การละทิ้งช่องทางการตรวจรักษาจะทำลายระบบสาธารณสุขในระยะยาว

การสาธารณสุข มูลฐานจะมุ่งไปทางไหน?

ปัจจุบัน ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลประจำอำเภอและโรงพยาบาลประจำจังหวัดที่ต้องการส่งต่อไปยังโรงพยาบาลระดับสูงกว่าจะต้องยื่นคำร้องขอหนังสือส่งต่อ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยหลายรายเชื่อว่านี่เป็นเรื่องยุ่งยากในขั้นตอนการรักษา จึงได้ยื่นคำร้องขอยกเลิกหนังสือส่งต่อ

ในการพูดคุยกับ Nguoi Dua Tin ข้างสนาม ของรัฐสภา รองหัวหน้ารัฐสภา Nguyen Tri Thuc ผู้อำนวยการโรงพยาบาล Cho Ray นครโฮจิมินห์ คณะผู้แทนกล่าวว่า มีความเห็นสองประการเกี่ยวกับประเด็นนี้

คนส่วนใหญ่มักคิดว่าทำไมต้องมีใบส่งตัว เพราะไม่สะดวก และไปโรงพยาบาลไหนก็ได้ที่ต้องการ

เขาและแพทย์ท่านอื่นๆ ในโรงพยาบาลระดับสูงเชื่อโดยส่วนตัวว่า หากยกเลิกระบบการส่งต่อผู้ป่วย โรงพยาบาลระดับสูงจะได้รับประโยชน์ เนื่องจากผู้ป่วยทั้งหมดจะถูกส่งต่อไปยังโรงพยาบาลระดับสูง แต่นี่เป็นเพียงผลประโยชน์ระยะสั้น แต่ในระยะยาว ระบบสาธารณสุขจะได้รับผลกระทบและไม่เกิดประโยชน์ใดๆ เลย

การเจรจา – การยกเลิกการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลจะทำลายระบบสาธารณสุขในระยะยาว — นายเหงียน ตรี ทุค รองเลขาธิการรัฐสภา – ผู้อำนวยการโรงพยาบาลโชเรย์ พูดคุยกับนายเหงวอย ดูอา ติน ในโถงทางเดินของรัฐสภา (ภาพถ่าย: Hoang Bich)

“โครงสร้างระบบสาธารณสุขของเวียดนามดีมาก ครอบคลุมถึงหมู่บ้าน ตำบล ระบบสาธารณสุขระดับอำเภอและจังหวัด และระบบสาธารณสุขส่วนกลาง นี่คือเครือข่ายสาธารณสุขที่กว้างขวางและครอบคลุม ประเด็นสำคัญในปัจจุบันคือการใช้ประโยชน์จากหน้าที่ของแต่ละตำแหน่งอย่างเต็มที่” นายทุคกล่าว

ในขณะเดียวกัน การวิเคราะห์ก็แสดงให้เห็นว่าหากเราไม่ส่งต่อไปยังระดับอื่น ปัญหาต่างๆ ก็จะตามมา ยกตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยที่มีอาการทั่วไปอาจได้รับการรักษาในระดับที่ต่ำกว่า แต่กลับมีความคิดที่จะต้องไปโรงพยาบาลระดับกลาง เช่น โรงพยาบาล Cho Ray, Bach Mai, Viet Duc... เพื่อตรวจและรักษาโดยตรง ซึ่งจะนำไปสู่ผลกระทบ ทางเศรษฐกิจ ต่อผู้ป่วย...

นอกจากนี้ เมื่อทุกคนถูกโอนไปยังระดับส่วนกลาง อนาคตของการดูแลสุขภาพในระดับรากหญ้าจะเป็นอย่างไร?

