Сломанная рука, купленный гипс снаружи, покрывается ли это медицинской страховкой?

В прошлом году пациенты столкнулись со многими трудностями из-за нехватки лекарств и медицинских принадлежностей. Фото: ХА КУАН

17 октября Tuoi Tre Online опубликовал статью «Сломал руку, наложили гипс по медицинской страховке, но гипс закончился. Что сказали в больнице?».

В нём читательница сообщила: «В сентябре прошлого года мой ребёнок, к сожалению, сломал ногу. Я отвёз его в больницу в Ханое на обследование и лечение. После осмотра и рентгена врач назначил наложение гипса на ногу моего ребёнка.

Однако врач сказал, что в больнице нет гипса, поэтому он поручил мне сходить в аптеку и купить гипс, чтобы врач мог его наложить. В больнице объяснили, что лекарство, покрываемое страховкой, временно отсутствует!

Стоимость отливки включена в стоимость технической услуги по литью под давлением.

Многие читатели задаются вопросом, покрывает ли медицинская страховка стоимость гипсового порошка?

Читатель Parent сказал: «Моему ребенку также наложили гипс, но в больнице сказали, что гипс не покрывается страховкой и его нужно оплачивать отдельно».

« Министерству здравоохранения необходимо пересмотреть, какие лекарства и расходные материалы следует включить в список расходов по медицинской страховке. Нецелесообразно накладывать гипс, но он не покрывается медицинской страховкой», — прокомментировал читатель Ту Сай Гон.

В интервью Tuoi Tre Online руководитель Ханойского социального страхования заявил, что, согласно циркуляру 22/2023 Министерства здравоохранения, стоимость услуг медицинского страхования, обследования и лечения едина для больниц одного ранга по всей стране.

Технические услуги, такие как лепные и штукатурные работы, имеют определённые цены и не содержат пометки «не включено…». То есть, стоимость штукатурных работ включена в стоимость технической услуги.

«Мы попросили эту больницу сообщить о текущей ситуации и причинах нехватки медицинских принадлежностей, включая порошок, используемый при оказании технических услуг, связанных с наложением гипсовых повязок в больнице», — заявил руководитель Ханойского управления социального страхования.

Агентство социального страхования также обратилось к местным больницам с просьбой рассмотреть вопрос о срочном закупе и проведении тендера на поставку лекарств и медицинских принадлежностей для медицинского обследования и лечения. При необходимости больницы должны осуществлять закупки в соответствии с положениями пункта 4 статьи 23 Закона о торгах № 22/2023.

В частности, для тендерных пакетов сумма закупки не должна превышать 50 миллионов донгов; решение об этом принимает руководитель закупочного агентства или подразделения, если это обеспечивает экономию, эффективность и личную ответственность.

Таким образом, при использовании этих пакетов больницам не требуется разрабатывать, оценивать и утверждать планы выбора подрядчиков, составлять сметы на пакеты услуг и заключать контракты с поставщиками. Однако указанные больницы обязаны предоставлять полные счета и подтверждающие документы.

Это пакет, используемый в экстренных ситуациях, который больницы могут использовать для удовлетворения потребностей в лечении участников медицинского страхования, гарантируя права пациентов.

Гипсовый порошок покрывается медицинской страховкой, а вот стекловолоконный порошок пока нет.

Руководитель Департамента медицинского страхования (Министерство здравоохранения) заявил, что в некоторых больницах по-прежнему ощущается нехватка лекарств.

Что касается размера страховых выплат за наложение гипсовых повязок при переломах, руководитель Департамента медицинского страхования заявил, что перечень лекарств и материалов, покрываемых медицинской страховкой, чётко определён. При этом некоторые виды гипса включены в перечень страховых выплат, а некоторые не включены в него.

По данным исследования Tuoi Tre Online , в этом списке четко указано, что стоимость установки и наложения гипсовых повязок на сломанные кости, включая сплошные гипсовые повязки и самораскатывающиеся гипсовые повязки, будет покрыта за счет прямых затрат и заработной платы.

В частности, прямые затраты, учитываемые в цене технических услуг, включают в себя затраты на одежду, головные уборы, маски, простыни, подушки, матрасы, коврики, тканевые изделия; канцелярские товары; лекарства, инфузионную терапию, химикаты, расходные материалы, сменные материалы, используемые в процессе выполнения технических услуг...

В случае переломов костей конкретный уровень выплаты указан для каждой части, например, для сломанной руки, предплечья...

В настоящее время стоимость гипсовых повязок, используемых при переломах, покрывается медицинской страховкой. Стекловолоконные и пластиковые повязки пока не покрываются медицинской страховкой.

Руководитель Департамента медицинского страхования также сообщил, что он попросил больницы четко понимать перечень выплат по медицинскому страхованию, чтобы обеспечить надлежащие консультации, лечение и права пациентов.

Министерство здравоохранения также издало множество документов, предписывающих больницам обеспечить поставку лекарств для обследования и лечения участников медицинского страхования. Однако существуют и объективные причины дефицита лекарств, такие как перебои с поставками и неполный порядок закупок...

В последнее время Министерство здравоохранения также приняло ряд решений, направленных на обеспечение прав участников медицинского страхования.

Недавно Министерство здравоохранения выпустило циркуляр, регламентирующий порядок прямой оплаты в случаях, когда пациенты должны самостоятельно приобретать лекарства и медицинские принадлежности. Кроме того, проект новой редакции Закона о медицинском страховании также дополняет правила обращения лекарственных средств в медицинских учреждениях.

Это временные решения, призванные решить проблему нехватки лекарств и расходных материалов в больницах.

Ожидается, что с 1 января 2025 года страхователи будут получать выплаты напрямую от органов социального страхования. Благодаря этому постановлению больницы не будут злоупотреблять правом требовать от граждан самостоятельно приобретать лекарства и расходные материалы, а должны будут доказать, что отсутствие лекарств и расходных материалов обусловлено объективными причинами.

«Пациентам будут выплачиваться пособия по медицинскому страхованию, если больницы не смогут удовлетворить их потребности в лекарствах и расходных материалах во время лечения», — заявил руководитель Департамента медицинского страхования.

Источник: https://tuoitre.vn/gay-tay-tu-mua-bot-ben-ngoai-de-bo-bot-thach-cao-co-nam-trong-danh-muc-bao-hiem-y-te-chi-tra-20241022095302702.htm