Институт психического здоровья больницы Бахмай только что направил в Департамент науки и обучения Министерства здравоохранения отчет с оценкой воздействия газа N2O на здоровье человека.
Закись азота также известна как «веселящий газ» (это название придумал Гемфри Дэви) из-за эйфорического эффекта при вдыхании, что привело к ее использованию в качестве рекреационного наркотика. Препарат включен в список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения .
 |
| Иллюстрация фото. |
Закись азота ( оксид азота) имеет химическую формулу N2O и является химическим веществом, широко используемым во многих областях, таких как промышленность, медицина и пищевая промышленность.
Однако в последние годы во всем мире стремительно растет использование закиси азота в рекреационных целях, особенно в барах, на дискотеках и фестивалях.
В Великобритании в 2016 году закись азота была самым популярным рекреационным наркотиком. Во Вьетнаме в последнее время в медицинских учреждениях были зафиксированы случаи отравления вследствие использования этого продукта.
В отчете Института психического здоровья четко указано, что использование закиси азота, как полагают, имеет серьезные последствия для здоровья человека. Особого внимания требует злоупотребление закисью азота, особенно среди подростков.
N2O действует очень быстро и вызывает физиологические эффекты (такие как облегчение боли, эйфория и галлюцинации) в течение нескольких секунд после вдыхания. Концентрация достигает пика примерно через 1 минуту и исчезает в течение нескольких минут без каких-либо последствий похмелья, и пользователь может вернуться к обычной деятельности вскоре после вдыхания.
Поэтому закись азота используется как рекреационный наркотик из-за ее способности вызывать кратковременный «кайф». Большинство потребителей этого вещества в рекреационных целях не знают о его токсичности для мозга и его потенциальной возможности вызывать острые и хронические повреждения.
Закись азота — один из газов, вызывающих глобальное потепление. На долю закиси азота приходится 6% от общего объема выбросов парниковых газов в Соединенных Штатах, которые являются результатом деятельности человека, такой как сельское хозяйство, сжигание топлива, управление сточными водами и промышленные процессы.
В топливной промышленности закись азота используется в качестве окислителя для ракетного топлива, а в гонках — для увеличения выходной мощности двигателя.
В пищевой промышленности N2O используется в качестве смешивающего и пенообразующего агента (R942) при производстве взбитых сливок. Закись азота также присутствует в атмосфере как часть азотного цикла. Эти молекулы остаются в атмосфере в среднем 121 год, прежде чем будут удалены бактериями в почве, ультрафиолетовыми лучами солнечного излучения или разрушены в результате химических реакций. 5
Для рекреационного использования закись азота часто продается в предварительно заполненных баллонах или небольших металлических канистрах под давлением, предназначенных для пищевой промышленности.
Промышленное производство закиси азота заключается в нагревании аммиачной селитры до 2500С с последующим удалением примесей, таких как NH3, N2, N2, NO2, HNO3, с использованием специализированного оборудования. Отравление может произойти при вдыхании закиси азота вместе с вышеуказанными примесными газами.
Закись азота обычно хранится в баллонах при температуре ниже критической, поэтому она существует в виде пара на единицу объема жидкой закиси азота. Эти цилиндры заполняются для компенсации повышения давления при расширении паровой фазы. Заполнение баллонов и хранение при температурах выше критических создает риск взрыва. 2
Закись азота используется в стоматологии и хирургии в качестве анестетика и обезболивающего средства с 1844 года. Снидер, Drug Discovery. Вначале этот газ подавался с помощью простых ингаляторов, представлявших собой дыхательный мешок, изготовленный из резиновой ткани.
Сегодня закись азота используется в больницах с помощью относительно автоматизированных обезболивающих, наркозных аппаратов и аппаратов искусственной вентиляции легких, которые подают точно дозированный поток закиси азота, смешанной с кислородом в соотношении 2:1.
Закись азота является слабым общим анестетиком и поэтому обычно не используется отдельно при общей анестезии, а используется в качестве газа-носителя (в смеси с кислородом) для более мощных общих анестетиков, таких как севофлуран или десфлуран. Использование закиси азота во время анестезии может увеличить риск послеоперационной тошноты и рвоты.
Стоматологи используют простое устройство для хранения и выдачи смеси, которую пациент может вдыхать во время бодрствования, с расходомером, чтобы обеспечить относительное соотношение анальгетической газовой смеси не менее 30% кислорода в любое время и максимальный верхний предел в 70% закиси азота.
Ингаляция закисью азота обычно применяется для облегчения боли при родах, травмах, хирургических вмешательствах в полости рта и остром коронарном синдроме. Доказано, что его использование во время родов является безопасным и эффективным средством помощи роженицам.
В Великобритании и Канаде энтонокс и нитронокс широко используются бригадами скорой помощи (включая врачей, не имеющих медицинской лицензии) в качестве высокоэффективного и быстродействующего анальгетического газа.
50% закись азота может быть рассмотрена для использования обученными непрофессиональными лицами, оказывающими первую помощь на догоспитальном этапе, поскольку использование 50% закиси азота в качестве анальгетика относительно просто и безопасно.
