อาการอกยุบในเด็กต้องได้รับการดูแลอย่างทันท่วงที

ข่าว การแพทย์ 27 มิถุนายน: อาการอกบุ๋มในเด็กต้องได้รับการดูแลอย่างทันท่วงที

ภาวะหน้าอกโป่งพองเป็นความผิดปกติแต่กำเนิดที่พบบ่อย โดยมีอัตรา 1 ใน 400-1,000 ราย เกิดขึ้นเมื่อกระดูกอกและซี่โครงบางซี่พัฒนาผิดปกติ โดยเว้าเข้าด้านใน จนเกิดเป็นรูเว้าตรงกลางหน้าอก

อาการที่ต้องได้รับการผ่าตัด

ตั้งแต่วัยเด็ก เด็กชายชื่อติ๋นใน บิ่ญเซือง รู้สึกว่าตัวเองแตกต่างจากเพื่อนๆ เพราะซี่โครงของเขายุบตัว (เว้า) ทำให้เกิดรูขนาด 2 เซนติเมตรตรงกลางหน้าอก ครอบครัวของเขาพาเขาไปโรงพยาบาลหลายแห่ง แพทย์วินิจฉัยว่าเขาเป็นโรคกล้ามเนื้ออกโป่งพองและแนะนำให้เขาไปรับการรักษาที่โรงพยาบาลเฉพาะทาง

ภาพประกอบภาพถ่าย

ถึงแม้ว่าเขาจะรักฟุตบอลและเล่นฟุตบอลมาตั้งแต่เด็ก แต่ทุกครั้งที่เขาเล่นฟุตบอลในปีนี้ ทินกลับรู้สึกเหนื่อยมากขึ้น แม้ว่าเขาจะยังคงเล่นด้วยความเข้มข้นเท่าเดิมก็ตาม ระหว่างการแข่งขัน เขามักจะต้องหยุดพักเพื่อหายใจ ในเดือนพฤศจิกายน ปี 2023 ทินได้ไปโรงพยาบาลเพื่อตรวจสุขภาพ

ผลการตรวจ CT scan ทรวงอกเพื่อประเมินความเว้าของทรวงอก อัลตราซาวนด์เพื่อประเมินการทำงานของหัวใจ การวัดการทำงานของระบบทางเดินหายใจ ฯลฯ พบว่า ทินมีอาการเว้าของทรวงอกมาก ทำให้ปริมาตรทรวงอกลดลง ทำให้เกิดอาการเมื่อยล้าเมื่อออกแรง

นอกจากนี้ ทินยังรู้สึกไม่มั่นใจตัวเองเพราะรูปร่างหน้าอกของเขาแตกต่างจากคนอื่น และเขาไม่สามารถเข้าร่วมกิจกรรมที่ต้องออกแรงกายกับเพื่อนๆ หรือเล่นเกมกลุ่มได้ เนื่องจากยังอยู่ในช่วงกลางภาคเรียน คุณหมอจึงนัดผ่าตัดแก้ไขหน้าอกให้เขาเมื่อเรียนจบชั้นมัธยมศึกษาปีที่ 5

ในเดือนมิถุนายน พ.ศ. 2567 ทินกลับมาที่โรงพยาบาลเพื่อรับการผ่าตัด อาจารย์แพทย์ผู้เชี่ยวชาญ 1 ฟาน หวู่ ฮอง ไห่ ภาควิชาศัลยศาสตร์หัวใจและทรวงอก ศูนย์หัวใจและหลอดเลือด โรงพยาบาลทัมอันห์ นครโฮจิมินห์ กล่าวว่า ภาวะพังผืดที่หน้าอกมีสองประเภทหลักๆ คือ พังผืดที่หน้าอกแบบสมมาตร (สมมาตรทั้งสองด้าน ไม่เป็นอันตราย) และพังผืดที่หน้าอกแบบผิดปกติ (พังผืดที่หน้าอกไม่สมมาตร อาจทำให้เกิดแรงกดทับต่อหัวใจและปอด)

กรณีของ Tin เป็นแบบ concentric pectus excavatum โดยมีค่า Haller pectus excavatum index เท่ากับ 3.9 (ค่ามากกว่า 3.25 ถือเป็นข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด)

คุณหมอไห่ให้ความเห็นว่า หากคนไข้ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง ไม่ได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ จะทำให้พลาดช่วงอายุที่เหมาะสมที่สุดในการรักษาโรคนี้ (ช่วงอายุที่ดีที่สุดในการเสริมหน้าอกคือ อายุ 8-18 ปี ซึ่งเป็นช่วงที่กระดูกยังไม่แข็งแรง)

