Cu un surplus de 40.000 de miliarde VND în fondul de asigurări de sănătate, Ministerul Sănătății propune creșterea beneficiilor pentru pacienți.

Prevenirea sărăciei și a lipsei de libertate în urma unei boli grave.

Ministerul Sănătății a organizat astăzi, 29 august, la Hanoi, o reuniune de consultare privind proiectul de Lege privind asigurările de sănătate.

În cadrul conferinței, dna Tran Thi Trang, directoarea Departamentului de Asigurări de Sănătate din cadrul Ministerului Sănătății , a declarat că asigurarea de sănătate înseamnă partajarea riscurilor, asigurarea accesului echitabil al pacienților la poliță, luând în considerare și factorii care asigură echilibrul fondului de asigurări de sănătate.

Ministerul Sănătății propune beneficii suplimentare pentru pacienții care efectuează consultații acoperite de asigurarea de sănătate în unitățile de asistență medicală primară, cu scopul de a reduce sarcina asupra unităților de nivel superior.

FOTO: DAU TIEN DAT

Potrivit dnei Trang, ar trebui evitată situația în care oamenii devin sărăciți și lipsiți de resurse după o boală gravă din cauza poverii costurilor medicale. Prin urmare, asigurarea de sănătate este, de asemenea, o problemă de securitate socială. Astfel, pe lângă principiul conservării fondurilor, este încă necesară includerea politicilor de securitate socială, iar multe grupuri care participă la asigurarea de sănătate ar trebui să aibă cardurile de asigurare de sănătate achiziționate de la bugetul de stat.

De fapt, peste 40% din veniturile fondului de asigurări de sănătate provin de la bugetul de stat, fiind utilizate pentru achiziționarea și eliberarea cardurilor de asigurare de sănătate pentru persoanele sărace, copiii sub 6 ani, persoanele aproape sărace și familiile care au dreptul la polițe preferențiale etc.

Dna Trang a declarat că veniturile fondului de asigurări de sănătate au ajuns la 126.000 de miliarde VND/an (în 2023), iar aceste venituri au crescut și mai mult față de luna iulie a acestui an datorită creșterii salariului de bază.

Proiectul de Lege privind asigurările de sănătate propune beneficii suplimentare pentru pacienți, inclusiv prevederea de bază conform căreia pacienții acoperiți de asigurare de sănătate care primesc tratament în spitale centrale sau provinciale vor primi în continuare aceleași beneficii pentru medicamente ca și cei din spitalele de nivel superior atunci când sunt transferați în spitale raionale. Dacă va fi aprobat, pacienții nu vor trebui să meargă la spitale centrale pentru tratament, contribuind astfel la reducerea sarcinii asupra spitalelor centrale.

În ceea ce privește procedurile administrative, proiectul de lege privind asigurările de sănătate propune eficientizarea procedurilor de trimitere a pacienților către alte unități de tratament.

Mai exact: pentru serviciile de tratament medical care nu sunt încă disponibile la nivel local, pacienții se pot adresa direct unităților medicale de nivel superior pentru tratament, beneficiind în continuare de beneficii complete, fără a fi nevoie de o scrisoare de trimitere. Direcțiile locale de sănătate sunt responsabile pentru emiterea listelor de servicii medicale care nu sunt încă disponibile la nivel local, pe baza evaluărilor și a practicilor autorizate, astfel încât oamenii să fie conștienți și să poată solicita în mod proactiv tratament la unități medicale de nivel superior atunci când sunt bolnavi.

În plus, având în vedere deficitul de medicamente și materiale medicale acoperite de asigurarea de sănătate în spitalele publice, care îi obligă pe pacienții asigurați să le achiziționeze singuri, proiectul de lege privind asigurările de sănătate propune ca spitalele să achite cheltuielile pacienților, iar apoi aceste costuri să fie rambursate spitalelor de către fondul de asigurări de sănătate.

Ministerul Sănătății propune extinderea acoperirii pentru pacienții cu asigurare de sănătate pe baza principiului echilibrării veniturilor și cheltuielilor.

„Beneficiile vor fi ajustate, echilibrând contribuțiile și cerințele de asistență medicală în fiecare etapă. De data aceasta, propunerea este de a ajusta unele beneficii, dar fără a provoca o creștere neobișnuită a costurilor din fondul de asigurări de sănătate”, a afirmat dna Trang.

