Почечная недостаточность в возрасте двадцати лет

Ханой – 21-летняя девушка обратилась в больницу для обследования в связи с гломерулонефритом и повышением уровня ферментов печени в 13 раз выше нормы, причиной чего стало ее постоянное употребление алкоголя.

Держа в руках результаты анализов девочки, доктор Нгуен Ван Тхань из отделения общей внутренней медицины Ханойского медицинского университета был удивлен тревожно высокими показателями функции печени и почек. Однако пациентка выглядела довольно спокойной, заявив, что знала об этом из предыдущих обследований. Она отказалась отвечать на вопросы врача, лишь сказав: «Причина в том, что я каждый день употребляю алкоголь и прошу о лечении».

«В условиях жизненных трудностей и соблазнов многим молодым людям не хватает стойкости и целеустремленности, и они расплачиваются за это собственным здоровьем», — сказал врач, рассказывая о вышеописанном случае, добавив, что все больше молодых людей страдают от хронической болезни почек, даже на терминальной стадии. На этом этапе пациенты вынуждены проходить диализ, несмотря на свой молодой возраст.

Как и 17-летняя студентка, она не проходила регулярные медицинские осмотры. Примерно за три месяца до госпитализации у нее появились боли в суставах обеих рук и значительное выпадение волос, за которыми последовали прогрессирующее усиление генерализованного отека, уменьшение мочеиспускания, усталость, кашель и одышка. При поступлении пациентке был поставлен диагноз тяжелой почечной недостаточности вследствие острого обострения системной красной волчанки (распространенное аутоиммунное заболевание у молодых женщин), сопровождающегося сердечной недостаточностью, пневмонией и тяжелой анемией.

Врачи были вынуждены проводить переливания крови, назначать антибиотики, экстренный диализ и плазмаферез, чтобы замедлить прогрессирование заболевания. Однако пациент плохо реагировал на медикаментозное лечение, что потребовало поддерживающего диализа и длительного применения иммунодепрессантов. Такое положение дел не могло продолжаться долго, и пациенту приходилось периодически проходить диализ для поддержания жизни или ждать пересадки почки.

В другом случае 20-летний мужчина обратился за медицинской помощью из-за усталости, бледности и тошноты после еды. Диагноз выявил терминальную стадию почечной недостаточности вследствие хронического гломерулонефрита, потребовавшую установки внутривенного катетера для экстренного диализа. Впоследствии врачи выполнили артериовенозную фистулу на запястье для проведения циклического гемодиализа, в результате чего он стал полностью зависим от «машинной почки» до тех пор, пока не станет возможна пересадка почки.

Врачи проводят биопсию почек и проверяют функцию почек у пациентов. Фото: Предоставлено врачами .

Заболевания почек и хроническая почечная недостаточность представляют собой бремя для системы здравоохранения , а также для семей пострадавших. Опрос Inside CKD, проведенный в 11 странах, показал, что ежегодные затраты на лечение хронической болезни почек составляют миллиарды долларов США, что составляет 2,4-7,5% от годовых расходов на здравоохранение. Стоимость лечения терминальной стадии хронической болезни почек, особенно диализа и трансплантации почек, особенно высока.

По данным Всемирного общества нефрологии, в настоящее время около трех миллионов человек нуждаются в диализе (включая гемодиализ или перитонеальный диализ) и трансплантации почек для поддержания своей жизни. Примечательно, что доля молодых людей, находящихся в трудоспособном возрасте, страдающих этим заболеванием, высока и имеет тенденцию к росту.

Во Вьетнаме более 10 миллионов человек страдают хроническим заболеванием почек. Ежегодно регистрируется около 8000 новых случаев хронического заболевания почек, при этом 800 000 пациентов нуждаются в диализе, что составляет 0,1% населения. Однако во Вьетнаме всего 5500 аппаратов для диализа, обслуживающих 33 000 пациентов. Это заболевание занимает восьмое место среди десяти основных причин смерти.

