Вредное воздействие закиси азота (веселящего газа)

Институт психического здоровья при больнице Бах Май представил в Департамент науки и обучения Министерства здравоохранения отчет, оценивающий воздействие газа N2O на здоровье человека.

Нитрооксид, также известный как «веселящий газ» (термин, придуманный Хамфри Дэви из-за его эйфорического эффекта при вдыхании, что привело к его использованию в качестве рекреационного вещества), включен в список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения .

Иллюстративное изображение.

Оксид азота , имеющий химическую формулу N2O, — это химическое вещество, широко используемое во многих областях, таких как промышленность, медицина и пищевая промышленность.

Однако в последние годы использование закиси азота в рекреационных целях во всем мире стремительно растет, особенно в барах, ночных клубах и на фестивалях.

Согласно отчету, опубликованному в Великобритании в 2016 году, закись азота является самым популярным рекреационным наркотиком. Во Вьетнаме в последнее время в медицинских учреждениях зафиксировано множество случаев отравления этим веществом.

Кроме того, отчет Института психического здоровья указывает на то, что употребление закиси азота может иметь серьезные последствия для здоровья. Злоупотребление закисью азота, особенно среди подростков, требует особого внимания.

Закись азота (N2O) действует очень быстро и вызывает физиологические эффекты (такие как обезболивание, эйфория и галлюцинации) в течение нескольких секунд после вдыхания. Пиковые концентрации достигаются примерно через 1 минуту и ​​исчезают в течение нескольких минут без похмелья, и пользователи могут вернуться к обычной деятельности вскоре после вдыхания.

Поэтому закись азота используется в качестве рекреационного наркотика из-за ее способности вызывать кратковременное состояние эйфории. Большинство потребителей, употребляющих ее в рекреационных целях, не знают о ее токсичности для мозга и потенциальной возможности вызывать острые и хронические повреждения.

Оксиды азота являются одним из парниковых газов, способствующих глобальному потеплению. Согласно статистике, на оксиды азота приходится 6% от общего объема выбросов парниковых газов в Соединенных Штатах, источником которых являются такие виды деятельности человека, как сельское хозяйство, сжигание топлива, очистка сточных вод и промышленные процессы.

В топливной промышленности оксиды азота используются в качестве окислителей в ракетном топливе, а также в автогонках для увеличения мощности двигателей.

В пищевой промышленности N2O используется в качестве разрыхлителя и пенообразователя (R942) при производстве взбитых сливок. Оксиды азота также присутствуют в атмосфере как часть азотного цикла. Эти молекулы остаются в атмосфере в среднем 121 год, прежде чем удаляются бактериями в почве, ультрафиолетовыми лучами солнечного излучения или разрушаются в результате химических реакций. 5

Для рекреационного использования закись азота часто продается в предварительно наполненных воздушных шарах или небольших металлических баллонах под давлением, предназначенных для пищевой промышленности.

Промышленное производство закиси азота включает нагревание нитрата аммония до 250 °C с последующим удалением примесей, таких как NH3, N2, NO2 и HNO3, с помощью специализированного оборудования. При вдыхании закиси азота, содержащей эти примеси, может произойти отравление.

Оксид азота обычно хранится в баллонах при температуре ниже критической, то есть он существует в виде пара в объеме жидкого оксида азота. Эти баллоны заполняются с учетом повышения давления по мере расширения паровой фазы. Заполнение баллонов и их хранение при температуре выше критической представляет опасность взрыва.

Закись азота используется в стоматологии и хирургии в качестве анестетика и анальгетика с 1844 года (Снидер, «Открытие лекарств»). На заре своего существования газ подавался с помощью простых ингаляторов, состоящих из дыхательного мешка из резиновой ткани.

Сегодня оксид азота используется в больницах с помощью относительно автоматизированных анальгетиков, наркозных аппаратов и аппаратов искусственной вентиляции легких, обеспечивая точно дозированный поток оксида азота, смешанного с кислородом в соотношении 2:1.

Оксид азота является слабым общим анестетиком и поэтому обычно не используется в качестве монотерапии при общей анестезии, а скорее в качестве газа-носителя (в смеси с кислородом) для более сильных общих анестетиков, таких как севофлуран или десфлуран. Использование оксида азота при анестезии может увеличить риск послеоперационной тошноты и рвоты.

Стоматологи используют простой прибор для хранения и дозирования смеси, которую пациенты вдыхают в бодрствующем состоянии; прибор оснащен расходомером, обеспечивающим поддержание постоянного соотношения кислорода в анальгетической газовой смеси, с минимальным содержанием кислорода 30% и максимальным верхним пределом в 70% оксида азота.

Ингаляционный оксид азота часто используется для облегчения боли во время родов, травм, операций в полости рта и острого коронарного синдрома. Доказано, что его применение во время родов является безопасной и эффективной вспомогательной мерой для женщин в этот период.

В Великобритании и Канаде Энтонокс и Нитронокс широко используются бригадами скорой помощи (включая незарегистрированных специалистов) в качестве быстродействующего и высокоэффективного обезболивающего газа.

Применение 50%-ного раствора оксида азота может быть рассмотрено для непрофессиональных сотрудников служб экстренной помощи, прошедших обучение в догоспитальных условиях, поскольку его использование в качестве анальгетика относительно просто и безопасно.

