Hur kollar man sjukförsäkringen efter en sammanslagning?

Det finns inte längre någon kommun, distrikt eller provins som anges på sjukförsäkringskortet. Många undrar om de kan få sjukförsäkringsbehandling eller om de måste byta sitt sjukförsäkringskort?

Folk går för att få sina sjukförsäkringskontroller på ett sjukhus i Hanoi - Foto: HA QUAN

Fru Nguyen Thi Thu Hang, biträdande direktör för socialförsäkringsregion 27 (HCMC), sa att sammanslagningen av administrativa enheter inte påverkar människors sjukförsäkringsförmåner.

Distriktssjukhus kan byta namn för att vara mer lämpliga och fungera normalt, och fortfarande få, behandla och betala sjukförsäkring som de gör nu. Personer med sjukförsäkringskort registrerade på distriktsnivå kommer fortfarande att åtnjuta fulla förmåner enligt föreskrifterna.

Människor behöver inte byta sjukförsäkringskort, behöver inte oroa sig för att byta försäkringslinje eller förlora förmåner.

Informationen på sjukförsäkringskortet finns inte längre, påverkas det?

På morgonen den 3 juli, i receptionen på Bach Mai-sjukhuset ( Hanoi ), kämpade Nguyen Thi Huyen (bosatt i Tran Yen-kommunen, Lao Cai-provinsen) med att hålla sitt sjukförsäkringskort i handen och letade efter någon som kunde vägleda henne. Huyen sa: "Provinsen bytte namn, kommunen slogs samman för att bli större, det finns inte längre ett distrikt, jag vet inte om sjukförsäkringskortet fortfarande kan användas."

Inte bara fru Huyen, utan även många människor i de nyligen sammanslagna kommunerna, valkretsarna och provinserna uttryckte oro över huruvida deras rättigheter till läkarundersökning och behandling skulle påverkas. Fru Huyen vägleddes av sjukvårdspersonalen för att genomföra undersökningsprocedurerna. Personalen förklarade att informationen på sjukförsäkringskortet inte skulle påverka hennes rättigheter.

På Ha Dong Regional Medical Center (Hanoi) berättade sjuksköterskor att centret sedan den 1 juli fram till nu inte har haft några svårigheter att ta emot patienter med sjukförsäkring. All patientinformation har kopplats samman, patienterna behöver bara ta med sig sitt sjukförsäkringskort eller medborgaridentitetskort för att kunna använda tjänsten.

I ett samtal med Tuoi Tre bekräftade en representant för Hanois socialförsäkring att folk inte behöver byta sina sjukförsäkringskort och kommer att fortsätta att få läkarundersökning och behandling enligt nuvarande regler.

Denna person sa att den nuvarande förordningen om läkarundersökning och behandling på distriktsnivå har tillämpats nationellt. Därför påverkar inte namnet på den första läkarundersöknings- och behandlingsinrättningen som är tryckt på kortet rätten till försäkringsersättning.

"Om ett regionalt vårdcenter slås samman eller omvandlas kan man fortfarande besöka vilken vårdinrättning som helst på distriktsnivå utan att behöva ändra sitt kort eller sin information", förklarade en representant för Hanois socialförsäkring.

Enligt socialförsäkringsmyndigheten behöver man inte byta sjukförsäkringskort, även om adressen på kortet inte längre matchar det nya administrativa namnet. All data har synkroniserats via det chipförsedda medborgaridentifieringskortet och kopplats till det nationella systemet för hantering av sjukförsäkringen.

Vårdinrättningar kommer att fortsätta använda sjukförsäkringskort som utfärdas till personer för läkarundersökning och behandling utan att ha hunnit justera adressuppgifterna och platsen för den första läkarundersökningen och behandlingsregistreringen på kortet. Socialförsäkringsmyndigheten kommer också att samordna för att teckna nya eller förlänga avtal om läkarundersökningar och behandlingar med sammanslagna eller nybildade medicinska enheter för att säkerställa att tjänsterna inte avbryts.

Hur fungerar sjukhus och vårdcentraler?

Förutom fördelarna för deltagare i sjukförsäkringen är en annan fråga som människor oroar sig för att antalet kommer att minska när vårdcentraler, vårdcentraler, distriktssjukhus och provinsiella allmänna sjukhus slås samman.

Angående denna fråga sa hälsoministeriet att det har gett vägledning om hur sjukvården ska utformas efter administrativa sammanslagningar. Följaktligen kommer varje kommun och valkrets att ha minst en vårdcentral för att betjäna befolkningen, beroende på befolkning, område och socioekonomiska förhållanden.

Hälsostationerna kommer att utföra primär medicinsk undersökning och behandling, förebygga sjukdomar, vård för mödrar, barn och äldre, och samtidigt utföra uppgifter relaterade till livsmedelssäkerhet, befolkning, socialt skydd etc.

Beträffande allmänna sjukhus i distrikt, län, städer och kommuner – de kommer i princip att förbli desamma för att säkerställa tillhandahållandet av medicinska undersökningar och behandlingstjänster till människor i områden mellan kommuner och distrik, oavsett nya administrativa gränser.

Distriktsvårdcentraler är också inriktade på att omvandlas till regionala hälsocentraler, underställda de provinsiella och kommunala hälsovårdsmyndigheterna, för att samtidigt utföra förebyggande hälsouppgifter och ge professionellt stöd till kommunala och regionala hälsovårdsstationer. Således behålls grundläggande hälsovårdsinrättningar intakta, huvudsakligen genom att byta namn enligt de nya administrativa gränserna.