นอกจากนี้ในระยะยาวโรคอาจลุกลามจนเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ง่ายที่หัวใจ (การกดทับของหัวใจส่งผลต่อความสามารถในการสูบฉีดเลือดของหัวใจ) ปอด (ปอดมีความยืดหยุ่นจำกัดทำให้การแลกเปลี่ยนก๊าซลดลง) ทำให้ผู้ป่วยสูญเสียความมั่นใจในรูปลักษณ์ (รอยบุ๋มลึกภายในกระดูกอกทำให้ผู้ชายยืนตัวไม่ตรง มองโน้มตัวไปข้างหน้าเล็กน้อย) และมีปมด้อย กลัวที่จะสื่อสาร

ทีมแพทย์เลือกใช้วิธี Nuss ซึ่งเป็นการผ่าตัดแบบแผลเล็กเพื่อรักษาภาวะหน้าอกบุ๋มของทิน วิธีนี้เป็นที่นิยมใช้กันอย่างแพร่หลายทั่ว โลก เนื่องจากมีข้อดีคือแผลเล็ก สวยงาม เจ็บน้อย ฟื้นตัวเร็ว ภาวะแทรกซ้อนน้อย และเด็กสามารถกลับไปใช้ชีวิตปกติได้เร็วกว่าวิธีการผ่าตัดแบบเปิดอื่นๆ

แพทย์จะทำการกรีดแผลเล็กๆ 2 แผลที่บริเวณหน้าอกทั้ง 2 ข้างของผู้ป่วย โดยจะใส่กล้องเข้าไปเพื่อระบุตำแหน่งโครงสร้างต่างๆ ในหน้าอก ช่วยให้แพทย์ผ่าตัดได้ง่ายและปลอดภัย

ในเวลาเดียวกัน จะมีการใส่แผ่นยกกระชับหน้าอกใต้กระดูกอกไปยังอีกด้านของหน้าอก การยกกระชับนี้จะยกกระดูกอกที่ยุบตัวลง เพื่อรองรับการปรับรูปทรงของหน้าอก

ตามความเห็นของแพทย์ การผ่าตัดกระดูกและข้อที่เกี่ยวข้องกับกระดูกส่วนใหญ่มักจะเจ็บปวดและมีภาวะแทรกซ้อน เช่น ปอดบวม ปอดแฟบ ติดเชื้อ เป็นต้น เนื่องมาจากความเจ็บปวดของคนไข้และการหายใจที่จำกัดหลังการผ่าตัด

หลังการผ่าตัดตัดกระดูกอก 1-3 เดือน ผู้ป่วยสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ อย่างไรก็ตาม ควรหลีกเลี่ยงกีฬาที่ต้องออกแรงมาก เช่น ฟุตบอล บาสเกตบอล วอลเลย์บอล ฯลฯ หรือกีฬาต่อสู้ เช่น ศิลปะการต่อสู้ มวยปล้ำ ฯลฯ

ผู้ป่วยควรจำกัดการยกของหนัก หรือการบิดหรือหมุนตัวกะทันหัน เพื่อป้องกันไม่ให้ซิลิโคนเต้านมเคลื่อน คาดว่าหลังจาก 2-3 ปี ทินจะได้รับการผ่าตัดเพื่อนำซิลิโคนเต้านมออก ซึ่งเป็นการสิ้นสุดกระบวนการรักษา

ภาวะอกโป่งพอง (Pectus Excavatus) เป็นความผิดปกติแต่กำเนิดที่พบได้บ่อย โดยมีอัตรา 1 ใน 400-1,000 ราย เกิดขึ้นเมื่อกระดูกอกและซี่โครงบางส่วนพัฒนาผิดปกติ เว้าเข้าด้านใน ทำให้เกิดโพรงตรงกลางหน้าอก แพทย์แนะนำว่าผู้ปกครองควรสังเกตอาการผิดปกติของบุตรหลานเพื่อพาไปพบแพทย์และรับการรักษาอย่างทันท่วงที

สำหรับทารก หากมีรอยบุ๋มที่กว้างและตื้น หรือลึกและแคบที่หน้าอก หรือหน้าอกไม่สมมาตร มีแนวโน้มสูงมากว่าเด็กจะมีภาวะ pectus excavatum

