Sköldkörtelcancer är inte bara hos kvinnor

Många män blir inlagda på sjukhus när deras sköldkörtelcancer är i ett sent skede på grund av tron ​​att denna sjukdom bara förekommer hos kvinnor.

Medicinska nyheter 18 november: Sköldkörtelcancer förekommer inte bara hos kvinnor

Många män blir inlagda på sjukhus när deras sköldkörtelcancer är i ett sent skede på grund av tron ​​att denna sjukdom bara förekommer hos kvinnor.

Oväntat upptäckt att ha sköldkörtelcancer

Utan några symtom och utan att ha genomgått ett ultraljud av sköldkörteln tidigare, men under en nyligen genomförd hälsokontroll blev herr NMT (26 år, Ho Chi Minh-staden) förvånad över att få resultatet av papillär sköldkörtelcancer i stadium I.

Många män blir inlagda på sjukhus när deras sköldkörtelcancer är i ett sent skede på grund av tron ​​att denna sjukdom bara förekommer hos kvinnor.

Följaktligen visade ultraljudsresultaten av sköldkörteln en knöl i vänster lob som mätte 6x8 mm, med oregelbundna kanter, vertikal axel, mikroförkalkning; åtföljd av förstorade lymfkörtlar i vänster hals som mätte 22x12 mm. När läkaren noterade avvikelsen ordinerade han ytterligare FT3-, FT4- och TSH-tester för att utvärdera sköldkörtelfunktionen, och samtidigt finnålsaspiration av sköldkörtelknutor och halslymfkörtlar för att klargöra diagnosen.

Resultaten visade att Mr. T. hade papillär sköldkörtelcancer i vänster lob, och att de cervikala lymfkörtlarna endast var inflammerade. Patienten var indicerad för operation för att avlägsna vänster lob och sköldkörtelns näs; prognosen för återfall och metastasering efter operationen var mycket låg.

BSCKI.Nguyen Thi My Le, specialist inom internmedicin, Medlatec Go Vap General Clinic, sa att papillär sköldkörtelcancer har en mycket god prognos, en hög överlevnadsgrad på >98 %, och samtidigt upptäcks patienter i ett tidigt skede, vilket är en gynnsam förutsättning för framgångsrik behandling, vilket minimerar risken för återfall.

Inte lika lyckligt lottad som Mr. T. upptäckte Mr. NHV (50 år gammal, Binh Duong) att hans sköldkörtelcancer hade metastaserat till lymfkörtlarna på båda sidor av hans hals under en hälsokontroll. Eftersom han var överviktig och hade en tjock hals upptäckte Mr. V. inte lymfkörtlarna.

Enligt den behandlande läkaren skulle de maligna cellerna ha metastaserat till lungor, hjärna, ben etc. om han hade kommit till sjukhuset senare, vilket orsakat smärta, värk, andningssvårigheter och till och med dödsfall. Herr V genomgick en operation för att ta bort sköldkörteln och dissekera lymfkörtlarna på halsen.

Enligt statistik från Global Cancer Organization (GLOBOCAN) fanns det år 2022 cirka 821 214 nya fall och 47 507 dödsfall på grund av sköldkörtelcancer i världen . I Vietnam rankas sköldkörtelcancer som nummer 6 bland vanliga cancerformer, med 6 122 nya fall och 858 dödsfall varje år.

Förekomsten av sköldkörtelcancer hos kvinnor är tre gånger högre än hos män, men det betyder inte att män kan vara subjektiva med denna sjukdom. Hos män tenderar sjukdomen att utvecklas snabbt, metastaserar lätt till lymfkörtlar, lungor, ben, hjärna... och har en hög risk för återfall.

Det är anmärkningsvärt att de flesta män upptäcker sköldkörtelcancer i ett sent skede, med dålig prognos om den inte behandlas snabbt.

Doktor My Le sa att tidigt stadium av sköldkörtelcancer ofta inte har några symtom och upptäcks av en slump genom rutinmässig sköldkörtelultraljud.

I senare stadier inkluderar vanliga symtom en rörlig massa i halsen som rör sig vid sväljning, smärtsam svullnad, heshet, andningssvårigheter, svårigheter att svälja eller svullna lymfkörtlar i halsen. Även om denna sjukdom är vanlig hos kvinnor, bör män inte vara subjektiva med denna maligna sjukdom och behöver regelbundna ultraljudsundersökningar av sköldkörteln för att screena för sjukdomen.

Läkare är oroade över att sköldkörtelcancer hos män fortskrider snabbt, lätt metastaserar till lymfkörtlar, lungor, ben, hjärna etc. och har en hög risk för återfall.

Det är anmärkningsvärt att de flesta män upptäcker sköldkörtelcancer i ett sent skede, med dålig prognos om den inte behandlas snabbt.

Även om sköldkörtelcancer är tre gånger vanligare hos kvinnor än hos män, ökar andelen män med sköldkörtelcancer.

