Вредное воздействие закиси азота (веселящего газа)

Институт психического здоровья больницы Батьмай только что направил в Департамент науки и обучения Министерства здравоохранения отчет об оценке воздействия газа N2O на здоровье человека.

Закись азота также известна как «веселящий газ» (это название придумал Хэмфри Дэви) из-за эйфорического эффекта при вдыхании, что привело к её использованию в качестве рекреационного наркотика. Она входит в список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения .

Иллюстрация фото.

Оксид азота ( Nitrogen Oxide) имеет химическую формулу N2O, является химическим веществом, широко используемым во многих областях, таких как промышленность, медицина и пищевая промышленность.

Однако в последние годы во всем мире стремительно растет использование закиси азота в рекреационных целях, особенно в барах, на дискотеках и фестивалях.

В Великобритании закись азота стала самым популярным рекреационным наркотиком в 2016 году. Во Вьетнаме были зафиксированы неоднократные случаи отравления в связи с использованием этого продукта в медицинских учреждениях.

В докладе Института психического здоровья ясно показано, что использование закиси азота, как считается, приводит к серьёзным последствиям для здоровья человека. Ситуация со злоупотреблением закисью азота, особенно среди подростков, требует особого внимания.

N2O действует очень быстро и вызывает физиологические эффекты (такие как обезболивание, эйфория и галлюцинации) уже через несколько секунд после вдыхания. Концентрация достигает пика примерно через минуту и ​​исчезает в течение нескольких минут без каких-либо последствий похмелья, и человек может вернуться к обычному образу жизни вскоре после вдыхания.

Таким образом, закись азота используется как рекреационный наркотик из-за своей способности вызывать кратковременный «кайф». Большинство потребителей не знают о её токсичности для мозга и её потенциальной опасности для острого и хронического воздействия.

Закись азота — один из газов, вызывающих глобальное потепление. Согласно статистике, на долю закиси азота приходится 6% от общего объема выбросов парниковых газов в США, образующихся в результате деятельности человека, такой как сельское хозяйство, сжигание топлива, очистка сточных вод и промышленные процессы.

В топливной промышленности закись азота используется в качестве окислителя для ракетного топлива, а в гонках — для увеличения выходной мощности двигателя.

В пищевой промышленности N2O используется в качестве смесительного и пенообразующего агента (R942) при производстве взбитых сливок. Закись азота также присутствует в атмосфере, являясь частью азотного цикла. Эти молекулы остаются в атмосфере в среднем 121 год, прежде чем будут удалены бактериями в почве, ультрафиолетовым излучением солнца или разрушены в ходе химических реакций. 5

Для рекреационного использования закись азота часто продается в предварительно заполненных баллонах или небольших металлических канистрах под давлением, предназначенных для пищевой промышленности.

Промышленное производство закиси азота включает нагревание аммиачной селитры до 2500°C с последующим удалением примесей, таких как NH3, N2, N2, NO2, HNO3, с помощью специального оборудования. Отравление может произойти при вдыхании закиси азота вместе с указанными выше примесными газами.

Закись азота обычно хранится в баллонах при температуре ниже критической, так что она существует в виде пара относительно объёма жидкой закиси азота. Эти баллоны заполняются с учётом повышения давления при расширении паровой фазы. Заполнение баллона и хранение при температуре выше критической представляет опасность взрыва. 2

Закись азота используется в стоматологии и хирургии в качестве анестетика и обезболивающего средства с 1844 года. Снидер, «Открытие лекарств». Вначале газ подавался через простые ингаляторы, представлявшие собой дыхательный мешок из резиновой ткани.

Сегодня закись азота используется в больницах посредством относительно автоматизированных аппаратов обезболивания, наркозных аппаратов и аппаратов искусственной вентиляции легких, которые подают точно дозированный поток закиси азота, смешанной с кислородом в соотношении 2:1.

Закись азота — слабый общий анестетик, поэтому обычно не используется самостоятельно при общей анестезии, а используется в качестве газа-носителя (в смеси с кислородом) для более мощных общих анестетиков, таких как севофлуран или десфлуран. Использование закиси азота при анестезии может увеличить риск послеоперационной тошноты и рвоты.

Стоматологи используют простой аппарат для хранения и подачи смеси, которую пациент может вдыхать во время бодрствования, с расходомером, который обеспечивает постоянное соотношение анальгетической газовой смеси с минимальным содержанием кислорода 30% в любое время и максимальным верхним пределом в 70% закиси азота.

Ингаляция закисью азота широко применяется для обезболивания при родах, травмах, хирургических вмешательствах в полости рта и остром коронарном синдроме. Доказано, что её применение во время родов является безопасным и эффективным средством помощи роженицам.

В Великобритании и Канаде бригады скорой помощи (включая врачей, не имеющих медицинской лицензии) обычно используют энтонокс и нитронокс в качестве высокоэффективного и быстродействующего анальгетического газа.

50% закись азота может быть рассмотрена для использования обученными непрофессиональными лицами, оказывающими первую помощь, на догоспитальном этапе, поскольку использование 50% закиси азота в качестве анальгетика относительно просто и безопасно.

