Потенциальные риски использования анестетиков

Если не оказать своевременную помощь, может произойти отравление анестетиками, которое может привести к серьезным, опасным для жизни последствиям.

В настоящее время анестезия применяется очень часто: от процедур, проводимых в медицинских учреждениях за пределами больницы, таких как удаление зубов, небольшие операции на ранах, до процедур и небольших хирургических операций, проводимых в больнице, таких как установка катетера, люмбальная пункция, пластическая и косметическая хирургия.

В частности, учитывая, что анестезиологическое обеспечение перед проведением подобных процедур зачастую осуществляют врачи, не имеющие специализации в анестезиологии и реаниматологии, может возникнуть отравление анестетиками, которое может повлечь за собой серьезные последствия, угрожающие жизни пациента, если не оказать своевременную помощь.

Недавно в отделение неотложной помощи 108-го Центрального военного госпиталя поступил 66-летний мужчина с симптомами головокружения, вертиго и дрожания рук и ног после удаления зуба. Во время удаления зуба использовалась местная анестезия 2% раствором лидокаина. Жизненные показатели и результаты основных анализов были в пределах нормы.

После удаления зуба у пациента диагностировано отравление лидокаином. Пациенту немедленно внутривенно ввели 20% липидную эмульсию, осуществляя тщательный мониторинг сознания и гемодинамики.

Через 15 минут после приёма лекарства клинические симптомы, вызывавшие дискомфорт у пациента, полностью исчезли. Пациент был переведён в аллергологическое отделение 108-го Центрального военного госпиталя для дальнейшего наблюдения и лечения.

В описанном выше случае пациенту повезло получить своевременную и адекватную неотложную помощь, что позволило избежать неприятных последствий. Однако отравление анестетиками всегда сопряжено с множеством потенциальных опасностей (отравление анестетиками, анафилактический шок на анестетики, синдром фобии).

Дифференциальная диагностика вышеперечисленных гипотез часто проводится на основании сопутствующих симптомов, таких как паника у пациента, чрезмерная тревожность перед процедурой (фобия); у пациента наблюдается затрудненное дыхание, хрипы, крапивница, зуд, тошнота, боли в животе (анафилаксия на лекарственные препараты); в остальном — отравление.

Из трёх вышеперечисленных гипотез отравление является наиболее распространённой, а анафилаксия — наиболее редкой. Поэтому при возникновении подобной клинической ситуации следует рассматривать её в контексте лекарственного отравления в сочетании с базовыми мерами неотложной реанимации, что с высокой вероятностью позволит спасти жизнь пациента.

При отсутствии своевременного лечения отравление анестетиками может привести к серьёзным последствиям, вплоть до летального исхода. Поэтому понимание ранних признаков и своевременное принятие экстренных мер для пациентов с отравлением анестетиками крайне важно, поскольку это помогает снизить риск заболевания и смерти.

По словам врачей отделения неотложной помощи Центрального военного госпиталя № 10, в группу риска по профилактике отравлений анестетиками входят дети до 6 месяцев, маленькие пациенты, пожилые, ослабленные пациенты, пациенты с сердечной недостаточностью, ишемией миокарда, заболеваниями печени.

Американское общество регионарной анестезии и лечения боли рекомендует рассматривать любые неврологические или сердечно-сосудистые изменения у пациента во время применения анестетиков, независимо от дозы или метода анестезии, как отравление анестетиками и лечить в соответствии с протоколом.

Центральная нервная система: возбуждение (беспокойство, тревога, крик, мышечные подергивания, судороги); угнетение (сонливость, кома или остановка дыхания); неспецифические симптомы (металлический привкус во рту, онемение вокруг рта, двоение в глазах, шум в ушах, головокружение). Со стороны сердечно-сосудистой системы: на ранних стадиях возможны повышение артериального давления, учащенный пульс, желудочковая аритмия...

Поздние стадии: у пациентов может наблюдаться прогрессирующая гипотензия; блокада проводимости, брадикардия, асистолия; желудочковые аритмии (желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия типа «пируэт», асистолия).

Клинические симптомы отравления могут проявиться через 30 минут или позже. Для раннего выявления признаков отравления необходимо регулярное общение с пациентом.

Пациентам необходимо четко понимать ранние признаки отравления анестетиками, чтобы при его возникновении они могли обратиться в ближайшее медицинское учреждение для своевременной неотложной помощи.

В медицинских учреждениях также необходимо всегда иметь набор для оказания первой помощи при отравлении местными анестетиками, подобно набору для оказания первой помощи при анафилактическом шоке. Липидная эмульсия является препаратом первой линии при первых и очевидных признаках отравления любым местным анестетиком, а дозы адреналина ≤ 1 мкг/кг более эффективны при расширенной сердечно-лёгочной реанимации у пациентов с остановкой сердца или гипотензией, вызванной отравлением местными анестетиками.

Источник: https://baodautu.vn/nguy-co-tiem-an-khi-su-dung-thuoc-gay-te-d221034.html