Сломанная рука, купленный гипс снаружи, покрывается ли это медицинской страховкой?

В прошлом году пациенты столкнулись со многими трудностями из-за нехватки лекарств и медикаментов. — Фото: Ха Куан

17 октября на сайте Tuoi Tre Online была опубликована статья «Сломана рука, мне наложили гипс по медицинской страховке, но гипс закончился, что сказали в больнице?».

В одном из сообщений читательница рассказала: «В сентябре прошлого года мой ребенок, к сожалению, сломал ногу. Я отвезла его в больницу в Ханое для обследования и лечения. После обследования и рентгена врач назначил ребенку гипсовую повязку на ногу».

Однако врач сказал, что в больнице закончились гипсовые повязки, поэтому он посоветовал мне сходить в больничную аптеку и купить их, чтобы врач мог наложить повязку. В больнице объяснили это тем, что лекарство, покрываемое страховкой, временно отсутствует в наличии!

Стоимость отливки включена в цену технического обслуживания литейного производства.

Многие читатели задаются вопросом, покрывается ли гипсовый порошок медицинской страховкой?

Читательница-родительница написала: «Моему ребенку тоже наложили гипс, но в больнице сказали, что гипс не покрывается страховкой и за него нужно платить отдельно».

« Министерству здравоохранения необходимо пересмотреть перечень лекарств и расходных материалов, подлежащих оплате по программе медицинского страхования. Неразумно иметь гипсовую повязку, но чтобы она не покрывалась медицинской страховкой», — прокомментировал читатель Ту Сай Гон.

В беседе с изданием Tuoi Tre Online руководитель Ханойского управления социального страхования заявил, что согласно Циркуляру 22/2023 Министерства здравоохранения, стоимость медицинских осмотров и лечения в рамках медицинского страхования едина для всех больниц одного уровня по всей стране.

Технические услуги, такие как лепнина и штукатурка, имеют фиксированные цены и не включают пометку «не включено…». То есть, стоимость штукатурки включена в цену технических услуг.

«Мы обратились в эту больницу с просьбой сообщить о текущей ситуации и причинах нехватки медицинских принадлежностей, включая порошок, используемый в технических службах, связанных с наложением гипсовых повязок», — заявил руководитель Ханойского управления социального страхования.

Агентство социального страхования также обратилось к местным больницам с просьбой пересмотреть, в срочном порядке закупить и провести тендер на поставку лекарств и медицинских принадлежностей для медицинского обследования и лечения. При необходимости больницы должны осуществлять закупки в соответствии с положениями пункта 4 статьи 23 Закона о тендерах № 22/2023.

В частности, для тендерных пакетов объем закупок не должен превышать 50 миллионов донгов, решение об этом может принимать руководитель закупочного агентства или подразделения, при условии обеспечения экономии, эффективности и личной ответственности.

Таким образом, благодаря этим пакетам услуг больницам не нужно готовить, оценивать и утверждать планы выбора подрядчиков, составлять сметы тендеров, а также подписывать контракты с поставщиками. Однако указанные больницы должны обеспечить наличие полных счетов-фактур и подтверждающих документов.

Это пакет мер, используемый в экстренных ситуациях, который больницы могут применять для удовлетворения потребностей в лечении участников программы медицинского страхования, обеспечивая тем самым соблюдение прав пациентов.

Гипсовый порошок покрывается медицинской страховкой, а порошок из стекловолокна — пока нет.

Глава Департамента медицинского страхования (Министерство здравоохранения) заявил, что в некоторых больницах по-прежнему наблюдается нехватка лекарств.

Что касается размера выплат по медицинскому страхованию за гипсовые повязки при переломах, руководитель Департамента медицинского страхования заявил, что список лекарств и материалов, покрываемых медицинским страхованием, четко определен. Из них некоторые виды гипсовых повязок включены в список, покрываемый медицинским страхованием, а некоторые виды в список не включены.

Согласно исследованию Tuoi Tre Online , в этом списке четко указано, что расходы на наложение гипсовых повязок при переломах костей, включая сплошные гипсовые повязки и самосворачивающиеся гипсовые повязки, будут покрываться за счет прямых затрат и заработной платы.

В частности, прямые затраты, включенные в стоимость технических услуг, включают затраты на одежду, головные уборы, маски, простыни, подушки, матрасы, коврики, текстильные изделия; канцелярские товары; лекарства, инфузионные растворы, химикаты, расходные материалы, запасные части, используемые в процессе оказания технических услуг...

При переломах костей уровень компенсации определяется для каждой части тела отдельно, например, при переломе руки, предплечья и т.д.

В настоящее время гипсовые повязки, используемые при переломах, покрываются медицинской страховкой. Повязки из стекловолокна и пластика пока не покрываются медицинской страховкой.

Глава Департамента медицинского страхования также заявил, что он попросил больницы четко разъяснить перечень платежей по медицинскому страхованию, чтобы обеспечить надлежащие консультации, лечение и соблюдение прав пациентов.

Министерство здравоохранения также издало множество документов, предписывающих больницам обеспечить поставку лекарств для обследования и лечения участников программы медицинского страхования. Однако существуют и объективные причины, приводящие к нехватке лекарств, такие как перебои в поставках и неполные процедуры закупок…

Недавно Министерство здравоохранения также выпустило множество решений для обеспечения прав участников медицинского страхования.

Недавно Министерство здравоохранения издало циркуляр, регулирующий прямые платежи пациентам, которые вынуждены самостоятельно приобретать лекарства и медицинские принадлежности. Кроме того, в проект пересмотренного Закона о медицинском страховании добавлены положения о порядке оборота лекарственных средств в медицинских учреждениях.

Это временные решения, призванные устранить нехватку лекарств и медикаментов в больницах.

Ожидается, что с 1 января 2025 года выплаты участникам страхового программы будут производиться непосредственно агентством социального страхования. Благодаря этому положению больницы не будут злоупотреблять правилом, обязывающим людей самостоятельно покупать лекарства и расходные материалы, а должны будут доказывать, что нехватка лекарств и расходных материалов обусловлена ​​объективными причинами.

«Пациентам будут выплачиваться страховые пособия, если больницы не смогут удовлетворить их потребности в лекарствах и расходных материалах во время лечения», — заявил руководитель Департамента медицинского страхования.

Источник: https://tuoitre.vn/gay-tay-tu-mua-bot-ben-ngoai-de-bo-bot-thach-cao-co-nam-trong-danh-muc-bao-hiem-y-te-chi-tra-20241022095302702.htm