Ханой: 21-летняя девушка обратилась в больницу на обследование по поводу гломерулонефрита, уровень печеночных ферментов в 13 раз выше нормы, причиной стала привычка постоянно употреблять алкоголь.
Доктор Нгуен Ван Тхань, врач кафедры внутренних болезней Ханойского медицинского университета, держа в руках результаты анализов девочки, был удивлён, поскольку показатели печени и почек оказались на тревожном уровне. Однако пациентка выглядела совершенно спокойно, заявив, что знала об этом по многочисленным предыдущим обследованиям. Она отказалась отвечать на все вопросы врача, сказав лишь: «Причина в том, что она употребляет алкоголь каждый день и нуждается в лечении».
«Среди жизненных испытаний и соблазнов многим молодым людям не хватает смелости и целеустремлённости, и они расплачиваются за это собственным здоровьем», — сказал врач, рассказывая об этом случае, добавив, что всё больше молодых людей страдают хронической почечной недостаточностью, даже в терминальной стадии. В это время пациенты вынуждены периодически проходить диализ, несмотря на свой юный возраст.
Как и 17-летняя студентка, она не проходила регулярные медицинские осмотры. Примерно за три месяца до поступления в больницу у неё появились боли в суставах обеих рук и сильное выпадение волос, затем постепенно нарастал отёк всего тела, появились редкие мочеиспускания, утомляемость, кашель и затруднённое дыхание. При поступлении у пациентки была диагностирована тяжёлая почечная недостаточность, развившаяся на фоне острого приступа системной красной волчанки (аутоиммунного заболевания, часто встречающегося у молодых женщин), сопровождавшаяся сердечной недостаточностью, осложнениями в виде пневмонии и тяжёлой анемии.
Врачам пришлось переливать кровь, использовать антибиотики, проводить экстренную гемофильтрацию, а затем плазмаферез, чтобы замедлить прогрессирование заболевания. Однако пациент плохо реагировал на лечение, что потребовало поддерживающей гемофильтрации и длительного приема иммунодепрессантов. Это состояние продлилось недолго, и пациенту пришлось периодически проходить гемофильтрацию, чтобы поддерживать жизнь или ждать трансплантации почки.
В другом случае 20-летний мужчина обратился к врачу из-за чувства усталости, бледности и тошноты во время еды. У пациента была диагностирована терминальная стадия почечной недостаточности, вызванная хроническим гломерулонефритом, и ему был установлен внутривенный катетер для экстренного диализа. После этого врач установил ему артериовенозный шунт на запястье для периодического гемодиализа, что вынудило его жить полностью зависимым от «механической почки» до трансплантации почки.
Врачи проводят биопсию почки и проверяют функцию почек у пациентов. Фото: предоставлено врачом.
Заболевания почек и хроническая почечная недостаточность являются бременем для системы здравоохранения и семей пациентов. Исследование Inside CKD, проведенное в 11 странах, показывает, что ежегодные расходы на лечение хронической болезни почек достигают миллиардов долларов США, что составляет 2,4–7,5% годовых расходов на здравоохранение. Стоимость лечения терминальной стадии хронической болезни почек, включающей диализ и заместительную почечную терапию, особенно высока.
По данным Всемирного общества нефрологии, около трёх миллионов человек живут на диализе (включая гемодиализ или перитонеальный диализ) и пересадке почек. Особенно высока заболеваемость среди молодых людей и людей трудоспособного возраста, которая имеет тенденцию к росту.
Во Вьетнаме зарегистрировано более 10 миллионов человек с хронической болезнью почек. Ежегодная заболеваемость хронической болезнью почек составляет около 8000 человек, 800 000 пациентов нуждаются в диализе, что составляет 0,1% населения. Однако во Вьетнаме имеется всего 5500 диализных аппаратов, обслуживающих 33 000 пациентов. Смертность от этого заболевания занимает 8-е место среди 10 основных причин смерти.
