Усиление контроля расходов на обследование и лечение по линии медицинского страхования в 2025 году

Народный комитет провинции только что опубликовал официальное обращение с просьбой к департаментам, отделениям, секторам, а также соответствующим агентствам и подразделениям усилить контроль за расходами на медицинское обследование и лечение в рамках медицинского страхования (МС) в 2025 году.

В связи с этим Народный комитет провинции просит руководителей департаментов, отраслей, секторов и соответствующих ведомств и подразделений серьезно выполнять указание Народного комитета провинции о выделении бюджетных и расходных средств на социальное страхование (СС), страхование от безработицы (СБ), медицинское страхование (МС), а также на расходы по организации и функционированию СС, СБ и МС в 2025 году.

В медицинском центре Ea H'leo люди проходят медицинское обследование и получают лечение. (Иллюстративное фото)

Ежемесячно и ежеквартально провинциальное управление социального страхования должно заблаговременно проверять, выявлять и оперативно направлять в медицинские учреждения, застрахованные по программе медицинского страхования, информацию о превышении стоимости медицинских осмотров и лечения над средними ценами в учреждениях того же технического уровня, того же типа, что и другие учреждения общего или специализированного медицинского обслуживания; о внезапном и необычном увеличении затрат, ошибках и недостатках... чтобы медицинские учреждения могли проводить проверки и анализ в соответствии с положениями закона для разумного и эффективного использования средств фонда медицинского страхования.

Укрепить пропаганду и распространение информации о политике и законах в области медицинского страхования среди всех слоев населения провинции. Внедрить различные методы и формы пропаганды, подходящие для каждой группы населения, с целью достижения всеобщего охвата медицинским страхованием. Усилить плановые и внеплановые проверки в учреждениях медицинского страхования для оперативного выявления, устранения и пресечения нарушений в соответствии с действующим законодательством (если таковые имеются).

Министерство здравоохранения осуществляет надзор и координирует действия с провинциальным управлением социального страхования и соответствующими ведомствами для организации проверок и обследований медицинских учреждений, работающих по системе медицинского страхования, которые не устанавливают необоснованно высокие цены на медицинские услуги в соответствии с рекомендациями и предупреждениями управления социального страхования. Оно также осуществляет надзор и координирует действия с провинциальным управлением социального страхования и соответствующими ведомствами для представления компетентным органам предложений по внесению изменений в положения о методах оплаты медицинских услуг по системе медицинского страхования в соответствии с положениями закона о медицинских услугах по системе медицинского страхования с целью эффективного контроля затрат, обеспечения качества медицинских услуг и удобства для пациентов и медицинских учреждений; и обеспечения надлежащего исполнения бюджета, выделенного премьер-министром .

Обязать медицинские учреждения, проводящие осмотры и лечение, обеспечивать адекватное снабжение лекарственными средствами, химическими веществами, медицинскими принадлежностями и техническими услугами в рамках льгот, предоставляемых участникам медицинского страхования, поощрять бережливость, бороться с расточительством при назначении анализов, стационарном лечении и использовании услуг, особенно технических услуг и дорогостоящих лекарств, разумно выбирать и использовать лекарственные средства, отдавать приоритет использованию качественных лекарств по соответствующим ценам и структуре групп лекарственных средств для обеспечения разумной эффективности. Одновременно с этим, обязать медицинские учреждения, проводящие осмотры и лечение, серьезно корректировать средние затраты на медицинские осмотры и лечение в рамках медицинского страхования, которые превышают аналогичные затраты в учреждениях того же класса, того же вида и той же специальности, при получении рекомендаций и предупреждений от агентства социального страхования о превышении затрат над средними затратами медицинских учреждений того же класса, того же вида и той же специальности...

Медицинские учреждения, работающие по системе медицинского страхования, используют средства фонда медицинского страхования экономично и эффективно в соответствии с правилами, обеспечивая, чтобы медицинские расходы по программе медицинского страхования не превышали ожидаемую сумму, неся полную ответственность в случае любого злоупотребления или извлечения прибыли из средств фонда медицинского страхования; неся полную ответственность перед законом за законность и точность записей, документов, данных и т. д., запрашиваемых органом социального страхования для осуществления платежей.

Известно, что за первые 8 месяцев 2025 года расходы на медицинское обследование и лечение в рамках медицинского страхования увеличились на 258 миллиардов донгов (рост на 15,6% по сравнению с аналогичным периодом 2024 года) и, как ожидается, продолжат расти до конца года, что предъявляет требования к органам социального страхования и соответствующим подразделениям в управлении и контроле фонда медицинского страхования.

Туй Хонг

Источник: https://baodaklak.vn/xa-hoi/202510/tang-cuong-kiem-soat-chi-phi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-nam-2025-4570508/