar de muitos esforços, até o momento, cerca de 6% da população ainda não participou do seguro saúde ou não participou integralmente. Uma das razões pelas quais o seguro saúde não cobre toda a população é a falta de conscientização sobre o seguro saúde. A Agência de Seguro Social tem se coordenado ativamente com o setor postal, o setor da saúde e as autoridades locais para fortalecer a propaganda e a mobilização de diversas formas, com o objetivo de conscientizar a população sobre os direitos e responsabilidades da participação no seguro saúde; fortalecer o papel e a responsabilidade das agências e unidades do sistema de seguro social e saúde em relação aos exames e tratamentos médicos e ao uso eficaz do fundo do seguro saúde.

Artigo e fotos: To Ha

Fonte: https://baothanhhoa.vn/phat-huy-vai-tro-tru-cot-cua-chinh-sach-bao-hiem-y-te-254535.htm