Mekong Delta använder först LAMS-stent för att behandla pankreatisk pseudocysta

DNVN - Can Tho Central General Hospital har framgångsrikt implementerat stentplaceringstekniken LAMS via endoskopisk ultraljud för första gången för att dränera pankreatiska pseudocystor, vilket öppnar upp möjligheter för minimalinvasiv behandling för patienter i regionen.

LAMS-teknikens effektivitet

Can Thos centralsjukhus behandlade nyligen framgångsrikt en 29-årig manlig patient, PTN, bosatt i Can Tho City, som led av en stor pseudopankreatisk cysta på grund av kronisk pankreatit. Patienten lades in klockan 15:20 den 17 november med mild utspänd buk, dov buksmärta, åtföljd av kräkningar och frekvent diarré. På grund av den återkommande sjukdomen under många år hade patientens hälsa försämrats, hans fysiska tillstånd var svagt, hans aptit var dålig och han hade gått ner en betydande mängd vikt.

Det interventionella medicinska teamet utför en endoskopisk ultraljudsundersökning på patienten.

Kontrastförstärkt buk-CT-undersökning visade en flerlobade cystisk vätskeansamling i den bakre magregionen, åtföljd av diffus förtjockning av tjocktarmsväggen och vidgade slingor i tunntarmen. Patienten lades in på allmänkirurgiska avdelningen för omfattande utvärdering och intensiv medicinsk behandling före intervention. Efter allmän behandling genomgick patienten endoskopi i övre magtarmkanalen den 25 november. Undersökningen visade en pseudopankreatisk cysta belägen i pankreasvansen, intill magväggen, vilket gav gynnsamma förutsättningar för endoskopisk dränering.

Genom tvärvetenskapliga konsultationer valde läkarteamet enhälligt stentplaceringsmetoden LAMS för att skapa en koppling mellan cystan och magsäcken, vilket möjliggör säker dränering av pankreasvätska. Detta är en minimalinvasiv teknik som är mycket effektiv för komplexa cystiska lesioner i pankreas.

Den 3 december utfördes ingreppet under endoskopisk ultraljudsledning. Under undersökningen med en linjär sond upptäckte läkaren en cysta som mätte 9x11 cm med tjocka väggar och innehållande en betydande mängd vätska. Först fördes en 19G-aspirationsnål in genom magsäcksväggen i cystan för att skapa en åtkomstväg. Efter att ledaren var korrekt placerad använde läkaren ett skärinstrument för att vidga cystaväggen. Därefter trädes en LAMS-stent längs ledaren, placerades och expanderades för att skapa en permanent förbindelse mellan cystan och magsäcken. När stenten öppnades observerades ett jämnt flöde av citrongul vätska; en del av vätskan samlades in för testning för att bedöma infektion eller relaterade komplikationer.

Ingreppet varade i cirka 20 minuter. Tack vare LAMS-stentens självexpanderande egenskaper och utvidgade ändar förblev dräneringsvägen stabil, vilket säkerställde kontinuerlig vätskedränering, minimerade risken för läckage och minskade potentiella komplikationer. På morgonen den 9 december var patienten pigg, vitala tecken var stabila, buken var mjuk, smärtan hade minskat avsevärt och det fanns inte längre några tecken på motstånd. Patienten fortsätter att övervakas på allmänkirurgiavdelningen och förväntas bli utskriven inom de närmaste dagarna.

Utöka tillgången till moderna behandlingsalternativ för patienter.

Enligt Dr. Nguyen Khac Nam, biträdande chef för allmänkirurgiska avdelningen på Can Tho Central General Hospital, är pankreatiska pseudocystor en vanlig komplikation efter akut eller kronisk pankreatit. De bildas när pankreasvätska läcker ut ur pankreasgången och ansamlas i den omgivande vävnaden. Med tiden omges det drabbade området av ett lager av nekrotisk fibrös vävnad, vilket bildar en cysta, men utan det epiteliala lager som finns i riktiga pankreatiska cystor. Cystor kan bildas på bara några dagar, eller ibland ta många månader, vanligtvis belägna i bukspottkörtelns kropp eller svans, eller sprida sig till den bakre magen och kolonmesenteriet.

Patienten var stabil efter ingreppet.

Symtomen är mycket varierande: ihållande epigastriesmärta, illamående, viktminskning, kompression av mag-tarmkanalen, matsmältningsstörningar eller feber och gulsot när cystan trycker på gallgångarna. Om cystan inte behandlas snabbt kan den orsaka infektion, nekros, bristning i bukhålan eller inre blödningar, vilka alla är livshotande komplikationer.

Tidigare användes ofta öppen kirurgisk eller perkutan dränering, men invasionsgraden var hög, återhämtningstiden lång och det fanns många potentiella risker. Intern dränering genom kirurgi som förbinder cystan med magsäcken eller tunntarmen krävde också hög teknik och lång sjukhusvistelse.

Dr. Nguyen Thi Quynh Mai, chef för endoskopiavdelningen på sjukhuset, uppgav att endoskopisk ultraljud (EUS) i kombination med placering av LAMS-stent är ett betydande genombrott i behandlingen av pankreatiska pseudocystor. EUS gör det möjligt för läkare att komma åt cystan med hög precision, tydligt observera vävnadsstrukturen och undvika skador på blodkärl eller angränsande organ. LAMS-stenter skapar en bred och stabil passage, vilket underlättar snabb vätskedränering, minskar behandlingstiden och minimerar komplikationer.

Framgången med det första fallet i Mekongdeltat visar Can Thos centrala allmänna sjukhus växande kapacitet att implementera moderna interventionstekniker. Genom att proaktivt bemästra LAMS-tekniken kan patienter i regionen få tillgång till avancerade behandlingsmetoder som tidigare endast varit tillgängliga vid större centra i Ho Chi Minh-staden eller Hanoi .

Dr. Mai betonade att implementeringen av EUS-LAMS-tekniken, mot bakgrund av den ökande efterfrågan på behandling av sjukdomar i bukspottkörteln och gallvägarna, inte bara bidrar till att minska operationsbördan utan också förbättrar behandlingskvaliteten, förkortar återhämtningstiden och förbättrar patienternas livskvalitet avsevärt. Denna framgång banar också väg för sjukhuset att fortsätta tillämpa mer minimalinvasiva tekniker i framtiden.

An Xuyen

Källa: https://doanhnghiepvn.vn/tin-uc/dong-bang-song-cuu-long-lan-dau-dung-stent-lams-dieu-tri-nang-gia-tuy/20251209032603551