На протяжении многих лет эффективно поддерживалась Расширенная программа иммунизации, обеспечивающая вакцинацию от полиомиелита (как пероральной, так и оральной) более чем 95% детей по всей стране. Благодаря такому высокому уровню охвата, во Вьетнаме на протяжении многих лет не регистрировались случаи полиомиелита, и в 2000 году Всемирная организация здравоохранения признала страну свободной от полиомиелита.
Однако региональная ситуация демонстрирует тревожные признаки. В Лаосе в конце августа и начале октября власти выявили случай полиомиелита, вызванного вакцинным полиовирусом типа 1 (VDPV1), что указывает на риск повторного проникновения заболевания во Вьетнам и его распространения.
На этом фоне утром 12 декабря Министерство здравоохранения организовало в Ханое «Национальную онлайн-конференцию по профилактике и борьбе с полиомиелитом», чтобы проинформировать общественность о ситуации и предложить меры реагирования.
4 фактора, повышающие риск инвазивного полиомиелита во Вьетнаме
На протяжении почти четырех десятилетий Вьетнам последовательно поддерживает и укрепляет свои усилия по вакцинации против полиомиелита в рамках Расширенной программы иммунизации.
В 2024 году в стране было зарегистрировано 298 случаев острого вялого паралича (ОВП), что эквивалентно 1,19 случаям на 100 000 детей в возрасте до 15 лет. Этот уровень соответствует требованиям мониторинга, но также демонстрирует тенденцию к повторному увеличению числа случаев после периода COVID-19. С 2010 года по конец ноября 2025 года число случаев ОВП ежегодно колебалось от 162 до 514 случаев, но случаев полиомиелита так и не было выявлено.
Для Вьетнама существует риск проникновения полиомиелита в страну, обусловленный несколькими факторами. Учитывая эпидемиологические и географические особенности страны, Вьетнам имеет протяженную границу и частый обмен населением с Лаосом – страной, где недавно была зафиксирована вспышка полиомиелита. Это значительно увеличивает риск проникновения вируса через границу.
Между тем, показатели вакцинации против полиомиелита в стране в последние годы не соответствуют целевым показателям, отчасти из-за последствий пандемии COVID-19 и дефицита вакцины в 2023 году.
Уровень вакцинации OPV3, достигший 70,3% в 2022 году, снизился до 66,7% в 2023 году и лишь незначительно увеличился до 72,5% в 2024 году. В 2024 году уровень вакцинации пероральной bOPV достиг лишь 73%, а уровень вакцинации IPV2 — 86%, что значительно ниже минимального уровня охвата, необходимого для поддержания коллективного иммунитета, и, таким образом, создало дефицит иммунитета.
Аналогичным образом, охват вакцинацией IPV2 достиг 81,9% в 2023 году и увеличился до 86,1% в 2024 году. Однако к октябрю 2025 года охват вакцинацией OPV3 составит всего 60,7%, а IPV2 — 75%, что является низким уровнем, значительно снижающим возможности защиты населения.
В период 2023-2025 годов населенные пункты провели дополнительные и восполняющие пробелы в вакцинации, в общей сложности 525 081 дозу пероральной полиовакцины (ОПВ) и 271 833 дозы инактивированной полиовакцины (ИПВ). Однако достигнутый уровень все еще значительно ниже фактической потребности.
Примечательно, что в 2024 году во Вьетнаме в провинции Даклак был обнаружен мутировавший полиовирус типа 3, похожий на вирус Сабина, что указывает на реальный риск циркуляции мутировавших вирусов в обществе.
Наряду с системой эпидемиологического надзора, мониторинг окружающей среды также играет решающую роль в раннем выявлении вирусов, которые могут бессимптомно циркулировать. Однако с 2023 года эта деятельность была нарушена, что значительно снизило возможности раннего выявления рисков в обществе.
Какие провинции/города находятся в зоне высокого риска?
Для оценки риска полиомиелита Министерство здравоохранения использовало набор инструментов, основанный на рекомендациях ВОЗ, с учетом данных за 2020-2024 годы и внедренный в 34 провинциях. Этот набор инструментов учитывал четыре группы критериев: восприимчивость населения, качество эпидемиологического надзора, возможности предоставления медицинских услуг и факторы угрозы, которые могут повысить риск вспышек заболевания.