Доктор Нгуен Ван Туен, заведующий отделением нефрологии и урологии в Главной больнице Дык Зянга, сообщил, что за последние 5 лет количество молодых пациентов с терминальной стадией хронической болезни почек, нуждающихся в периодическом диализе, увеличилось примерно на 5-10%. Многие случаи выявляются случайно по таким незначительным симптомам, как усталость, потеря аппетита и тошнота.

«В ходе обследования у них обнаружили тяжелую почечную недостаточность, вплоть до терминальной стадии, требующей диализа для выживания», — сказал врач.

В настоящее время в этом учреждении проходят лечение около 130 пациентов, получающих диализ, которые разделены поровну на 4 группы. Из них 30-40% — моложе 40 лет, некоторые — даже 30 лет, или молодые, здоровые люди, не страдающие алкогольной или наркотической зависимостью и ведущие малоподвижный образ жизни.

«Это прямо противоположно тому, что происходит в развитых странах, где основными причинами хронической болезни почек являются гипертония и диабет», — сказал доктор Тхань. Во Вьетнаме же причинами почечной недостаточности часто являются гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, инфекции, неправильное применение лекарств или нездоровый образ жизни. Поэтому средний возраст людей с хронической болезнью почек во Вьетнаме значительно ниже, чем в развитых странах.

Кроме того, хроническая болезнь почек прогрессирует незаметно, часто без симптомов, поэтому у пациентов на ранних стадиях может не проявляться никаких симптомов. К тому времени, когда появляются симптомы, заболевание обычно находится на поздних стадиях, что затрудняет и снижает эффективность лечения.

В частности, к факторам, способствующим развитию заболевания, относятся нездоровый образ жизни, такой как недостаток физической активности, недостаток сна, плохая гигиена и недостаточное потребление воды. Частое задержка мочи, злоупотребление алкоголем и табаком, употребление соленой пищи, чрезмерное потребление мяса, сахара и сладостей, жирной пищи, обработанных продуктов, ожирение и бесконтрольное использование лекарств также могут привести к почечной недостаточности.

У многих молодых людей развивается терминальная стадия почечной недостаточности неизвестной этиологии, что создает дополнительную нагрузку на систему здравоохранения и общество в целом. (Фото: предоставлено больницей)

Для профилактики заболеваний людям необходимо вести здоровый образ жизни. Всем, включая молодежь, необходимо придерживаться сбалансированного питания, пить достаточно воды, избегать соленой пищи, ограничивать потребление фастфуда и избегать чрезмерного употребления алкоголя.

Избегайте курения и занимайтесь ежедневными физическими упражнениями в соответствии с индивидуальным состоянием вашего здоровья. Избегайте бесконтрольного использования лекарств, особенно безрецептурных препаратов и растительных средств неизвестного происхождения.

Лицам с острыми заболеваниями, такими как респираторные инфекции, кожные инфекции и инфекции мочевыводящих путей, а также тем, у кого хорошо контролируемые хронические заболевания, такие как гипертония, диабет, дислипидемия, злокачественные новообразования, аутоиммунные заболевания и мочекаменная болезнь, следует следить за своим здоровьем в целях профилактики заболеваний.

По словам доктора Тханя, для скрининга и раннего выявления хронической болезни почек достаточно анализа крови на функцию почек, полного анализа мочи и ультразвукового исследования мочевыделительной системы. Людям следует регулярно проходить медицинские осмотры и обследования на заболевания почек не реже одного раза в год, особенно это касается групп высокого риска, таких как пожилые люди, люди с избыточным весом или ожирением, диабетом, гипертонией, сердечно-сосудистыми заболеваниями или аутоиммунными заболеваниями, такими как системная красная волчанка, склеродермия и ревматоидный артрит.

В настоящее время хронической почечной недостаточности не существует. На поздних стадиях пациентам приходится проходить диализ или пересадку почки.

«Сейчас жизнь пациентов практически полностью связана с больницей, а затраты огромны», — сказал врач.

Тхуй Ан

Ссылка на источник: https://vnexpress.net/hong-than-o-tuoi-doi-muoi-4661601.html