การดูแลสุขภาพขั้นพื้นฐานจะไม่มีผู้ป่วยเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ และความเชี่ยวชาญจะค่อยๆ ลดลง จนในที่สุดนำไปสู่การถูกยกเลิกไป ขณะเดียวกัน การดูแลสุขภาพในระดับบนจะค่อยๆ ล้นเกินและไม่สามารถให้บริการผู้ป่วยได้ “เพราะเป็นไปไม่ได้ที่แพทย์จะตรวจผู้ป่วยหลายพันคนในหนึ่งวัน” คุณธูกกล่าว

ดังนั้น ผู้อำนวยการโรงพยาบาลโชเรย์ เชื่อว่าการยกเลิกใบส่งต่อผู้ป่วยจะเกิดประโยชน์เพียงช่วงระยะเวลาหนึ่งเท่านั้น แต่จะก่อให้เกิดผลกระทบมากมาย และระบบการดูแลสุขภาพจะหยุดชะงักในระยะยาว

ต้องสร้างความเชื่อมั่นให้กับประชาชน

แล้วจะมีทางแก้ไขอย่างไรเพื่อให้คนไข้ไม่ต้องมาขอใบส่งต่อ หลีกเลี่ยงภาระงานล้นโรงพยาบาลชั้นบน และป้องกันไม่ให้คนไข้ต้องรีบไปโรงพยาบาลชั้นบนเมื่อเจ็บป่วย?

คุณธัคเชื่อว่าทางออกพื้นฐานคือการดูแลสุขภาพระดับล่างต้องสร้างความมั่นใจด้วยความเชี่ยวชาญและต้องสร้างความไว้วางใจในหมู่ประชาชน เมื่อประชาชนมีความไว้วางใจในระบบการดูแลสุขภาพระดับรากหญ้าแล้ว พวกเขาก็ไม่จำเป็นต้องย้ายไปไหน การสร้างความไว้วางใจต้องอาศัยกระบวนการระยะยาว

การเจรจา – การยกเลิกสายการตรวจและการรักษาพยาบาลจะส่งผลกระทบต่อระบบสาธารณสุขในระยะยาว (รูปที่ 2) — วิธีแก้ปัญหาพื้นฐานก็คือ ระบบการดูแลสุขภาพระดับล่างจะต้องสร้างความเชี่ยวชาญและสร้างความไว้วางใจระหว่างประชาชน (ภาพ: Pham Tung)

“ผมเสนอหลายครั้งแล้วว่าเราควรโอนย้ายบุคลากรทางการแพทย์ระดับสูงไปยังระดับล่าง แพทย์จากส่วนกลางจะหมุนเวียนไประดับจังหวัด ระดับจังหวัดจะหมุนเวียนไประดับอำเภอ ระดับอำเภอจะหมุนเวียนไประดับตำบล และระดับตำบลจะหมุนเวียนกลับมาที่ระดับบนเพื่อศึกษา ทำให้เกิดวัฏจักร และไม่ต้องกังวลเรื่องบุคลากรทางการแพทย์ไม่เพียงพอ” นายธูกกล่าวเสริม

เมื่อวงจรหมุนเวียนอย่างเท่าเทียมกัน จะมีบุคลากรทางการแพทย์ที่มีทักษะและคุณสมบัติเพียงพอเสมอ ก่อให้เกิดความไว้วางใจแก่ประชาชน เมื่อถึงเวลานั้น ประชาชนจะเข้าสู่ระบบบริการสุขภาพขั้นพื้นฐาน

นายทูคยอมรับว่าระบบการดูแลสุขภาพในระดับรากหญ้าขาดแคลนทรัพยากรบุคคลและมีแรงจูงใจที่ไม่เพียงพอ และเชื่อว่าภาคส่วนการดูแลสุขภาพเพียงอย่างเดียวไม่สามารถแก้ไขปัญหาเหล่านี้ได้

ดังนั้นการหมุนเวียนแพทย์จากระดับสูงไปสู่ระดับล่างในแง่หนึ่งก็เพื่อถ่ายทอดเทคนิคและความรู้ให้กับเพื่อนร่วมงาน และในอีกแง่หนึ่งก็เพื่อช่วยให้แพทย์เรียนรู้ความรู้มากมายที่หาได้เฉพาะในระดับรากหญ้าเท่านั้นอีกด้วย

