12 ore de operație „sfâșietoare”, secționând 3 metri de intestin pentru a salva un bărbat cu o boală rară

Medicii au îndepărtat 3 metri de intestin subțire care conținea o malformație vasculară pentru a salva un pacient cu o boală rară.

Domnul QPT (38 de ani, domiciliat în comuna Tran Phan, districtul Dam Doi, provincia Ca Mau ) se afla într-o călătorie de afaceri în orașul Ho Chi Minh când a simțit brusc dureri abdominale severe în jurul buricului, a avut multe scaune cu sânge și amețea...

Istoricul medical arată că în 2021, în timpul pandemiei de Covid-19, domnul T. a fost diagnosticat cu obstrucție a venei porte (sistemul venos care drenează sângele din intestine către ficat) din cauza trombozei și a fost tratat cu anticoagulante timp de 6 luni. Crezând că boala s-a vindecat, domnul T. s-a întors la munca sa zilnică și a întrerupt tratamentul. Cu toate acestea, la mijlocul lunii decembrie 2024, în timp ce se afla într-o călătorie de afaceri în orașul Ho Chi Minh, au apărut simptomele neobișnuite menționate mai sus.

Pacientul a fost internat la Spitalul Popular Gia Dinh într-o stare de anemie severă, tensiune arterială scăzută și letargie. Imediat, pacientul a fost resuscitat pentru șoc hemoragic și a fost supus unor proceduri imagistice pentru a diagnostica cauza sângerării gastrointestinale. Rezultatele tomografiei computerizate abdominale au relevat obstrucție cronică a venei porte și transformarea sinusului cavernos (remodelare vasculară dilatată din cauza obstrucției cronice) la nivelul hilului hepatic. Principala cauză a sângerării a fost malformația arteriovenoasă intestinală difuză și anastomoza care a cauzat dilatarea ramurilor venoase mezenterice.

Medicul specialist Vu Ngoc Son împărtășește informații despre caz

După ce i s-a administrat o injecție cu un medicament pentru reducerea presiunii în vena portă, combinată cu o endoscopie gastrointestinală inferioară pentru a opri sângerarea la locul accidentării, tensiunea arterială a domnului T s-a stabilizat treptat. Cu toate acestea, sângerarea gastrointestinală a reapărut în mai puțin de 48 de ore, iar tensiunea arterială a scăzut din nou în ciuda transfuziei active de sânge pentru stabilizarea hemoglobinei și corectarea tulburărilor de coagulare.

În această situație, specialiștii se consultă pentru a elabora o strategie de tratament optimă și cuprinzătoare pentru pacient.

Coordonarea a 4 echipe, operația a durat continuu timp de 12 ore

Pe 14 ianuarie, specialistul 2 Vu Ngoc Son (șeful echipei de chirurgie digestivă - Spitalul Popular Gia Dinh) a declarat că imediat după ce a stabilit că aceasta este o boală foarte rară, care a fost raportată în literatura medicală din lume doar cu câteva cazuri clinice, consiliul de administrație al spitalului a aprobat consiliul profesional și a decis că planul chirurgical necesită o coordonare cuprinzătoare între specialiștii în chirurgie și intervenții endovasculare. De fapt, chirurgia abdominală deschisă combinată cu intervenția endovasculară în timpul intervenției chirurgicale a fost efectuată continuu cu 4 echipe chirurgicale, durând de la 8:00 la 20:00 în aceeași zi.

În timpul acestui proces, rolul Departamentului de Anestezie și Resuscitare este foarte important, în special în menținerea unei tensiuni arteriale stabile pentru pacient. În continuare, chirurgul vascular creează o punte de legătură între sistemul venos portal și sistemul venei cave pentru a minimiza presiunea din sistemul venos portal. În final, chirurgul digestiv îndepărtează aproape 3 metri de intestin subțire care conține malformații vasculare pentru a asigura un control ferm al sângerărilor recurente postoperatorii și reatașează partea rămasă pentru a restabili circulația intestinală.

„În peste 30 de ani de activitate în domeniul medical, acesta este primul caz rar pe care l-am tratat. Operația a durat mai mult de 12 ore, necesitând ca echipa chirurgicală să lucreze cu un nivel ridicat de concentrare și intensitate”, a mărturisit dr. Son.

Pacientul și-a revenit după tratament.

Boală rară

După 2 săptămâni de la operație, dl. T. a putut să mănânce și să bea, funcția sa digestivă a fost aproape restabilită la normal, nu a mai avut nicio sângerare gastrointestinală și a fost tratat cu anticoagulante stabile. Acest succes neașteptat s-a datorat coordonării strânse dintre specialiști, unui plan complex de pregătire preoperatorie și unei strategii multimodale de îngrijire postoperatorie.

Medicul specialist 2 Le Thi Kim Ly (șef adjunct al Departamentului de Medicină Internă și Gastroenterologie - Spitalul Popular Gia Dinh) a declarat că atunci când vena portă este blocată, sângele din intestine se întoarce cu dificultate în ficat și stagnează în intestine, provocând în timp dilatare și creșterea presiunii în sistemul venos portal, ducând în cele din urmă la numeroase complicații. Această afecțiune devine deosebit de gravă și dificil de tratat atunci când există o combinație de malformații arteriovenoase intestinale care provoacă tulburări circulatorii intestinale și complicații periculoase, cum ar fi ulcere intestinale, sângerări gastrointestinale etc., care pun în pericol viața pacientului.

„Acesta este un caz clinic foarte rar, care a fost tratat optim până în prezent. Cu toate acestea, pacientul trebuie să continue monitorizarea pe termen lung și să evalueze periodic eficacitatea tratamentului pentru malformațiile vasculare intestinale combinate cu hipertensiune portală”, a declarat Dr. Ly.

Sursă: https://thanhnien.vn/tphcm-12-gio-can-nao-cat-3-met-ruot-cuu-nguoi-dan-ong-mac-benh-hiem-185250114161734324.htm