Orsaken till ökad sköldkörtelcancer hos män är inte exakt känd, men sjukdomen har vissa riskfaktorer såsom övervikt, fetma, låga jodnivåer, exponering för strålning, genetik etc. Det är värt att notera att män med sköldkörtelcancer har en sämre prognos än kvinnor.

Många män är fortfarande subjektiva, när de upptäcker en tumör går de inte omedelbart till läkaren för snabb diagnos och behandling. Samtidigt har den manliga halsen en stark muskulär struktur, så det är svårt att se tumören. Därför upptäcker män ofta sjukdomen i ett sent skede, med en sämre prognos.

För att upptäcka och kontrollera sköldkörtelcancer tidigt rekommenderar läkare att sköldkörtelcancer, särskilt papillärcancer hos unga människor, ofta har en mycket god prognos och en hög framgångsgrad vid behandling.

Om det upptäcks tidigt och behandlas på rätt sätt kan överlevnaden efter 10 år uppgå till 98 % och efter 20 år till 90 %. Därför bör människor ha för vana att regelbundet genomgå hälsokontroller vartannat år för att skydda sin hälsa, upptäcka potentiella sjukdomar tidigt och ha en behandlingsplan i rätt tid.

Räddar livet på en patient infekterad med Whitmore-bakterier

Hue Central Hospital, avdelning 2 (beläget i Phong An kommun, Phong Dien-distriktet, Thua Thien Hue-provinsen) uppgav att patienten NNT (född 1982, bosatt i Phong Dien-distriktet) med Whitmores sjukdom (även känd som köttätande bakterie) efter en tids behandling har stabiliserats och övervakas.

Tidigare hade herr NNT hög feber så hans familj förflyttade honom till avdelningen för tropiska sjukdomar, Hue Central Hospital, avdelning 2.

Efter behandlingen sjönk inte patient T:s feber, så läkarna beställde en magnetkameraundersökning av vänster höftled och upptäckte att patienten hade vänster höftledsartros av okänd orsak. Därefter tog patient T:s blodprov och resultatet var positivt för bakterien Burkholderia pseudomallei (Whitmore).

Läkare, specialist II Nguyen Dinh Khoa, biträdande chef för Hue Central Hospital, avdelning 2, sa att patienten NNT hade en ganska speciell form av osteomyelit eftersom den är sällsynt. Sedan patienten T. blev inlagd på sjukhuset har hon övervakats och testats, och behandlats enligt Whitmore-regimen för att minska feber och höftsmärta. Efter en vecka har febern gått ner och smärtan har försvunnit. Efter avslutad behandling på sjukhuset kommer patienten att fortsätta ta oral medicin hemma i 6 månader.

Angående Whitmore-fallet med patienten NNT, uppgav Center for Disease Control i Thua Thien Hue-provinsen att patienten NNT vanligtvis arbetar som byggnadsarbetare, och information från patienten och familjemedlemmar kunde inte fastställa kontakten med smittkällan.

Inom 14 dagar före diagnosen bodde och arbetade patienten lokalt och reste inte långt. Inga relaterade fall registrerades i omgivningarna.

Läkare på Hue Central Hospital sa att Whitmore är en akut, farlig infektionssjukdom orsakad av en gramnegativ bakterie som heter Burkholderia Pseudomallei. Denna bakterie lever på vattenytor och i jord och överförs till människor genom repor på huden eller genom luftvägarna vid inandning av dammpartiklar eller små vattendroppar i luften som innehåller bakterien.

Personer som är smittade med Whitmores sjukdom har en dödlighet på 40–60 %. Akuta infektioner kan leda till döden inom en vecka efter sjukdomsdebut. För att förebygga sjukdomen rekommenderar läkare att man upprätthåller personlig hygien och tvättar händerna ofta med tvål och rent vatten.

Ät tillagad mat, drick kokt och avsvalnat vatten, säkerställ livsmedelshygien och livsmedelssäkerhet. Slakta eller ät inte sjuka eller döda djur, boskap eller fjäderfä. Begränsa direktkontakt med jord och smutsigt vatten, särskilt i kraftigt förorenade områden. Bada, simma eller dyk inte i dammar, sjöar eller floder nära förorenade områden för att undvika att bli sjuk.

Tidig upptäckt av kranskärlssjukdom

Fru Tam, 56 år gammal, hade bröstsmärtor och andningssvårigheter i fyra år utan att hitta orsaken. Nu upptäckte läkaren att det största blodkärlet som försörjer hjärtat var nästan helt förträngt.

Enligt Dr. Nguyen Thi Ngoc, kardiologiska avdelningen, hjärt-kärlcentrum, Tam Anh General Hospital, Ho Chi Minh City, kom Ms. Tam (bosatt i Phu Yen) till kliniken med bröstsmärtor och andningssvårigheter, vilket tyder på en akut hjärtinfarkt.

Läkaren utförde ett elektrokardiogram och ekokardiogram men fann inga typiska tecken på akut hjärtinfarkt.

Fru Tam berättade att hon hade lidit av bröstsmärtor och ryggsmärtor de senaste fyra åren, ofta haft svårt att andas och varit tvungen att sova sittande. Hon besökte många sjukhus för blodprover, ekokardiogram, elektrokardiogram och magnetkameraundersökningar av ryggraden, och fick diagnosen bröstsmärtor på grund av ett diskbråck i ländryggen.