Sjukförsäkringspatienter väntar på undersökning på Gia Dinh People's Hospital, Ho Chi Minh City - Foto: THUY DUONG

Sjukförsäkringsförmånerna utökas

Personer med sjukförsäkringskort som bor i Binh Duong, Ba Ria - Vung Tau (före den 1 juli 2025) eller i andra provinser och som besöker primärvårdsinrättningar eller sjukhus på distriktsnivå före den 1 januari 2025 och uppvisar sina sjukförsäkringskortsuppgifter och personliga identitetshandlingar, kommer att få 100 % av förmånerna.

För närvarande har antalet patienter som kommer för undersökning ökat efter den 1 juli på grund av sjukförsäkringens policy att ansluta linjer och utöka förmånerna.

I ett uttalande till Tuoi Tre- reportern sa Dr. Tran Van Khanh, chef för Le Van Thinh-sjukhuset (Thu Duc City), att antalet patienter som kommer till sjukhuset för undersökning och behandling har ökat med 3–5 % sedan den 1 juli 2025 jämfört med tidigare.

Enligt Dr. Khanh är den främsta anledningen att sjukförsäkringen har utökats till hela landet på distriktsnivå, vilket gör det möjligt för patienter från andra provinser att komma till sjukhuset för undersökning och fortfarande åtnjuta samma förmåner som de som är på rätt sjukhus.

"Inte bara människor i Ho Chi Minh-staden, utan även arbetare från Binh Duong, Dong Nai, Ba Ria - Vung Tau som arbetar i Thu Duc City kan enkelt åka till sjukhus för läkarundersökning och behandling, särskilt när behandlingskostnaderna i allt högre grad stöds av sjukförsäkringen", sa Dr. Khanh.

Dessutom har förmånerna för deltagare i sjukförsäkringen utökats från och med den 1 juli: betalningsprocenten vid undersökning på rätt klinik har ökat från 90 % till 92 %, barn under 18 år med brytningsfel har täckts av sjukförsäkringen för behandling – istället för som tidigare endast under 6 år. ”Dessa förändringar hjälper människor att känna sig trygga med att gå till undersökning och tidig behandling, vilket bidrar till att minska belastningen på sjukhusen i slutkedjan”, sa Khanh.

Enligt Ho Chi Minh-stadens hälsodepartement är den 1 juli det officiella datumet då en rad nya, banbrytande policyer i den reviderade lagen om sjukförsäkring från 2024 träder i kraft. Människor kan få läkarundersökning och behandling hemma, på distans och ha sin sjukförsäkring täckt.

För första gången täcker sjukförsäkringen hem- och distansundersökningar och behandlingar, inklusive läkemedel, medicinska förnödenheter och rimliga transportkostnader vid akut remiss eller slutenvård.

Från och med den 1 juli kommer personer som har deltagit i sjukförsäkring i 5 år i följd att få alla kostnader betäckta av sjukförsäkringskassan (inom ramen för förmåner), om kostnaderna för egenavgifter under året överstiger 6 gånger referensnivån (14,04 miljoner VND).

Från och med den 1 juli kommer även personer med allvarliga eller sällsynta sjukdomar att få hela sina kostnader för läkarundersökningar och behandlingar på specialiserade kliniker täckta av sjukförsäkringen utan att behöva gå igenom administrativa förfaranden som tidigare.

Personer som har deklarerat tillfällig uppehållstillstånd i 30 dagar eller mer på den nya orten kommer att få korrekt läkarundersökning och behandling direkt på sin nuvarande bostadsort, utan att behöva återvända till sin ursprungliga folkbokföringsort.

Mer utsatta grupper i samhället får stöd att delta i sjukförsäkring, såsom hälsoarbetare i byar, deltidsanställda i byar och bostadsgrupper, folkliga och elitarbetare samt offer för människohandel.

Dessutom beviljas många grupper helt gratis sjukförsäkringskort, såsom reguljär milis, personer i åldern 70-75 från nära fattiga hushåll som får månatliga efterlevandeförmåner, personer som får socialpension, arbetstagare över arbetsför ålder men som ännu inte är berättigade till pension...

Förutom utökningen av förmåner har familjens sjukförsäkringsbetalningspolicy också mer flexibla justeringar.

Inget avbrott i tjänsten till folket

Hälsominister Dao Hong Lan bekräftade att hälsosektorn kommer att effektivisera sin apparat, men inte avbryta någon hälso- och sjukvårdsverksamhet. Människornas intressen sätts alltid i första rummet, och det kommer inte att finnas några luckor i medicinska undersökningar, behandlingar eller sjukdomsförebyggande åtgärder.

Med den samtidiga förberedelsen från socialförsäkrings- och hälsosektorn kan människor vara helt säkra på att deras gamla sjukförsäkringskort fortfarande kan användas, att deras förmåner inte kommer att ändras och att sjukhus och hälsostationer kommer att fortsätta att verka kontinuerligt, vilket säkerställer att de kan tillgodose människors behov av medicinska undersökningar och behandlingar efter att orterna omorganiserar sina administrativa enheter.

WILLOW - THUY DUONG

Källa: https://tuoitre.vn/kham-bao-hiem-y-te-sau-sap-nhap-the-nao-2025070323420584.htm