Ultimele instrucțiuni privind conversia codurilor cardurilor de asigurare medicală conform Decretului 75/2023

Conform noii politici de asigurare de sănătate din Decretul 75/2023, cum se ghidează conversia codurilor cardurilor de asigurare de sănătate?

Ultimele instrucțiuni privind conversia codurilor cardurilor de asigurare medicală conform Decretului 75/2023

Autoritățile de Securitate Socială din Vietnam au emis în 2023 Dispeceratul Oficial 3452/BHXH-CSYT, prin care se pune în aplicare Decretul 75/2023/ND-CP, care modifică o serie de politici privind asigurarea de sănătate.

Prin urmare, noul conținut privind conversia codurilor cardurilor de asigurare de sănătate este instruit după cum urmează:

(1) Conversia codurilor de nivel al beneficiilor de asigurare de sănătate în conformitate cu reglementările din clauza 5, articolul 1 din Decretul 75/2023/ND-CP, în special:

- Modificarea nivelului de prestații de asigurare medicală de la codul 4 la codul 2 pentru persoanele care participă la războiul de rezistență și apărarea Patriei (cu codul KC), conform prevederilor articolului 3, clauza 5, din Decretul 146/2018/ND-CP.

- Modificarea nivelului de beneficii de asigurare de sănătate de la codul 4 la codul 3 pentru persoanele care deservesc persoane cu contribuții revoluționare care locuiesc la domiciliu (cu codul subiect PV), așa cum este prevăzut în articolul 3, clauza 19, din Decretul 146/2018/ND-CP.

(2) Suplimentarea codului subiectului și a codului nivelului de prestații de asigurare de sănătate înregistrate pe cardul de asigurare de sănătate pentru noii participanți la asigurarea de sănătate, conform prevederilor Decretului 75/2023/ND-CP și Decretului 131/2021/ND-CP

În așteptarea modificărilor și completărilor la Decizia 1351/QD-BHXH din 16 noiembrie 2015 a Directorului General al Securității Sociale din Vietnam, care reglementează codurile de pe cardurile de asigurare de sănătate, agențiile provinciale de Securitate Socială se coordonează cu unitățile de management în cauză pentru a revizui, a întocmi o listă și a emite carduri de asigurare de sănătate subiecților adăugați în Decretul 75/2023/ND-CP, după cum urmează:

Soția sau soțul unui martir care se căsătorește cu o altă persoană primește o indemnizație lunară conform prevederilor punctului a, clauza 10, articolul 16 din Ordonanța privind tratamentul preferențial pentru persoanele cu contribuții revoluționare: codul obiectului este TG, iar codul nivelului de beneficii este numărul 3; codul blocului de conducere este WG, codul blocului statistic este 37.

Persoanele din comunele zonelor de siguranță și zonele revoluționare de siguranță din timpul războiului de rezistență împotriva Franței și SUA, care locuiesc în prezent în comunele zonelor de siguranță din timpul războiului de rezistență împotriva Franței și SUA, au avut informațiile actualizate în Baza de Date Națională a Populației și în Baza de Date a Reședinței: codul obiectului este AK, iar codul nivelului de beneficii este 2; codul blocului de management este WK, iar codul blocului statistic este 61.

- Minorități etnice care locuiesc în comune din regiunile II, III și sate extrem de defavorizate din zonele cu minorități etnice și zone montane în perioada 2016-2020, dar aceste comune nu se mai află pe lista comunelor din regiunile II, III și sate extrem de defavorizate din zonele cu minorități etnice și zone montane în perioada 2021-2025 conform deciziei Prim-ministrului : codul obiectului este DS, iar codul nivelului de beneficiu este numărul 3; codul blocului de management este WS, iar codul blocului statistic este 62.

(3) În cazul în care un participant la asigurarea de sănătate aparține simultan mai multor categorii diferite, Asigurările Sociale din provincii vor analiza și compara datele gestionate cu cazurile ale căror nume se află în fișierul de modificare a nivelului de prestații și cu lista noilor persoane care au făcut obiectul modificării cardului. Dacă vechiul card de asigurare de sănătate emis pentru o altă categorie are un nivel de prestații mai mic decât noul regulament, atunci se va aplica cel mai ridicat nivel de prestații.

Codurile cardurilor de asigurare medicală enumerate mai sus sunt înțelese după cum urmează:

Primele două caractere sunt reprezentate prin litere (conform alfabetului latin) și reprezintă codul participantului la asigurarea de sănătate.

