Brustet hjärtsyndrom efter allvarlig traumatisk hjärnskada

Efter att ha fallit från en höjd av cirka 3 meter lades kvinnan in på sjukhus i koma. Fyra dagar senare uppvisade patienten plötsligt symtom på akut hjärtinfarkt och fick diagnosen "brustet hjärta".

Brustet hjärtsyndrom - Illustrationsfoto

108 Militärcentralsjukhuset informerade om ett specialfall, en patient drabbades av en "dubbel storm" och diagnostiserades med "brustet hjärta"-syndrom efter allvarlig traumatisk hjärnskada.

Tidigare, i mitten av februari, tog neuro-räddningsavdelningen på Central Military Hospital 108 emot en 65-årig kvinnlig patient i koma på grund av ett fall på cirka 3 meter från en stege.

Patienten diagnostiserades med allvarlig traumatisk hjärnskada och fick intensiv återupplivning, men svarade dåligt på behandlingen och föll i djup koma.

På den fjärde dagen efter sjukhusvistelsen utvecklade patienten plötsligt symtom på akut hjärtinfarkt med elektrokardiografiska förändringar; ekokardiografi visade en minskning av ejektionsfraktionen (EF) till 56 %, vänsterkammardilatation, svår hypokinesi i mellersta och apexregionen samt förhöjda hjärtenzymvärden.

Doktor Le Dinh Toan, chef för sjukhusets neuroräddningsavdelning, sa att resultaten från kranskärlsangiografin inte upptäckte några blockeringar.

Läkaren beslutade därför att ta en bild av hjärtkamrarna. Resultaten visade den typiska rörelsestörningen för Takotsubos syndrom, med ökad kontraktilitet vid basen och minskad rörelse vid apex, vilket bekräftade att det rörde sig om akut stresskardiomyopati.

Dr. Toan sa också att Takotsubo är bilden av en bläckfiskfälla på japanska. Takotsubos syndrom är en form av akut kardiomyopati, som uppstår när kroppen reagerar på extrem stress genom att frigöra alltför många katekolaminer.

Den plötsliga ökningen av dessa hormoner orsakar mikrovaskulär sammandragning och nedsatt hjärtfunktion, vilket orsakar symtom som liknar en hjärtinfarkt men utan kranskärlsblockering.

"Att identifiera patienter med 'brustet hjärta'-syndrom är viktigt i behandlingen. Eftersom användning av läkemedel för att upprätthålla blodtrycket ökar belastningen på hjärtat, medan behandling av Takotsubo kräver minskad belastning på hjärtmuskeln och kontroll av stress."

Läkare har varit försiktiga mellan att upprätthålla ett stabilt blodtryck och risken för akut hjärtsvikt, samtidigt som de noggrant övervakar komplikationer som arytmi och kardiogen chock, säger Dr. Toan.

Enligt Dr. Toan har hjärtmuskeldysfunktion på olika nivåer registrerats hos patienter med traumatisk hjärnskada, särskilt allvarlig traumatisk hjärnskada.

Detta är dock ett sällsynt fall vid kardiomyopati, studier runt om i världen rapporterar också förekomsten av kardiomyopati.

Experten betonade också att den framgångsrika diagnosen i detta fall berodde på beslutet att ta bilder av hjärtkamrarna, även om detta inte är ett rutintest. Därför är det nödvändigt att vara uppmärksam på och noggrant övervaka patientens kardiovaskulära tillstånd vid behandling av patienter med traumatisk hjärnskada.

Takotsubos syndrom, eller "brustet hjärta", är en övergående och reversibel akut hjärtsvikt som orsakar elektrokardiografiska förändringar och förhöjda hjärtbiomarkörer som inte är relaterade till kranskärlssjukdom.

Behandlingen är primärt hemodynamisk kontroll och förbättring av myokardiets kontraktilitet utan att öka myokardiets syreförbrukning. Även om sjukdomen är reversibel kan den leda till allvarlig hjärtsvikt, kardiogen chock och arytmier i den akuta fasen, med en återhämtningstid från flera veckor till flera månader.

Läs mer Tillbaka till ämnen

Källa: https://tuoitre.vn/hoi-chung-trai-tim-tan-vo-sau-chan-thuong-so-nao-nang-20250319150842574.htm