Hon tog den utskrivna medicinen ett tag, och smärtan minskade men försvann inte helt, och återvände sedan som tidigare. Tre dagar innan hon blev inlagd på sjukhuset blev smärtan svårare, åtföljd av kvävning och ibland en känsla av att inte kunna andas.

”Smärtan har en oklar karaktär av akut kranskärlssjukdom, men egenskaperna hos angina pectoris vid kronisk kranskärlssjukdom kan inte helt uteslutas”, sa Dr. Ngoc.

Först tänkte läkaren på andra sjukdomar som kunde orsaka andningssvårigheter (såsom lunginflammation, astma, luftvägsinfektion) och bröstsmärtor (såsom interkostal neuromyelit, degeneration i ländryggen etc.). Relaterade tester och parakliniska undersökningar uteslöt dock alla dessa orsaker.

Slutligen, baserat på bröstsmärtans natur, misstänkte Dr. Ngoc att detta var den typ av smärta som orsakades av myokardischemi. Men eftersom patienten var gammal, trött och hade många kroniska sjukdomar, tränade han inte ofta ansträngande. Därför visade sjukdomen inga onormala tecken på elektrokardiogrammet eller ekokardiogrammet i vila.

Detta kan lätt leda till att läkare avfärdar myokardischemi och går vidare till andra orsaker till bröstsmärtor och andnöd, såsom luftvägssjukdomar och muskuloskeletala sjukdomar.

Fru Tam genomgick en dobutamin-stressekokardiografi för att kontrollera sitt kranskärlssystem. Detta är en stressekokardiografi som inte använder cykel eller löpband (eftersom patienten inte är tillräckligt stark för att göra det).

Istället administreras dobutamin intravenöst, vilket får hjärtat att slå snabbare, liknande det som vid ansträngande träning. Denna teknik är indicerad i fall där patienten har symtom på misstänkt kronisk kranskärlssjukdom såsom bröstsmärtor, andnöd och trötthet vid ansträngning. Resultaten visade att patienten testade positivt för fyra områden, vilket indikerar myokardischemi på grund av kranskärlssjukdom.

MSc. Dr. Vo Anh Minh, biträdande chef för interventionell kardiologiavdelning, kardiologiskt centrum, Tam Anh General Hospital, Ho Chi Minh City, bedömde att patienten behövde koronarangiografi med kontrastmedel för att noggrant fastställa graden av stenos, och samtidigt angioplastik om det behövs. Ms. Tam har dock njursvikt i stadium 4, njurfunktionen är mindre än 3/10, och om en stor mängd kontrastmedel injiceras kan tillståndet lätt förvärras, vilket tvingar henne att genomgå dialys.

Teamet bestående av kardiologer, kärlinterventionsspecialister och nefrologer konsulterade och beslutade att utföra koronarangiografi med minimal kontrastmedel, och att administrera vätska före och efter angiografin för att ge vatten och stödja njurarnas välfunktion. Resultaten visade att den främre interventrikulära arterien var 95–99 % stenotisk.

Omedelbart utförde teamet en intervention för att vidga patientens förträngda artär. Två stentar placerades i den främre interventrikulära grenen för att vidga artärväggen och återställa rikligt blodflöde till hjärtat.

Efter ingreppet kände sig fru Tam bättre, hon hade inte längre andningssvårigheter eller bröstsmärtor. Hon var glad att risken för hjärtinfarkt och hjärtsvikt hade minskat.

Viktigast av allt var att njurfunktionen bevarades tack vare den mycket låga dosen kontrastmedel som administrerades (20 ml för både angiografi och angioplastik, jämfört med 100–150 ml för ett konventionellt ingrepp). Hon skrevs ut tre dagar senare.

Enligt Dr. Minh uppstår hjärtanemi oftast när patienten är fysiskt aktiv eller upphetsad (vid denna tidpunkt kräver hjärtat mer blodflöde).

I Mrs. Tams fall uppvisade hon, trots hennes brist på motion, fortfarande allvarliga symtom, vilket tydde på att hennes hjärta hade allvarlig brist på blodtillförsel, men detta upptäcktes inte tidigt. Om det lämnas kvar under en längre tid kan en fullständig blockering av kranskärlen lätt leda till hjärtinfarkt, hjärtsvikt, arytmi och plötslig död.

Efter kranskärlsintervention behöver patienterna genomgå regelbundna kontroller, ta mediciner enligt ordination och följa en hälsosam livsstil för att förhindra återfall av sjukdomen.

Specifikt, rök inte och håll dig borta från cigarettrök; bibehåll en rimlig vikt; träna måttligt och regelbundet; bygg upp en kost rik på gröna grönsaker och frukter, begränsa animaliskt fett, ät inte djurorgan, minska salt i kosten; kontrollera blodtryck, blodsocker och blodfetter.

Källa: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1811-ung-thu-tuyen-giap-khong-chi-o-nu-gioi-d230286.html