- KC: Persoane care au participat direct la războiul de rezistență împotriva SUA pentru salvarea țării; persoane care au participat la războiul de apărare a Patriei, au îndeplinit misiuni internaționale în Cambodgia, au ajutat Laosul după 30 aprilie 1975; tineri voluntari în timpul războiului de rezistență împotriva Franței și tineri voluntari care și-au îndeplinit misiunile în timpul războiului de rezistență; muncitori din prima linie care au participat la războiul de rezistență împotriva Franței, împotriva SUA, la războiul de apărare a Patriei și care au îndeplinit misiuni internaționale în conformitate cu prevederile deciziilor Prim- ministrului, cu excepția subiecților cărora li s-au acordat codurile CC, CK și CB;

- PV: Persoane care servesc persoane cu contribuții revoluționare, inclusiv: persoane care servesc Mame Eroice Vietnameze care locuiesc acasă; persoane care servesc invalizi de război și soldați bolnavi cu capacitate de muncă redusă cu 81% sau mai mult la domiciliu; persoane care servesc luptători din rezistență infectați cu substanțe chimice toxice cu capacitate de muncă redusă cu 81% sau mai mult la domiciliu.

Codul actual al beneficiilor de asigurare de sănătate

Următorul caracter (după primele 2 caractere) de pe card este indicat printr-un număr (în ordine de la 1 la 5), ​​care reprezintă nivelul beneficiilor de asigurare de sănătate. În cazul în care o persoană aparține mai multor participanți la asigurare de sănătate, nivelul beneficiilor de asigurare de sănătate înregistrat pe cardul de asigurare de sănătate este nivelul beneficiilor subiectului cu cele mai mari beneficii.

- Simbolul numărul 1: 100% din costurile examinărilor și tratamentelor medicale din cadrul asigurării de sănătate sunt suportate de Fondul de asigurări de sănătate și nu există o limită a ratei de plată pentru anumite medicamente, substanțe chimice, materiale medicale și servicii tehnice, conform reglementărilor Ministrului Sănătății privind lista și tariful, condițiile de plată a serviciilor tehnice; costurile transportului pacienților de la nivel de raion la nivel superior în cazuri de urgență sau în caz de internare și transfer la un nivel de specialist tehnic, inclusiv beneficiarii cu simbolurile: CC, TE.

- Simbolul numărul 2: 100% din costurile examinărilor și tratamentelor medicale din cadrul plății asigurării de sănătate sunt suportate de fondul de asigurări de sănătate (cu o limită a ratei de plată pentru anumite medicamente, substanțe chimice, materiale medicale și servicii tehnice, conform reglementărilor Ministrului Sănătății); costurile transportului pacienților de la nivel de district la nivel superior în cazuri de urgență sau în cazul tratamentului ca pacienți internați și transferului la un nivel de specialist tehnic, inclusiv beneficiarii cu simbolurile: CK, CB, KC, HN, DT, DK, XD, BT, TS.

- Simbolul numărul 3: Fondul de asigurări de sănătate acoperă 95% din costurile examinărilor și tratamentelor medicale în cadrul plății asigurării de sănătate (cu o limită a ratei de plată pentru unele medicamente, substanțe chimice, materiale medicale și servicii tehnice, conform reglementărilor Ministrului Sănătății); 100% din costurile examinărilor și tratamentelor medicale la nivel de comună, iar costul pentru un examen și tratament medical este mai mic de 15% din salariul de bază lunar, inclusiv beneficiarii cu simbolurile: HT, TC, CN.

- Simbolul numărul 4: Fondul de asigurări de sănătate acoperă 80% din costurile examinărilor și tratamentului medical în cadrul plății asigurării de sănătate (cu o limită a ratei de plată pentru unele medicamente, substanțe chimice, materiale medicale și servicii tehnice, conform reglementărilor Ministrului Sănătății); 100% din costurile examinărilor și tratamentului medical la nivel de comună, iar costul pentru un examen medical și un tratament este mai mic de 15% din salariul lunar de bază, inclusiv beneficiarii cu simbolurile: DN, HX, CH, NN, TK, HC, XK, TB, NO, CT, XB, TN, CS, XN, MS, HD, TQ, TA, TY, HG, LS, PV, HS, SV, GB, GD.

- Simbolul numărul 5: 100% din costurile examinării și tratamentului medical sunt suportate de Fondul de asigurări de sănătate, inclusiv costurile examinării și tratamentului medical în afara sferei de acoperire a prestațiilor de asigurare de sănătate; costurile de transport, inclusiv beneficiarii cu simbolurile QN, CA, CY.

Mai sus sunt cele mai recente informații privind conversia codurilor cardurilor de asigurare de sănătate conform Decretului 75/2023/ND-CP, la care participanții la asigurarea de sănătate trebuie să fie atenți.

Sursă: https://baoquocte.vn/huong-dan-moi-nhat-ve-chuyen-doi-ma-the-bhyt-theo-nghi-dinh-752023-248834.html