Печеночная недостаточность, пневмония, сепсис, критическое состояние из-за стронгилоидоза

Печеночная недостаточность, пневмония, требуется искусственная вентиляция легких

24 октября Центральная больница тропических болезней сообщила о поступлении г-на Л.В.Т. (72 года, Ханой ) с диагнозом острая печёночная недостаточность и нарушение свёртываемости крови. Известно, что г-ну Т. в июле 2024 года был поставлен диагноз неходжкинской лимфомы, и он прошёл два курса химиотерапии, последний из которых был полтора месяца назад. В течение последнего месяца пациент жаловался на усталость, плохой аппетит, нарастающую желтуху, расстройство пищеварения, тёмную мочу, жёлтый стул и низкое артериальное давление.

Пожилой мужчина находится в критическом состоянии из-за заражения стронгилоидозом. (Фото: KT).

В больнице у г-на Т. диагностировали пневмонию, сепсис, острую печёночную недостаточность и неходжкинскую лимфому. Состояние пациента продолжало ухудшаться, нарастала дыхательная недостаточность, что потребовало эндотрахеальной интубации и искусственной вентиляции лёгких. Анализ желудочного и бронхиального сока выявил множественные признаки стронгилоидоза, соответствующие клинической картине, и был поставлен диагноз диссеминированного стронгилоидоза. Пациент находился на лечении в отделении интенсивной терапии в ослабленном состоянии и находился на искусственной вентиляции лёгких через эндотрахеальную интубацию.

Рассказывая о состоянии пациента, доктор Данг Ван Дуонг из отделения интенсивной терапии сказал: «Этот пациент проходит лечение серьёзного основного заболевания – неходжкинской лимфомы, требующей химиотерапии. Это заболевание вызывает тяжёлую печёночную недостаточность и тяжёлый системный иммунодефицит. Поэтому, когда пациент был переведен с тяжёлой инфекцией, в больнице сразу же оценили риск развития диссеминированного стронгилоидоза. Результаты анализов подтвердили наличие стронгилоидоза. Пациенту немедленно было назначено специфическое лечение стронгилоидоза в сочетании с антибиотиками широкого спектра действия. После лечения у пациента наблюдались значительные изменения».

«Хотя прогресс и есть, пациенту требуется длительное лечение. Обычно стронгилоидоз у здоровых людей проявляется лишь лёгкими симптомами, такими как расстройства пищеварения, сыпь, утомляемость, потеря аппетита... Однако у пациентов с иммунодефицитом длительное применение кортикостероидов или иммунодепрессантов может также вызвать синдром гиперинфекции стронгилоидоза или диссеминированный стронгилоидоз, при котором личинки глистов поражают многие органы, такие как сердце, печень, лёгкие, почки, мозг... что сопровождается тяжёлыми инфекциями, опасными для жизни и требующими очень сложного и дорогостоящего лечения», — добавил доктор Дуонг.

Как стронгилоиды попадают в организм?

По словам доктора Тран Ван Бака, заместителя заведующего отделением неотложной помощи Центральной больницы тропических болезней, взрослые самки стронгилоидозов живут в тонком кишечнике, откладывают яйца, из которых вылупляются личинки (палочковидные), выделяющиеся с фекалиями. Через несколько дней в почве личинки развиваются в форму, способную вызывать инфекцию (нитевидные личинки). При контакте с голой кожей человека личинки способны проникнуть через кожу в организм. Затем личинки различными путями попадают в тонкий кишечник, где примерно через две недели развиваются во взрослых гельминтов.

Личинки, не контактирующие с человеком, могут развиться во взрослых червей (самцов и самок), которые могут размножаться в почве в течение нескольких поколений, прежде чем их личинки вступят в контакт с человеком.

Некоторые личинки в тонком кишечнике могут повторно заразить человека, проникая через стенку кишечника и непосредственно в кровоток человека или выделяясь с калом и всасываясь через кожу вокруг ануса или кожу ягодиц и бедер.

В обоих случаях личинки попадают через кровоток в легкие, затем в горло и обратно в кишечник, вызывая другую инфекцию, известную как аутоинфекция.

Для профилактики стронгилоидоза, согласно рекомендациям врачей, каждому человеку необходимо соблюдать правила личной гигиены, правильно питаться и не испражняться в неположенном месте; Людям, которые регулярно контактируют с почвой во время работы, следует носить средства защиты: перчатки, обувь, сапоги; в то же время повышать сопротивляемость организма, заниматься физическими упражнениями , употреблять полезную пищу...

Source: https://www.baogiaothong.vn/suy-gan-viem-phoi-nhiem-trung-mau-nguy-kich-vi-nhiem-giun-luon-192241024150334276.htm