Доктор Нгуен Ван Туен, заведующий отделением нефрологии и урологии больницы общего профиля Дыкзянг, отметил, что за последние 5 лет число молодых пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек, которым требуется периодический диализ, увеличилось примерно на 5–10%. Многие случаи заболевания выявляются случайно по неявным признакам, таким как усталость, потеря аппетита и тошнота.
«Когда я обратился к врачу, я узнал, что у меня тяжелая почечная недостаточность, даже терминальная стадия, требующая диализа для поддержания жизни», — сказал врач.
В настоящее время здесь проходят лечение около 130 пациентов, проходящих периодический диализ в четыре смены. Из них 30–40% — это пациенты в возрасте до 40 лет, а иногда и старше, или молодые, здоровые люди, не страдающие алкогольной зависимостью и не желающие заниматься спортом.
«Эта реальность противоположна ситуации в развитых странах, поскольку основными причинами хронической почечной недостаточности являются высокое кровяное давление и диабет», — сказал доктор Тхань. Во Вьетнаме причинами почечной недостаточности часто являются гломерулярные заболевания, мочекаменная болезнь, инфекции, злоупотребление рецептурными препаратами или ненаучный образ жизни. Поэтому средний возраст людей с хронической почечной недостаточностью во Вьетнаме значительно ниже, чем в развитых странах.
Кроме того, хроническая почечная недостаточность — это бессимптомное заболевание, поэтому на ранних стадиях у пациентов симптомы могут отсутствовать. Симптомы часто проявляются на поздних стадиях, что затрудняет лечение и снижает его эффективность.
В частности, причинами почечной недостаточности являются нездоровый образ жизни, такой как недостаток физической активности, недостаток сна, плохая гигиена и недостаточное потребление воды. Регулярное задержание мочи, злоупотребление алкоголем, курение, употребление соленой пищи, чрезмерное употребление мяса, сахара и сладостей, жирной пищи, употребление обработанных пищевых продуктов, ожирение и бесконтрольное употребление лекарств также приводят к почечной недостаточности.
Многие молодые люди страдают от терминальной стадии почечной недостаточности неизвестной причины, что создаёт нагрузку на систему здравоохранения и общество. Фото: предоставлено больницей .
Для профилактики заболевания необходимо вести здоровый образ жизни. Всем, включая молодёжь, необходимо сбалансированно питаться, пить достаточное количество воды, избегать соленой пищи, ограничить употребление фастфуда и алкоголя.
Не курить, ежедневные физические упражнения в зависимости от состояния здоровья. Избегайте бесконтрольного приема лекарств, особенно безрецептурных препаратов и растительных препаратов неизвестного происхождения.
Людям с острыми заболеваниями, такими как инфекции дыхательных путей, инфекции кожи, инфекции мочевыводящих путей, а также с хорошо контролируемыми хроническими заболеваниями, такими как высокое кровяное давление, диабет, дислипидемия, злокачественные новообразования, аутоиммунные заболевания, мочевые камни, необходимо следить за своим здоровьем, чтобы предотвратить заболевания.
По словам доктора Тхань, анализ крови для проверки функции почек, общий анализ мочи и УЗИ мочевыделительной системы позволяют выявить хроническую почечную недостаточность на ранней стадии. Людям необходимо регулярно проходить профилактические осмотры и скрининг на заболевания почек не реже одного раза в год, особенно это касается групп риска, таких как пожилые люди, люди с избыточным весом или ожирением, диабет, повышенное артериальное давление, сердечно-сосудистые заболевания, аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка, склеродермия и ревматоидный артрит.
В настоящее время хроническая почечная недостаточность неизлечима. На поздних стадиях пациенты вынуждены проходить диализ или трансплантацию почки.
«В это время жизнь пациента практически неразрывно связана с больницей и ее высокой стоимостью», — сказал врач.
Туй Ан
Ссылка на источник
Комментарий (0)