Promover o papel fundamental dos planos de saúde

(Baothanhhoa.vn) - O seguro de saúde (SS) é uma política de seguridade social de excelência, com significado humanitário e profundo compartilhamento comunitário. Ao longo dos últimos anos, a implementação da política de SS alcançou resultados positivos, afirmando e promovendo gradualmente seu papel como um dos principais pilares do sistema de seguridade social; um importante mecanismo financeiro de saúde para auxiliar as pessoas quando estão doentes.

Funcionários do Departamento de Propaganda e Apoio aos Participantes da Previdência Social na Região VI divulgaram informações sobre novos conteúdos e benefícios ampliados para pessoas que participam da previdência social voluntária e do seguro saúde particular.

Em 2008, foi promulgada a primeira Lei do Seguro de Saúde, que abriu diversos benefícios para os beneficiários, como seguro de saúde totalmente gratuito para os pobres, aqueles que prestaram serviços meritórios à revolução e minorias étnicas; apoio parcial às contribuições para os quase pobres, estudantes e trabalhadores da agricultura, silvicultura e pesca; e uma redução gradual nas contribuições para os membros participantes do seguro de saúde no âmbito do regime familiar. Para aprimorar ainda mais as políticas de seguro de saúde, em 2024, a 15ª Assembleia Nacional aprovou a Lei que altera e complementa a Lei do Seguro de Saúde, abordando as deficiências e limitações da lei anterior.

Para implementar rapidamente a política de seguro saúde, a Agência de Seguro Social (BHXH) implantou recentemente diversas soluções abrangentes, alcançando resultados notáveis ​​nas taxas de cobertura do seguro saúde. A BHXH garante consistentemente os benefícios do seguro saúde aos participantes, ampliando o escopo e o nível de cobertura para exames e tratamentos médicos. Ao participar do seguro saúde, as pessoas recebem reembolso integral do Fundo de Seguro Saúde para custos de exames e tratamentos médicos, conforme regulamentado, sem limitações de idade, número de dias de tratamento ou despesas médicas totais. Simultaneamente, a BHXH e o setor de saúde fortaleceram a aplicação da tecnologia da informação e a transformação digital na implementação da política de seguro saúde. A implantação de prontuários médicos eletrônicos, cadernetas de saúde eletrônicas, o uso do aplicativo digital de seguro social VssID e cartões eletrônicos de seguro saúde tornaram o processo de recuperação de informações e gerenciamento do histórico médico mais transparente e científico, e os pacientes podem se cadastrar para exames e tratamentos médicos com mais rapidez e conveniência.

A Sra. Tran Thi Mai, do bairro de Truc Lam, compartilhou: "Antes, eu precisava levar muitos documentos para consultas médicas, mas agora só preciso do meu documento de identidade ou de um aplicativo no celular para concluir os procedimentos, o que é rápido e prático. Desde o exame na enfermaria até a internação e o tratamento, recebi orientação e cuidados atenciosos dos médicos e enfermeiros, e minha saúde agora está estável. O custo do meu tratamento foi muito alto, mas foi coberto pelo plano de saúde, o que aliviou o fardo financeiro da minha família."

Anteriormente, a Lei do Seguro Saúde de 2008 estipulava um sistema de saúde de quatro níveis: comuna, distrito, província e central. Agora, esse sistema foi reestruturado em três níveis: consulta e tratamento médico inicial; consulta e tratamento médico básico; e consulta e tratamento médico especializado. Dessa forma, as fronteiras administrativas foram eliminadas e as pessoas com cartão do seguro saúde podem receber consultas e tratamento médico em qualquer estabelecimento de saúde credenciado pelo seguro em todo o país, sem serem consideradas como recebendo tratamento fora de sua área de abrangência. Essa mudança amplia os benefícios de saúde para a população. Agora, as pessoas com cartão do seguro saúde receberão cobertura de 100% ao receberem consultas e tratamento médico inicial em todo o país. Além disso, os pacientes receberão reembolso de 100% quando receberem tratamento ambulatorial ou hospitalar em estabelecimentos de saúde de nível básico credenciados pelo seguro. Os pacientes também têm direito à cobertura de 100% do seguro saúde ao receberem consultas e tratamento médico em qualquer estabelecimento de saúde de nível básico ou avançado credenciado pelo seguro que, antes de 1º de janeiro de 2025, era considerado de nível distrital.

Notavelmente, de acordo com a lei alterada, pessoas com doenças raras ou graves podem dirigir-se diretamente a centros médicos especializados. Pessoas que procuram atendimento em prontos-socorros de qualquer unidade de saúde, minorias étnicas, pessoas de famílias pobres em áreas economicamente desfavorecidas, comunidades insulares, distritos insulares, etc., têm direito a 100% de cobertura do seguro saúde ao se dirigirem para exames médicos ou tratamento hospitalar especializado.

Segundo Nguyen Dinh Trong, Diretor do Escritório de Seguro Social de Nghi Son: "A Lei do Seguro Saúde apresenta muitos pontos novos que beneficiam os participantes, como a ampliação da cobertura, o aumento dos benefícios e a criação de condições favoráveis ​​para a população. A partir de 1º de julho de 2025, de acordo com a Lei do Seguro Saúde alterada e complementada, os pacientes poderão escolher livremente seus centros médicos, não necessariamente aqueles em seu local de residência, mantendo a garantia de todos os benefícios do seguro saúde. Este é um dos principais objetivos da nova Lei do Seguro Saúde."

Estatísticas da agência de Seguridade Social mostram que muitos pacientes têm seus custos de exames e tratamentos médicos cobertos pelo fundo de seguro saúde, totalizando centenas de milhões de VND. O seguro saúde é verdadeiramente uma "tábua de salvação" para os pacientes quando, infelizmente, adoecem e necessitam de tratamentos caros e de alta tecnologia. Desde 2007, antes da promulgação da Lei do Seguro Saúde, a província contava com 150.000 pessoas inscritas no seguro saúde; hoje, esse número aumentou para 3,3 milhões, representando aproximadamente 94% da população da província. Os benefícios para os participantes do seguro saúde estão se expandindo cada vez mais, e o acesso aos serviços médicos cobertos pelo seguro está se tornando mais conveniente. A lista de medicamentos, suprimentos médicos e serviços técnicos utilizados é baseada na capacidade profissional do nível técnico especializado, tanto para garantir os direitos dos titulares do cartão do seguro saúde ao visitarem instalações médicas quanto para atender aos requisitos de aprimoramento do nível profissional e técnico das instalações médicas.

Apesar de inúmeros esforços, aproximadamente 6% da população ainda não participa do seguro saúde ou não participa integralmente. Uma das razões pelas quais a cobertura do seguro saúde ainda não é universal é a compreensão insuficiente e imprecisa do sistema. A Agência de Seguridade Social tem atuado em conjunto com os correios, o setor de saúde e as autoridades locais para fortalecer a divulgação e a mobilização por meio de diversas ferramentas, visando conscientizar a população sobre seus direitos e responsabilidades na adesão ao seguro saúde; e para fortalecer o papel e a responsabilidade dos órgãos e unidades dos sistemas de seguro social e saúde no que diz respeito aos exames e tratamentos médicos e ao uso efetivo dos recursos do seguro saúde.

Texto e fotos: Para Ha

Fonte: https://baothanhhoa.vn/phat-huy-vai-tro-tru-cot-cua-chinh-sach-bao-hiem-y-te-254535.htm