Deși avem un surplus, riscul unui deficit este încă luat în considerare.

Comentând extinderea acoperirii asigurărilor de sănătate pentru examene și tratamente medicale, dl. Nguyen Tat Thao, șef adjunct al Departamentului de Politici de Asigurări de Sănătate (Securitate Socială din Vietnam), a declarat că asigurările sociale susțin extinderea beneficiilor pentru pacienți, dar Ministerul Sănătății trebuie să efectueze o evaluare cuprinzătoare, determinând cât va plăti în plus fondul de asigurări de sănătate pentru fiecare poliță extinsă și dacă aceasta asigură un echilibru între veniturile și cheltuielile fondului de asigurări de sănătate.

În ceea ce privește veniturile și cheltuielile din fondul de asigurări de sănătate de-a lungul anilor, dl Thao a declarat că, între 2005 și 2009, plățile asigurării de sănătate pentru examenele și tratamentele medicale s-au bazat pe taxe pentru servicii, fără un plafon de plată, iar coplățile au fost eliminate, rezultând un deficit de peste 2.000 de miliarde VND pentru fondul de asigurări de sănătate.

Din 2009 până în 2015: rata contribuției a fost ajustată în creștere de la 3% la 4,5% din salariul de bază; au fost implementate reglementări privind plafoanele de plăți și coplățile, iar fondul de asigurări de sănătate a atins un echilibru între venituri și cheltuieli.

Din 2016 până în 2023, ajustările prețurilor serviciilor medicale, includerea unei componente salariale pentru personalul medical, extinderea listei de medicamente și creșterea numărului de examene și tratamente medicale în urma pandemiei de Covid-19 au dus la un deficit bugetar. Doar cei trei ani din perioada 2020-2022 au înregistrat un surplus semnificativ, în principal din cauza pandemiei de Covid-19. În acești trei ani ai pandemiei de Covid-19, fondul de asigurări de sănătate a înregistrat un surplus de peste 33.000 de miliarde de VND din cauza unei scăderi accentuate a examenelor și a penuriei de medicamente și materiale medicale, ceea ce a dus la reducerea plăților.

Până la sfârșitul anului 2023, surplusul total al fondului de asigurări de sănătate din anii precedenți era de 40.000 de miliarde VND , din care 33.000 de miliarde VND au reprezentat surplus în timpul pandemiei de Covid-19. Astfel, surplusul fondului de asigurări de sănătate se datorează în principal reducerii cheltuielilor în cei trei ani ai pandemiei de Covid-19. În anii rămași, fondul a fost aproape întotdeauna în deficit.

Reprezentanții Agenției de Asigurări Sociale susțin că includerea costurilor administrative în prețul serviciilor medicale ar crește cheltuielile cu aproximativ 2.500 de miliarde VND pe an. Dacă costurile de amortizare a echipamentelor medicale și a activelor fixe ar fi incluse în prețul serviciilor medicale, fondul de asigurări de sănătate ar înregistra o creștere de aproximativ 67.000 de miliarde VND . Prin urmare, Ministerul Sănătății trebuie să analizeze cu atenție echilibrul veniturilor și cheltuielilor atunci când extinde beneficiile asigurării de sănătate pentru pacienți.

Ministerul Sănătății a propus extinderea beneficiilor de asistență medicală și reducerea procedurilor administrative greoaie. Toate propunerile includ evaluări ale impactului politicilor, care sunt mai favorabile beneficiarilor de asigurări de sănătate și se bazează pe principiul echilibrării veniturilor și cheltuielilor pentru a asigura accesul beneficiarilor de asigurări de sănătate la servicii medicale. Pentru a echilibra fondul, s-ar putea lua în considerare ajustarea primelor de asigurare de sănătate pentru a se potrivi condițiilor socio-economice .

( Dna Tran Thi Trang, directoarea Departamentului de Asigurări de Sănătate, Ministerul Sănătății )

Sursă: https://thanhnien.vn/quy-bhyt-du-40000-ti-dong-bo-y-te-de-nghi-tang-quyen-loi-nguoi-benh-185240829185820803.htm