N2O инактивирует кобаламин (также известный как витамин B12) путем окисления Cob(I)аламина до Cobalamin(III) и, следовательно, вызывает функциональный дефицит витамина B12, особенно у людей с низкими запасами B12 в крови.
Согласно исследованиям Гилмана, N2O оказывает анальгезирующее действие посредством воздействия на опиоидную систему. N2O активирует опиоидные нейроны в головном мозге, которые высвобождают эндогенные опиоиды в стволе мозга, ингибируя нейроны, высвобождающие гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК), тем самым активируя норадренергические пути и в конечном итоге облегчая боль.
Эффекты N2O также опосредуются через α1-адренорецепторы и α2-адренорецепторы в спинном мозге. Кроме того, блокада NMDA-рецепторов N2O усиливает торможение дофаминовых нейронов ГАМК-ергическими клетками, особенно в вентральной области покрышки и прилежащем ядре, вызывая выбросы дофамина.
Что касается последствий, исследования зависимых от региона эффектов N2O на системы дофамина, норадреналина и NMDA-рецепторов объяснили клинические проявления эйфории, психотических симптомов (галлюцинаций), импульсивных расстройств поведения и агрессии. .
По данным Уссалы и др. 2019 г. воздействие N2O может привести к серьезным последствиям. По данным глобального опроса об употреблении психоактивных веществ, проведенного в 2016 году среди более 100 000 респондентов из более чем 50 стран, 4% нечасто употребляющих N2O сообщили о симптомах нейротоксичности, а примерно 3% употребляющих сообщили о парестезии.
Наиболее распространенными острыми клиническими симптомами были парестезии (80%), неустойчивость походки (58%) и слабость конечностей (43%). К редким острым клиническим симптомам относятся гемиплегия, онемение конечностей и вестибулярные нарушения.
В глобальном исследовании потребителей психоактивных веществ, помимо неврологических симптомов, могут также остро проявляться психиатрические симптомы, такие как бред, галлюцинации и когнитивные расстройства.
Длительное, непрерывное использование N2O было связано с серьезными хроническими последствиями, такими как периферическая невропатия, миелопатия и демиелинизирующие заболевания, известные под общим названием демиелинизирующая полинейропатия (ДПН). Клинически эти заболевания проявляются мышечной слабостью, вестибулярными нарушениями и онемением, что постепенно может привести к параличу конечностей.
Недавние исследования с использованием магнитно-резонансной томографии спинного мозга показывают прогрессирующую дегенерацию спинного мозга, особенно в задних и боковых столбах спинного мозга у пользователей N2O.
Была обнаружена положительная корреляция между уровнем использования N2O и степенью миелопатии и ВВП, а у большинства хронических потребителей N2O (в среднем: 300 баллончиков веселящего газа в день в течение 6 месяцев) наблюдались признаки невропатии из-за дефицита кобаламина.
Добавка кобаламина (витамина B12) вызывает значительное неврологическое улучшение или даже выздоровление у большинства пациентов, однако у некоторых пациентов наблюдается лишь частичное выздоровление с сохранением невропатий, таких как парестезии, слабость конечностей и/или паралич.
Кроме того, длительное использование N2O также приводит к появлению психиатрических симптомов (тревога, депрессия, мания, психоз, когнитивные расстройства и делирий).
Психиатрические симптомы могут появляться одновременно с расстройствами, обусловленными неврологическими поражениями (парестезии, онемение, нарушения походки, слабость, паралич конечностей), или могут возникать самостоятельно, без сопутствующих неврологических расстройств.
Общие психиатрические проявления: депрессия, гипомания, тревожность, психотические расстройства: паранойя, галлюцинации (слуховые галлюцинации, зрительные галлюцинации), поведенческие расстройства (проявление импульсивного, агрессивного, жестокого поведения) или изменения личности.
У людей, злоупотребляющих N2O, могут также наблюдаться когнитивные нарушения, такие как ухудшение памяти, расстройства речи, нарушения восприятия и делирий.
В заключение в отчете Института психического здоровья говорится, что N2O был открыт и получен, а также широко используется в промышленности и медицине. Однако в последнее время злоупотребление N2O как рекреационным веществом стремительно возросло и его трудно контролировать.
Последствия неправильного использования N2O, выходящего за рамки рекомендаций, очень серьезны и затрагивают многие органы и системы организма.
Распространенные неврологические поражения, такие как повреждение спинного мозга, полинейропатия вследствие потери миелиновой оболочки, вызывают симптомы парестезии, неустойчивой походки и слабости конечностей.
Психиатрические расстройства, такие как бред, галлюцинации, поведенческие расстройства, мания, депрессия, тревожность, когнитивные расстройства. Сопровождается риском злоупотребления, зависимости и совместного использования с другими психоактивными (вызывающими привыкание) веществами.
В нескольких отчетах о случаях также показан риск смерти от N2O при обнаружении респираторных и сердечно-сосудистых повреждений.
Источник: https://baodautu.vn/tac-hai-cua-khi-cuoi-nitro-oxide---n2o-voi-suc-khoe-con-nguoi-d226276.html
Комментарий (0)