“การหมุนเวียนงาน 6 เดือนถือว่าไม่นานเกินไป ไม่กระทบต่ออาชีพการงาน เป็นผลดีต่อสังคมและประชาชนมาก ทำไมเราไม่ทำล่ะ” นายทุคสงสัย

ปรับปรุงสภาพและคุณภาพของการตรวจและการรักษาพยาบาล

สมาชิกสภานิติบัญญัติแห่งชาติ เหงียน อันห์ ตรี (คณะผู้แทนฮานอย) กล่าวในล็อบบี้ว่า “ผมพูดหลายครั้งแล้วว่าการออกเอกสารแบบนี้ต้องยุติลง เราต้องเดินหน้าไปสู่การให้ผู้ป่วยเลือกสถานที่ที่ต้องการเข้ารับการตรวจและการรักษาพยาบาล”

นายตรี กล่าวว่า นอกจากปัญหาที่เกินขอบเขตและต้องการความเห็นจากผู้เชี่ยวชาญแล้ว โรงพยาบาลระดับสูงจำเป็นต้องได้รับข้อมูลเกี่ยวกับปัญหาทางวิชาชีพเพื่อให้สามารถรักษาผู้ป่วยต่อไปได้ ไม่ใช่ทำขั้นตอนทางการบริหารเพื่อไปยังโรงพยาบาลระดับสูง

อย่างไรก็ตาม คุณตรีเน้นย้ำว่าด้วยสภาพเทคโนโลยีสารสนเทศในปัจจุบัน ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องขอส่งต่อ ข้อมูลยังคงได้รับการอัปเดตอยู่เสมอ แพทย์ในระดับล่างสามารถอัปเดตข้อมูลและส่งต่อไปยังระดับที่สูงขึ้นผ่านคอมพิวเตอร์หรือโทรศัพท์มือถือ... ส่วนแพทย์ในระดับที่สูงขึ้นสามารถเข้าถึงข้อมูลของผู้ป่วยได้

ไม่ใช่แค่ข้อมูลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงภาพเอ็กซ์เรย์ของผู้ป่วยด้วย ดังนั้น สิ่งเหล่านี้จึงเป็นสิ่งที่ต้องดำเนินการเพื่อหลีกเลี่ยงความไม่สะดวกและความยุ่งยากให้กับผู้ป่วย

นายตรี กล่าวว่า เมื่อเผชิญกับความกังวลว่าหากยกเลิกขั้นตอนการย้ายผู้ป่วยไปยังระดับที่สูงขึ้นเพื่อการตรวจและรักษา จะมีความเสี่ยงที่ผู้ป่วยจะเกินระดับที่กำหนดและถูกย้ายไปยังระดับที่สูงขึ้นเพื่อการตรวจและรักษา

ด้วยเหตุนี้ จึงมีข้อกำหนดให้ประชาชนลงทะเบียนเพื่อรับการตรวจและการรักษาพยาบาลเบื้องต้น ซึ่งถูกต้อง แต่ในมุมมองที่มองการณ์ไกล ผมคิดว่านี่เป็นวิธีการจัดการที่หยาบและไม่เหมาะสมอีกต่อไป จึงต้องใช้มาตรการทางปกครองเพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยถูกส่งไปยังสถานพยาบาลอื่น" คุณตรีวิเคราะห์

“ทำไมสถานพยาบาลทุกแห่งจึงต้องพัฒนาคุณวุฒิวิชาชีพ มีแพทย์ที่ดี และราคาที่สมเหตุสมผล... เพื่อให้ประชาชนสามารถไปตรวจรักษาที่ใกล้และสะดวกที่สุดได้ โดยไม่ต้องไปโรงพยาบาลที่ระดับสูงกว่า” นายตรีถาม

พร้อมกันนี้ เชื่อว่าหากมีการปรับปรุงคุณสมบัติ เงื่อนไข และคุณภาพของการตรวจและรักษาพยาบาลในระดับการตรวจและรักษาพยาบาลขั้นพื้นฐาน ปัญหาการส่งต่อผู้ป่วยไปยังระดับอื่น ๆ ก็จะได้รับการ แก้ไข

แหล่งที่มา