Тяжелая инфекция желчных путей, вызванная желчным камнем размером 0,5 см
Пациент с гипертрофией левого желудочка (69 лет), доставлен в больницу Hong Ngoc General Hospital в состоянии высокой температуры, боли в животе, сильной желтухи, желтых глаз; результаты анализов были на тревожном уровне: СРБ (оценка статуса инфекции) был повышен в 31 раз, билирубин был повышен в 9 раз, печеночные ферменты были повышены в 14 раз от нормы.
Пациенту H была оказана неотложная помощь и интенсивное лечение в отделении интенсивной терапии больницы Hong Ngoc General Hospital.
Пациенту немедленно была назначена 2560-срезовая компьютерная томография, которая выявила небольшой камень размером всего 0,5 см, застрявший в дистальном отделе общего желчного протока, что привело к инфекции желчных протоков. На момент поступления у пациента развились сепсис, инфекция мочевыводящих путей и холестатический гепатит с высоким риском развития септического шока, представляющего угрозу для жизни.
Столкнувшись с критической ситуацией, бригада неотложной помощи оперативно провела реанимационные мероприятия, инфузионную терапию, антибактериальную терапию и постаралась взять инфекцию под контроль. Одновременно с этим был оперативно организован междисциплинарный консилиум с участием специалистов отделения интенсивной терапии, терапии, хирургии органов пищеварения, диагностической визуализации и других специальностей.
Выбранным вариантом является эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) для удаления камней из общего желчного протока, декомпрессии желчного протока и полного устранения билиарной обструкции и инфекции желчных путей у пациента.
Во время процедуры, когда эндоскоп спустился до уровня D2 двенадцатиперстной кишки, рядом с фатеровым узлом был обнаружен крупный дивертикул и небольшой сосочек, поэтому его очищение было довольно сложным. Хирургическая бригада успешно попыталась очистить сосочек. Как только катетер вошел в желчный проток, из сосочка начал вытекать белый гной.
С помощью рентгенографии с С-дугой врач обнаружил расширение общего желчного протока на 12 мм, рентгеноконтрастный камень размером 0,5 см в нижней части общего желчного протока и большое количество желчного сладжа в общем желчном протоке. После рассечения мышцы Одди и извлечения камня из двенадцатиперстной кишки вся застоявшаяся желчь и гнойный сладж вышли наружу, и желчный проток был немедленно восстановлен.
«Сразу после того, как камень был извлечен из двенадцатиперстной кишки, из неё обильно вытек гной и мутновато-белая желчь. Это свидетельствует о том, что камень на какое-то время закупорил нижний общий желчный проток, гнойный застой сохранялся длительное время, что было крайне опасно. Удаление камня не только способствует восстановлению желчевыводящих путей, но и способствует оттоку всего гноя и инфицированного сладжа, который был заблокирован в течение длительного времени, что полностью излечивает инфекцию желчных путей у пациента», — сообщил доцент, доктор Нгуен Кань Бинь, заведующий отделением гастроэнтерологии в многопрофильной больнице Хонг Нгок — Йен Нинь, врач, который непосредственно проводил ЭРХПГ пациенту Х.
Всего через 1 день после ЭРХПГ у пациента H. значительно улучшились воспалительные показатели, быстро уменьшились симптомы желтухи, желтушности глаз и боли в животе, у пациента больше не было лихорадки, и через 5 дней он был выписан.
Доцент, доктор Нгуен Кань Бинь — «Золотая рука» в эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ)
Доцент, доктор Нгуен Кань Бинь, заведующий отделением гастроэнтерологии больницы общего профиля Хонг Нгок, Йен Нинь – один из ведущих специалистов в области эндоскопии желудочно-кишечного тракта – эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ). Обладая почти 40-летним опытом, доцент, доктор Нгуен Кань Бинь провел тысячи успешных эндоскопических ретроградных холангиопанкреатографий, помогая многим пациентам с обструкцией общего желчного протока избежать критических состояний.
Среди них многие пожилые пациенты с множеством сопутствующих заболеваний и тяжёлой билиарной обструкцией, вызванной камнями общего желчного протока, были успешно пролечены с помощью эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, что позволило избежать серьёзного хирургического вмешательства. Кроме того, многие пациенты с анамнезом рецидивирующих после операции камней общего желчного протока также были успешно удалены без необходимости повторной лапаротомии.
Доцент, доктор Нгуен Кань Бинь проводит эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию для удаления камней ОМК у пациента.
По словам доцента, доктора Нгуен Кань Биня, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — превосходный метод лечения камней желчно-поджелудочной железы (ГМЦ). Она малоинвазивна, щадящая, менее болезненная, обеспечивает быстрое восстановление пациентов и не оставляет послеоперационных рубцов. В частности, ЭРХПГ безопасна и эффективна для пожилых пациентов, пациентов со сложными сопутствующими заболеваниями или тех, кому противопоказано серьёзное хирургическое вмешательство.
«В многопрофильной больнице Хонг Нгок регулярно проводится эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) в сочетании с современным оборудованием, таким как 2560-срезовый КТ, мобильная рентгеновская система с С-дугой, передовая японская эндоскопическая система и т. д., что помогает диагностировать на ранней стадии, точно вмешиваться и эффективно лечить сотни случаев пациентов с билиарной обструкцией, вызванной камнями общего желчного протока», — добавил доцент, доктор Нгуен Кань Бинь.
В настоящее время в многопрофильной больнице Хонг Нгок действует программа скидок на услуги эндоскопии органов пищеварения со скидкой до 30%. В частности, пациенты старше 60 лет получат скидку 35% на эндоскопию и 50% на осмотр специалиста по заболеваниям органов пищеварения у доцента, доктора Нгуен Кань Биня. Заинтересованные пациенты могут обратиться по телефону горячей линии: 0911 908 856 для получения подробной консультации.
Источник: https://dantri.com.vn/suc-khoe/noi-soi-nguoc-dong-ercp-cuu-song-benh-nhan-co-soi-05cm-tac-ong-mat-chu-20250710100858282.htm
Комментарий (0)