Пациентке грозит гистерэктомия из-за редкого заболевания

DNVN - Длительное вагинальное кровотечение у г-жи В. (35 лет) не вызвало у неё редкого заболевания: артериовенозного свища матки. Это аномалия кровеносных сосудов, которая может представлять угрозу для фертильности и жизни при отсутствии своевременного лечения.

Всего через месяц после выкидыша на 20-й неделе г-жа К.В. (35 лет) была внезапно госпитализирована в Семейную больницу ( Дананг ) из-за обильного вагинального кровотечения ярко-красного цвета с небольшими сгустками крови. Хотя у неё не было ни лихорадки, ни сильных болей в животе, она постоянно испытывала слабость, головокружение и предобморочное состояние.

Доктор Нгуен Тхи Хуен Ми осмотрела г-жу В. перед выпиской.

После осмотра врачи провели тест на ХГЧ, чтобы исключить наличие остатков плодной ткани или трофобластической болезни. Результаты трансвагинального УЗИ показали, что полость матки чистая, без признаков плацентарной ткани.

Однако была обнаружена другая аномалия: сложная трубчатая структура в мышечной оболочке матки с турбулентным высокоскоростным кровотоком, что свидетельствовало о подозрении на артериовенозный свищ матки. Для точного определения причины пациентке была назначена КТ брюшной полости с контрастным усилением. Результаты показали наличие артериовенозного свища в теле матки размером приблизительно 4,5 х 4,7 см.

По словам доктора Нгуен Тхи Тхань Лоан, заведующей отделением акушерства и гинекологии семейной больницы, артериовенозный свищ матки — это патологическое соединение кровеносных сосудов матки. Наиболее частым симптомом является аномальное вагинальное кровотечение. Хотя это заболевание встречается редко, оно может вызывать массивное кровотечение, особенно у женщин репродуктивного возраста.

«Если не обнаружить и не лечить должным образом, пациенты могут столкнуться с риском необходимости проведения гистерэктомии для остановки кровотечения, что повлияет на их способность к зачатию, физическое и психическое здоровье», — говорит доктор Нгуен Тхи Тхань Лоан.

Учитывая риск серьёзного прогрессирования заболевания, команда акушерского отделения скоординировала свои действия со специалистами по сосудистой хирургии Семейной больницы, чтобы разработать оптимальный план лечения. После междисциплинарной консультации врачи согласились на селективную окклюзию маточных артерий с использованием системы цифровой субтракционной ангиографии (ЦСА) для лечения г-жи В.

Г-жа В. была счастлива и сфотографировалась с врачами на память перед выпиской из больницы.

Более чем за час, с помощью системы DSA, врачи быстро определили местоположение артериовенозного свища. Аномальная вена располагалась в области тела матки, кровоснабжалась многочисленными ветвями левой маточной артерии, вены были расширены, извиты и плохо просматривались.

Тем не менее, команда специалистов успешно подошла к пациентке, точно выбрала питающие ветви и ввела эмболизирующие препараты для полной блокировки аномальной зоны сообщения. Результаты последующего обследования подтвердили полное заживление артериовенозного свища. После вмешательства состояние г-жи В. стабилизировалось, аномальное вагинальное кровотечение постепенно уменьшилось, а матка сохранилась. В настоящее время г-жа К.В. выздоровела и выписана из больницы.

По словам доктора Нгуен Тхи Хуен Ми из отделения сосудистого интервенционного инсульта (семейная больница), хирургическое вмешательство ранее являлось стандартным методом лечения артериовенозных свищей матки. Однако в настоящее время селективная артериальная окклюзия под контролем системы DSA стала предпочтительным методом благодаря своей безопасности, эффективности и минимальной инвазивности.

«Этот метод не только хорошо контролирует острое кровотечение, но и помогает сохранить матку и яичники, что особенно важно для молодых женщин, которые еще хотят иметь детей в будущем», — сказала доктор Нгуен Тхи Хуен Ми.

Доктор Хуен Ми также подчеркнула, что случай г-жи В. служит напоминанием о важности непредвзятого подхода к проявлениям аномального вагинального кровотечения после событий, связанных с беременностью. Женщинам репродуктивного возраста необходимо следить за своим менструальным циклом, регулярно проходить гинекологические осмотры и немедленно обращаться к врачу при появлении необычных симптомов для своевременной диагностики и лечения, чтобы избежать неприятных осложнений.

Хай Чау

Источник: https://doanhnghiepvn.vn/tin-tuc/nu-benh-nhan-doi-mat-nguy-co-cat-tu-cung-vi-benh-hiem/20250827102517259