Общие результаты оценки рисков показывают, что 7 из 63 бывших провинций и городов входят в группу высокого риска, в том числе Каобанг, Гиалай, Донгнай, Донгтхап, Тайнинь, Сокчанг и Травинь.
Результаты оценки угроз также показали, что 8 провинций находятся в зоне высокого риска, включая Тханьхоа, Нгеан, Хатинь, Сонла, Дьенбьен, Куангчи, Куангнгай и Даклак. Все эти регионы обладают характеристиками, которые легко повышают риск распространения вируса, такими как граничащие с районами, где наблюдаются вспышки заболевания, наличие обширной и труднодоступной территории или рассеянное и высокомобильное население.
Увеличение перемещения людей на пограничных переходах, потоки населения между горными и равнинными районами, а также ранее зафиксированные вспышки инфекционных заболеваний в некоторых провинциях повысили вероятность проникновения вирусов и их скрытого распространения по сравнению с другими регионами.
Кроме того, 33 провинции были отнесены к категории среднего риска, в частности, многие населенные пункты, граничащие с Лаосом, где в настоящее время регистрируются случаи полиомиелита. Что касается критериев эпидемиологического надзора, провинции Гиалай, Тайнинь, Бакнинь, Каобанг, Ниньтхуан, Биньдинь, Донгнай, Донгтхап и Сокчанг были отнесены к категории высокого риска из-за неполного соответствия требованиям эпидемиологического надзора.
6 рекомендаций для Вьетнама
ВОЗ и Глобальная инициатива по искоренению полиомиелита (ГИПЭ) рекомендуют Вьетнаму принять «региональный подход» в свете риска трансграничной передачи заболевания.
Вот 6 групп рекомендаций для поездки во Вьетнам:
Во-первых, необходимо в срочном порядке провести кампанию по ревакцинации в провинциях с высоким риском заражения, одновременно увеличивая объемы дополнительной и дополнительной вакцинации оральной полиовакциной/инактивированной полиовакциной во всех остальных населенных пунктах.
Во-вторых, разработать комплексный план готовности к эпидемиям и реагирования на них, включающий вакцинацию, эпидемиологический надзор и тестирование.
В-третьих, необходимо усилить систему активного мониторинга вялого паралича, проводя еженедельные визиты в медицинские учреждения, своевременные обследования и сбор образцов; одновременно повысить порог для пассивного мониторинга как минимум до 2 случаев на 100 000 детей, восстановить экологический мониторинг на севере и распространить его на зоны высокого риска.
Четвертая рекомендация заключается в усилении трансграничной координации с Лаосом и укреплении сотрудничества с ВОЗ, ЮНИСЕФ и Глобальной инициативой по искоренению рака.
В-пятых, Вьетнаму необходимо оперативно обмениваться информацией с глобальной сетью по борьбе с полиомиелитом, чтобы получать необходимую помощь в случае необходимости.
В заключение ВОЗ рекомендует в кратчайшие сроки разработать указы и циркуляры, регулирующие недавно принятый Национальным собранием Закон о профилактике заболеваний, создающие полную правовую основу для реагирования на полиомиелит, а также другие инфекционные заболевания.
Согласно данным Департамента профилактической медицины, полиомиелит — это острое вирусное заболевание, передающееся через пищеварительный тракт, вызываемое полиовирусом и способное вызывать эпидемии. Источниками передачи являются пациенты со всеми клиническими формами заболевания и здоровые носители вируса; они выделяют большое количество полиовируса с фекалиями, загрязняя воду и продукты питания.
После попадания в организм вирус размножается в лимфатических узлах; небольшая его часть может проникнуть в центральную нервную систему, повреждая клетки передних рогов спинного мозга и двигательные нейроны, что приводит к острому синдрому вялого паралича. Заболевание проявляется в различных формах.
Типичная паралитическая форма (около 1%) характеризуется лихорадкой, мышечными болями, тошнотой и асимметричным параличом, который может привести к дыхательной недостаточности и двигательным нарушениям; асептический менингит – лихорадкой, головной болью и ригидностью шеи; легкая форма – преходящими симптомами; и латентная форма – практически без симптомов, но все еще с риском развития тяжелой формы.
Источник: https://baohatinh.vn/lao-ghi-nhan-o-dich-bai-liet-bo-y-te-hop-truc-tuyen-toan-quoc-post301086.html
Комментарий (0)