'การบรรจุอาหารในถุงไนลอนอาจทำให้เกิดสารพิษโบทูลินัมได้อย่างง่ายดาย'

แพทย์บอกว่าการบรรจุอาหารในถุงไนลอนหรือการดูดสูญญากาศจะทำให้เกิดสภาพแวดล้อมที่ไม่มีออกซิเจนซึ่งผลิตโบทูลินัมท็อกซินซึ่งเป็นสาเหตุของอาหารเป็นพิษได้

เมื่อวันที่ 28 พฤษภาคม พ.ศ. 2560 นพ.เหงียน จุง เหงียน ผู้อำนวยการศูนย์ควบคุมพิษ โรงพยาบาลบั๊กมาย กล่าวว่า อาการอาหารเป็นพิษจากสารพิษโบทูลินัม ถือเป็นอาการพิษคลาสสิกในทางการแพทย์ แต่ในความเป็นจริงไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยนัก ปัจจัยทางระบาดวิทยาและอาการแสดงทั่วไปของโรคมักถูกใช้ประโยชน์ได้ยาก ทำให้การวินิจฉัยที่ชัดเจนทำได้ยาก

โรงพยาบาล Bach Mai และสถาน พยาบาล อื่นๆ อีกหลายแห่งไม่มีการบันทึกกรณีการวางยาพิษประเภทนี้อย่างเป็นทางการ อย่างไรก็ตาม ในปี 2020 เมื่อพบกลุ่มผู้ป่วยพิษจากการรับประทานพาเต้ผัก แพทย์จึงได้รับรู้และติดตามเกี่ยวกับโรคนี้

ล่าสุด ชาวบ้านในเมืองถู่ดึ๊ก 5 ราย ถูกวางยาพิษโบทูลินัม หลังกินหมูทอดข้างทาง และอีก 1 ราย หลังกินน้ำปลา โรคนี้ต้องได้รับการรักษาด้วยยาแก้พิษภายใน 72 ชั่วโมงหลังจากได้รับพิษ น่าเสียดายที่เวียดนามมีขวดยาแก้พิษ BAT เหลืออยู่เพียง 2 ขวดเท่านั้น ซึ่งได้ให้กับเด็กทารก 3 คน ผู้ป่วยที่เหลืออีก 3 รายสามารถรับการรักษาตามอาการเท่านั้น หนึ่งสัปดาห์ต่อมาผู้ที่กินน้ำปลาดังกล่าวเสียชีวิตก่อนที่จะได้รับยาแก้พิษจากองค์การอนามัยโลก (WHO) ทั้งสองคนผ่าน “เวลาทอง” ของการรับยาแก้พิษแล้ว และแทบจะเป็นอัมพาตไปหมดแล้ว

สองเดือนก่อนหน้านี้ ประชาชน 10 รายใน กวางนาม ถูกวางยาพิษหลังจากกินปลาคาร์ปดอง โดยหนึ่งในนั้นเสียชีวิตระหว่างการรักษาตัวในโรงพยาบาลในระยะเริ่มแรก ในเวลานั้น โชเรย์ยังมีขวดยาแก้พิษอยู่ 5 ขวด ที่ต้องส่งไปช่วยเหลือผู้คน

โบทูลินัมเป็นสารพิษที่มีฤทธิ์รุนแรงที่สุดชนิดหนึ่งที่มนุษย์รู้จัก โดยสร้างขึ้นโดยแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนชื่อว่า C. botulinum ปริมาณยาที่ทำให้ถึงแก่ชีวิตในมนุษย์ที่ได้รับการบันทึกไว้คือ 1 mcg ภายใต้สภาวะปกติ แบคทีเรียชนิดนี้ไม่สามารถอยู่รอดได้ แต่สามารถปรับตัวและสร้างสปอร์ ซึ่งเป็นเปลือกที่ช่วยให้แบคทีเรียจำศีลได้ เมื่อถูกสัมผัสกับสภาพแวดล้อมที่ไม่มีอากาศ (ปราศจากอากาศ) C. botulinum จะกลับมาทำงานอีกครั้ง โดยทำลายเปลือกสปอร์และสร้างสารพิษที่เรียกว่าโบทูลินัม ดังนั้น ความเป็นไปได้ที่คุณจะติดเชื้อแบคทีเรียชนิดนี้มีอยู่ทุกที่ตลอดเวลา

เพราะเหตุใดกรณีการวางยาพิษจึงเพิ่มขึ้น?

