Nya kirurgiska tekniker hjälper hundratusentals människor med läkemedelsresistent epilepsi att förbättra sin livskvalitet.

SKĐS - För närvarande finns det cirka 710 000 personer med epilepsi i Vietnam, varav cirka 213 000 är läkemedelsresistenta.

Idag (10 december) hålls en internationell konferens om epilepsikirurgi på Viet Duc Friendship Hospital, som samlar ett stort antal ledande experter från Vietnam och utomlands.

Här delade experter information och utbytte åsikter om många framsteg inom epilepsikirurgi, med betoning på rollen av invasiv elektroencefalografi (SEEG) i preoperativ bedömning.

Vietnam har ungefär 710 000 människor som lider av epilepsi.

Information som presenterades vid konferensen visade att det för närvarande finns cirka 710 000 personer med epilepsi i Vietnam, varav cirka 213 000 är läkemedelsresistenta. Den årliga incidensen av epilepsi varierar från 4 till 14 personer per 1 000 invånare. Barn med epilepsi står för 30–40 % av epilepsipatienterna i Vietnam.

Antalet personer med epilepsi i Vietnam jämfört med andra länder som Japan (870 000), Thailand (50 000), Kina (nästan 10 miljoner), Indien (över 10 miljoner)...

Läkemedelsresistent epilepsi (vilket innebär att anfallen fortsätter trots användning av minst två lämpliga antiepileptiska läkemedel) förekommer hos cirka 30 % av epilepsipatienter.

När läkemedel inte lyckas kontrollera tillståndet är kirurgi ett avgörande alternativ för att förbättra livskvaliteten och minska risken för långsiktiga komplikationer.

En av de viktigaste förutsättningarna för framgångsrik operation är dock att korrekt identifiera den epileptogena zonen (EZ): den del av hjärnan som ansvarar för att initiera och sprida epileptiska anfall.

Om detta område tas bort eller ingrips utan att normala funktioner skadas avsevärt, är det mycket stor chans att patienten inte längre kommer att ha anfall eller att han eller hon kommer att uppleva en betydande minskning av anfall.

I fall där det finns misstanke om komplext anfallsursprung – till exempel anfall som börjar i den djupa regionen, bilaterala regioner eller oklara fynd med magnetisk resonanstomografi – är invasiv djup elektroencefalografi (EEG) nödvändig. Det är här transparenkymal EEG (SEEG) blir mycket värdefull.

Vad är transparenkymal elektroencefalografi (EEG)?

Information som presenterades vid konferensen indikerade att stereoelektroencefalografi (SEEG) är en teknik som innebär att djupelektroder placeras genom skallen in i hjärnan, exakt positionerat i tre dimensioner, för att registrera hjärnans elektriska aktivitet från djupa och komplexa regioner.

Tack vare denna metod kan läkare samla in elektroencefalogram (EEG)-data under extraoperativ övervakning i flera regioner samtidigt – jämfört med mer ytliga metoder som ytelektrodnät.

Transparenkymal elektroencefalografi (EEG) erbjuder betydande fördelar, såsom åtkomst till djupa hjärnregioner som hippocampus, amygdala, insulära lober och mediala/centrala hemisfärer – områden som ofta är svåra att komma åt med ytelektroder; och det är mindre invasivt än kraniotomi för subdural elektrodplacering (SDE).

Detta möjliggör också en mer exakt identifiering av det epileptiska anfallets initierings- och spridningsnätverk, vilket ökar chanserna för kirurgiskt framgång.

En av de största frågorna är "är det säkert att placera djup elektroder?" Enligt information som presenterades på konferensen visar aktuella studier att komplikationsfrekvensen med denna metod är låg. Till exempel, i en systematisk analys av 57 artiklar och över 2 500 patienter: blödningsfrekvensen var cirka 1 % och infektionsfrekvensen var cirka 0,8 %. Den totala komplikationsfrekvensen var cirka 1,3 %.

När det gäller övergripande säkerhet: transparenkymal elektroencefalografi (EEG) anses vara "säker och effektiv" när den utförs på ett stort kirurgiskt center med goda procedurstandarder.

Neurokirurger betonar dock också att alla invasiva ingrepp medför risker – blödning i hjärnan, skador på små blodkärl, infektion på elektrodstället eller komplikationer efter skärning/kirurgi. Därför måste läkare alltid noggrant väga de potentiella fördelarna mot riskerna, och patienter behöver grundlig rådgivning innan de genomgår ingreppet.

Epilepsikirurgi: En livräddande lösning för patienter med läkemedelsresistent epilepsi.

Docent Dr. Dong Van He - biträdande chef för Viet Duc Friendship Hospital och ordförande för Vietnams neurologiska förening - sa att sjukhusets neurokirurgiska center under de senaste 10 åren har undersökt och screenat hundratusentals epilepsipatienter, inklusive många komplexa fall.

Läkare här har också opererat över 150 fall av läkemedelsresistent epilepsi, med hjälp av viktiga och moderna diagnostiska system som en 3,0 Tesla MR-maskin, med tillämpning av det internationellt standardiserade HARNESS-protokollet, PET-CT och videoelektroencefalogram (EEG).

"Resultaten visar att anfallskontrollen når upp till 80 %, vilket leder till en betydande förbättring av patienternas livskvalitet", säger docent Dr. Dong Van He.

Experten betonade också att epilepsikirurgi i allt högre grad blir en livräddare för patienter med läkemedelsresistent epilepsi, och att en korrekt identifiering av anfallsstället är en avgörande faktor för dess framgång.

Trenden att använda SEEG ökar globalt, särskilt på specialiserade centra i USA, Europa, Kina och Indien.

"I Vietnam, med utvecklingen av neurokirurgi och neuroelektrofysiologi, är SEEG en viktig inriktning för att förbättra effektiviteten av epilepsikirurgi, vilket hjälper många patienter att övervinna anfall och förbättra sin livskvalitet", säger docent Dr. Dong Van He.

Källa: https://suckhoedoisong.vn/ky-thuat-mo-moi-giup-hang-tram-nghin-nguoi-bi-dong-kinh-khang-thuoc-nang-chat-luong-song-169251210153650029.htm