Flicka med hand-, fot- och klövsjuka "undkom dödens dörr" tack vare livräddande ECMO-insats

[annons_1]

Den 5 augusti sa Dr. Vo Thanh Luan, biträdande chef för avdelningen för infektionssjukdomar och Covid-19-återupplivning, att den 5-åriga patienten fick en kombination av behandlingsåtgärder inklusive mekanisk ventilation, IVIG-infusion – ett viktigt läkemedel för barn med svår hand-, fot- och klövsjuka, vasopressorer och hjärtstödjande läkemedel samt kontinuerlig blodfiltreringsintervention.

Barnet drabbades dock av allvarliga hjärtskador (nekros i hjärtmuskeln, hjärtenzymer ökade mer än 5 000 gånger normalt) vilket ledde till arytmi och ventrikulär takykardi. Behandlingsteamet gav honom flera elstötar, antiarytmika och hjärt-lungräddning, men ingen förbättring skedde.

Flicka med lemmar och munbråck från litet barn, ECMO-intervention, livräddande bild 1 — Läkaren diskuterar barnets tillstånd på röntgenbilden. (Foto tillhandahållet av sjukhuset).

Läkarna konsulterade hela sjukhuset och fann att barnet hade allvarliga hjärt- och lungskador men fortfarande var neurologiskt responsivt, så de beslutade att ingripa med ECMO. Denna extrakorporeala membransyresättningsanordning är vapnet och sista utvägen för andningsstöd för kritiskt sjuka patienter, och har bidragit till den spektakulära återupplivningen av många patienter med covid-19, myokardit etc.

Enligt läkare försvagades barnets hjärta gradvis under förberedelserna för ECMO-interventionen, hjärtfrekvensen minskade och blev oregelbunden, och blodtrycket sjönk kontinuerligt. Tjänstgöringsteamet fick turas om att utföra hjärt-lungräddning, extern hjärtmassage och omedelbart installera och använda det extrakorporeala cirkulationssystemet för flickan.

Tidigare hade den 5-årige patienten huvudvärk, hög feber och svarade inte på febernedsättande läkemedel. Nästa dag hade barnet fortfarande hög feber, var dåsigt, hade skakande händer och fötter, blev förskräckt många gånger när det var vaket, hade svårt att andas och hade lila utslag över hela kroppen. Sjukhuset på nedre våningen diagnostiserade barnet med hand-, mul- och klövsjuka grad 4, intuberade barnet, gav andningshjälp och överförde honom till barnsjukhus 2.

Efter fem dagars användning av denna teknik tillsammans med aktiva stödjande behandlingar som mekanisk ventilation, blodfiltrering, vasopressorer, hjärtstöd, näring, infektionskontroll... förbättrades barnets tillstånd, hjärtskadorna återhämtade sig gradvis, andra organ och nerver stabiliserades och barnet förstod de medicinska ordinationerna. Avföringstestet visade positivt för EV71 - en virusstam som orsakar allvarlig hand-, fot- och klövsjuka, med en mycket högre risk för dödsfall än andra agenser, och som har orsakat många stora epidemier. Efter tre veckors behandling har barnets hälsa stabiliserats, nerverna har förbättrats, barnet äter normalt och förväntas snart bli utskrivet.

Överläkare Do Chau Viet sade att denna plats tar emot och behandlar allvarliga hand-, mul- och klövsjukor, och att de flesta barn svarar bra på den nuvarande behandlingsregimen. Just detta barn är ett specialfall, det första på sjukhuset och i hela landet som använder ECMO som en livräddande åtgärd.

Läkare rekommenderar att föräldrar noggrant övervakar tecken på allvarlig hand-, mul- och klövsjuka som kräver omedelbar sjukhusvistelse för akutvård, inklusive: hög feber som är svår att sänka, feber över 39 grader Celsius, feber i mer än två dagar; skrämda, darrande lemmar, vacklande, svaga lemmar; frekventa kräkningar; slöhet, dåsighet; snabb andning, onormal andning; kalla händer och fötter, svettningar, lila utslag på huden.

Kommentar (0)