N2O инактивирует кобаламин (также известный как витамин B12) путем окисления аланина Cob(I) до кобаламина(III), что приводит к функциональному дефициту витамина B12, особенно у людей с низким уровнем витамина B12 в крови.

Согласно исследованиям Гилмана, закись азота (N2O) оказывает анальгетическое действие за счет воздействия на опиоидную систему. N2O активирует опиоидные нейроны в головном мозге, высвобождая эндогенные опиоиды в стволе головного мозга, подавляя высвобождение гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) нейронами, тем самым активируя норадренергические пути и в конечном итоге облегчая болевые ощущения.

Действие N2O также опосредуется через α1-адренергические и α2-адренергические рецепторы в спинном мозге. Кроме того, N2O блокирует NMDA-рецепторы, усиливая ингибирование дофаминовых нейронов ГАМКергическими нейронами, особенно в вентральной части крыши и прилежащем ядре, что приводит к выбросу дофамина.

Что касается последствий, исследования регионально-зависимых эффектов N2O на рецепторы дофамина, норадреналина и NMDA объяснили эйфорические проявления, психотические симптомы (бред, галлюцинации), а также импульсивные и агрессивные поведенческие расстройства, наблюдаемые в клинической практике.

Согласно исследованию Уссалаха и др. (2019), воздействие N2O может привести к серьезным последствиям. Глобальное исследование употребления психоактивных веществ, проведенное в 2016 году среди более чем 100 000 респондентов из более чем 50 стран, показало, что 4% людей, редко употребляющих N2O, испытывали симптомы неврологических нарушений, при этом примерно 3% сообщали о парестезии.

К наиболее распространенным острым клиническим симптомам относятся парестезия (80%), неустойчивая походка (58%) и слабость конечностей (43%). К менее распространенным острым клиническим симптомам относятся гемиплегия, онемение конечностей и вестибулярные расстройства.

В ходе глобального исследования потребителей психоактивных веществ было установлено, что наряду с неврологическими симптомами могут также остро проявляться психотические симптомы, такие как паранойя, галлюцинации и когнитивные нарушения.

Длительное непрерывное использование N2O связано с серьезными хроническими последствиями, такими как периферическая нейропатия, миелопатия и демиелинизирующие заболевания, известные в совокупности как демиелинизирующая полинейропатия (ДПН). Клинически эти состояния проявляются в виде мышечной слабости, вестибулярной дисфункции и онемения, что в конечном итоге может привести к парализу конечностей.

Недавние исследования, основанные на магнитно-резонансной томографии (МРТ) спинного мозга, показали прогрессирующую дегенерацию спинного мозга, в частности, в задних и боковых столбах спинного мозга, у пользователей закиси азота.

Была обнаружена положительная корреляция между уровнями использования N2O и миелопатией, а также уровнями ГПД (деградации глюкозы), и у большинства длительно использующих N2O (в среднем: 300 баллонов с закисью азота в день в течение 6 месяцев) наблюдались признаки нейропатии, вызванной дефицитом кобаламина.

Прием кобаламина (витамина B12) приводит к значительному улучшению неврологического состояния или даже к полному выздоровлению у большинства пациентов; однако у некоторых пациентов выздоровление будет частичным, с сохранением неврологических симптомов, таких как парестезия, слабость конечностей и/или паралич.

Кроме того, длительное использование N2O может также привести к появлению психиатрических симптомов (тревога, депрессия, мания, психоз, когнитивные нарушения и делирий).

Психиатрические симптомы могут возникать одновременно с неврологическими расстройствами (парестезия, онемение, нарушения походки, слабость, паралич конечностей) или могут появляться самостоятельно, без сопутствующих неврологических расстройств.

К распространенным психиатрическим проявлениям относятся: депрессия, гипомания, тревога, психотические расстройства, такие как паранойя, галлюцинации (слуховые галлюцинации, зрительные галлюцинации), поведенческие расстройства (импульсивное поведение, агрессия, насильственное поведение) или изменения личности.

У людей, злоупотребляющих закисью азота, также могут наблюдаться когнитивные расстройства, такие как ухудшение памяти, нарушения речи, нарушения восприятия и делирий.

В заключение, в отчете Института психического здоровья говорится, что N2O был обнаружен, произведен и широко применяется в промышленности и медицине. Однако в последнее время злоупотребление N2O в качестве рекреационного вещества быстро растет, и это трудно контролировать.

Последствия неправильного использования N2O, выходящего за рамки рекомендованных норм, очень серьезны и затрагивают многие органы и системы организма.

К распространенным неврологическим травмам относятся травмы спинного мозга и полиневрит, вызванный демиелинизацией, приводящий к таким симптомам, как парестезия, неустойчивая походка и слабость в конечностях.

Психические расстройства, такие как паранойя, галлюцинации, поведенческие расстройства, мания, депрессия, тревога и когнитивные нарушения. Они сопровождаются риском злоупотребления, зависимости и одновременного употребления других психоактивных веществ (пристрастия).

В ряде клинических исследований также был выявлен риск смерти от воздействия N2O, что свидетельствует о повреждении дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Источник: https://baodautu.vn/tac-hai-cua-khi-cuoi-nitro-oxide---n2o-voi-suc-khoe-con-nguoi-d226276.html