ในวัยรุ่น อาการของโรคหน้าอกถลอก ได้แก่ บริเวณที่ยุบลงตรงกลางหน้าอก เด็กๆ จะเหนื่อยง่ายและหายใจลำบากเมื่อออกกำลังกายหนักๆ หรือทำงานที่ต้องใช้ความพยายามมาก หัวใจเต้นเร็ว หายใจมีเสียงหวีด ร่วมกับไอและเจ็บหน้าอก อ่อนเพลีย เวียนศีรษะ ติดเชื้อทางเดินหายใจเป็นประจำ อาการหน้าอกถลอกจะรุนแรงมากขึ้นเมื่อเด็กโตขึ้น

การช่วยชีวิตผู้ป่วยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและระบบไหลเวียนโลหิตหยุดทำงาน

ผู้ป่วย (อายุ 64 ปี) เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการปวดศีรษะรุนแรงและมีอาการเจ็บหน้าอกไม่ชัดเจน ต่อมาระบบไหลเวียนโลหิตหยุดทำงานกะทันหันและหมดสติไปเกือบ 1 ชั่วโมง

ตามรายงานของโรงพยาบาลเวียดนาม-สวีเดน อวงบี (กวางนิญ) ผู้ป่วยนายหวู ดึ๊ก หงิน (อายุ 64 ปี ชาวเมืองกวางเอียน จังหวัดกวางนิญ) เข้ามาที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลด้วยอาการปวดศีรษะรุนแรงและอาการเจ็บหน้าอกที่ไม่ชัดเจน

หลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ผู้ป่วยได้รับการตรวจวินิจฉัยที่จำเป็น หลังจากได้รับการเฝ้าติดตามอาการในแผนกฉุกเฉินประมาณ 30 นาที ผู้ป่วยก็หยุดหายใจและหมดสติอย่างกะทันหัน

ทีมฉุกเฉินได้ทำการ CPR ผู้ป่วยทันที โดยใช้ไฟฟ้าช็อต ยาเพิ่มความดันโลหิต การกดหัวใจ และการใส่ท่อช่วยหายใจ ทีมฉุกเฉินทำงานอย่างไม่รู้จักเหน็ดเหนื่อยด้วยความหวังที่จะช่วยชีวิตผู้ป่วย หลังจากทำ CPR ประมาณ 50 นาที หัวใจของผู้ป่วยก็กลับมาเต้นอีกครั้ง

จากผลการตรวจ ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลันเนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน หลังจากการปรึกษาหารือทั่วทั้งโรงพยาบาล ผู้ป่วยได้รับมอบหมายให้เข้ารับการรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดฉุกเฉินเพื่อแก้ไขสาเหตุ ผู้ป่วยได้รับการตรวจหลอดเลือดหัวใจผ่านผิวหนัง

ผลการตรวจหลอดเลือดหัวใจแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยมีหลอดเลือดหัวใจด้านซ้ายอุดตันอย่างสมบูรณ์ ซึ่งเป็นหลอดเลือดหลักของหัวใจ มีบทบาทสำคัญในการส่งเลือดไปเลี้ยงอวัยวะต่างๆ ของหัวใจ แพทย์จึงใส่ขดลวดขยายหลอดเลือดหัวใจให้กับผู้ป่วยอย่างรวดเร็ว เพื่อสร้างการไหลเวียนของเลือดให้กลับมาส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจได้อย่างรวดเร็ว...

หลังจากการแทรกแซง ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันได้รับการควบคุม อย่างไรก็ตาม เนื่องจากผู้ป่วยหยุดการไหลเวียนเลือดเป็นเวลานาน จึงเกิดภาวะอวัยวะหลายส่วนล้มเหลว ผู้ป่วยได้รับการรักษาในหอผู้ป่วยหนักของโรงพยาบาล โดยใช้เครื่องช่วยหายใจ ยาสลบ การกรองเลือดอย่างต่อเนื่อง และการกู้ชีพอวัยวะ

ขณะนี้อาการของคนไข้ดีขึ้น อวัยวะต่างๆ กลับมาทำงานเป็นปกติ และคนไข้ได้ออกจากโรงพยาบาลแล้ว สร้างความยินดีให้กับแพทย์และที่สำคัญที่สุดคือครอบครัวของคนไข้

ที่มา: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-276-dau-hieu-tre-lom-nguc-can-can-thiep-kip-thoi-d218656.html