N2O инактивирует кобаламин (также известный как витамин B12) путем окисления Cob(I)аламина до Cobalamin(III) и, следовательно, вызывает функциональный дефицит витамина B12, особенно у людей с низкими запасами B12 в крови.

Согласно исследованию Гилмана, N2O оказывает анальгетическое действие, воздействуя на опиоидную систему. N2O активирует опиоидные нейроны в головном мозге, которые высвобождают эндогенные опиоиды в стволе мозга, ингибируя нейроны, высвобождающие гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК), тем самым активируя норадренергические пути и в конечном итоге облегчая боль.

Эффекты N2O также опосредуются через α1-адренорецепторы и α2-адренорецепторы спинного мозга. Кроме того, блокада NMDA-рецепторов N2O усиливает торможение дофаминовых нейронов ГАМК-ергическими клетками, особенно в вентральной области покрышки и прилежащем ядре, что приводит к выбросам дофамина.

Что касается последствий, исследования зависимых от региона эффектов N2O на системы дофаминовых, норадреналиновых и NMDA-рецепторов объяснили клинические проявления эйфории, психотических симптомов (галлюцинаций), импульсивных расстройств поведения и агрессии.

По данным исследования Уссалы и соавторов (2019), воздействие N2O может привести к серьёзным последствиям. Согласно глобальному исследованию употребления психоактивных веществ, проведённому в 2016 году с участием более 100 000 респондентов из более чем 50 стран, 4% нерегулярно употребляющих N2O сообщили о симптомах неврологических нарушений, а примерно 3% — о парестезии.

Наиболее частые острые клинические симптомы включают парестезии (80%), неустойчивость походки (58%) и слабость конечностей (43%). К менее распространенным острым клиническим симптомам относятся гемипарез, онемение конечностей и вестибулярные нарушения.

В глобальном опросе потребителей психоактивных веществ, помимо неврологических симптомов, могут также остро проявляться психиатрические симптомы, такие как бред, галлюцинации и когнитивные расстройства.

Длительное непрерывное использование N2O связано с серьёзными хроническими последствиями, такими как периферическая нейропатия, миелопатия и демиелинизирующие заболевания, известные под общим названием демиелинизирующая полинейропатия (ДПН). Клинические проявления этих заболеваний включают мышечную слабость, вестибулярные нарушения и онемение, что в конечном итоге может привести к параличу конечностей.

Недавние исследования с использованием магнитно-резонансной томографии спинного мозга показывают прогрессирующую дегенерацию спинного мозга, особенно в задних и боковых столбах спинного мозга у пользователей N2O.

Была обнаружена положительная корреляция между уровнем использования N2O и степенью миелопатии и ВВП, а у большинства хронических потребителей N2O (в среднем 300 баллончиков веселящего газа в день в течение 6 месяцев) наблюдались признаки невропатии из-за дефицита кобаламина.

Добавка кобаламина (витамина B12) вызывает значительное неврологическое улучшение или даже выздоровление у большинства пациентов, однако у некоторых пациентов наблюдается лишь частичное выздоровление с сохранением невропатий, таких как парестезия, слабость конечностей и/или паралич.

Кроме того, длительное применение N2O приводит также к появлению психиатрических симптомов (тревога, депрессия, мания, психоз, когнитивные расстройства и делирий).

Психиатрические симптомы могут появляться одновременно с неврологическими расстройствами (парестезии, онемение, нарушения походки, слабость, параличи конечностей) или могут возникать самостоятельно, без сопутствующих неврологических расстройств.

Общие психиатрические проявления: депрессия, гипомания, тревожность, психотические расстройства: паранойя, галлюцинации (слуховые галлюцинации, зрительные галлюцинации), нарушения поведения (проявление импульсивного, агрессивного, насильственного поведения) или изменения личности.

У людей, злоупотребляющих N2O, также могут наблюдаться когнитивные нарушения, такие как ухудшение памяти, расстройства речи, нарушения восприятия и делирий.

В заключение, в докладе Института психического здоровья говорится, что N2O был обнаружен, произведён и широко используется в промышленности и медицине. Однако в последнее время злоупотребление N2O в качестве рекреационного вещества стремительно растёт и его трудно контролировать.

Последствия неправильного использования N2O, выходящие за рамки рекомендаций, очень серьезны и затрагивают многие органы и системы организма.

Распространенные неврологические поражения, такие как повреждение спинного мозга, полинейропатия вследствие потери миелиновой оболочки, вызывают симптомы парестезии, неустойчивости походки и слабости конечностей.

Психические расстройства, такие как бред, галлюцинации, нарушения поведения, мания, депрессия, тревожность, когнитивные расстройства. Сопровождается риском злоупотребления, зависимости и сопутствующего употребления других психоактивных (вызывающих привыкание) веществ.

В нескольких отчетах о случаях также показан риск смерти от N2O при выявлении респираторных и сердечно-сосудистых поражений.

Источник: https://baodautu.vn/tac-hai-cua-khi-cuoi-nitro-oxide---n2o-voi-suc-khoe-con-nguoi-d226276.html