นายแพทย์เล โกว๊ก หุ่ง หัวหน้าแผนกโรคเขตร้อน โรงพยาบาลโชเรย์ อธิบายว่าเหตุใดจึงค้นพบกรณีพิษโบทูลินัมได้เป็นจำนวนมากในช่วงนี้ โดยกล่าวว่า ในอดีตยังคงมีกรณีพิษชนิดนี้อยู่ แต่ในปัจจุบัน ความสามารถในการวินิจฉัยทางการแพทย์ดีขึ้น จึงค้นพบกรณีต่างๆ ได้มากขึ้นกว่าเดิม การทดสอบพาราคลินิก การตรวจสอบทางระบาดวิทยาและทางคลินิก การแยกและเพาะเชื้อแบคทีเรียมีความทันสมัยและมีการพัฒนาเพิ่มมากขึ้น ทำให้การวินิจฉัยง่ายขึ้น

แพทย์ยังเชื่อว่าการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการกินและการเตรียมอาหารเมื่อเทียบกับแบบดั้งเดิมอาจทำให้เกิดพิษมากขึ้น แพทย์หญิงเหงียนยกตัวอย่างว่า ในอดีตแฮมจะห่อด้วยใบตองที่สามารถหายใจได้ แต่ปัจจุบันได้มีการใช้ถุงไนลอนมาห่อแทนโดยปิดผนึกและดูดสูญญากาศเพื่อถนอมอาหารในระยะยาว ซึ่งทำให้เกิดสภาพแวดล้อมที่ไม่มีออกซิเจนและก่อให้เกิดสารพิษโดยไม่ได้ตั้งใจ นพ.ดวน อุยเอน วี รองหัวหน้าหน่วยป้องกันพิษ โรงพยาบาลโชเรย์ กล่าวว่า การจัดเก็บและถนอมอาหารไม่ถูกวิธีอาจทำให้เกิดพิษได้ง่าย เช่นเดียวกับเมื่อก่อน ผู้คนจะเตรียมอาหารสดและนำมาใช้ภายในวัน ทำให้มีความเสี่ยงต่อการถูกวางยาพิษน้อยลง ในปัจจุบันนี้ในชีวิตสมัยใหม่มีอาหารพร้อมรับประทานวางขายอยู่มากมาย รวมทั้งอาหารที่ถูกเก็บไว้เป็นเวลานานในตู้เย็น หากการแปรรูปและการถนอมอาหารไม่ปลอดภัย ความเสี่ยงต่อการเกิดพิษจะสูงมาก

ดร.วี กล่าวว่าภาวะพิษนั้นขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคลในแต่ละสถานการณ์ “ใครๆ ก็สามารถติดเชื้อโบทูลินัมท็อกซินซึ่งเกิดขึ้นขณะรับประทานอาหารหรือดื่มเครื่องดื่มผ่านทางบาดแผลเปิดได้” นางสาววีกล่าว ระยะเวลาการฟื้นตัวของผู้ป่วยอาจจะยาวนานหรือสั้น ขึ้นอยู่กับความร้ายแรงของความเป็นพิษ

เนื่องจากความเสี่ยงต่อการได้รับพิษโบทูลินัมอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับบุคคลและสถานการณ์ ผู้เชี่ยวชาญจึงแนะนำให้ผู้คนระมัดระวังในการรับประทานอาหารและเตรียมอาหาร รักษาสิ่งแวดล้อมให้สะอาด หลีกเลี่ยงฝุ่นละอองและทรายเมื่อเตรียมอาหารสด อย่าปิดผนึกอาหารหากไม่มีความรู้และเทคนิคที่ดี มาตรการอีกประการหนึ่งคือการสร้างความเป็นกรดหรือความเค็มสูงกว่า 5% เกลือ 5 กรัม/อาหาร 100 กรัม เพื่อไม่ให้แบคทีเรียมีสภาพแวดล้อมในการเจริญเติบโต

เมื่อใช้อาหารจะต้องตรวจสอบวันหมดอายุอย่างระมัดระวัง ลักษณะของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดพิษ ได้แก่ บอทูลินั่ม ทำให้เกิดแก๊สและบิดเบือนอาหาร ดังนั้นหากสังเกตพบว่าอาหารไม่มีรสชาติตามธรรมชาติ ภาชนะบวมหรือผิดรูป ไม่ควรรับประทานแม้ว่าจะยังมีวันหมดอายุอยู่ก็ตาม อาหารทั้งหมดควรปรุงที่อุณหภูมิ 100 องศาเป็นเวลา 10 ถึง 15 นาทีเพื่อลดการเกิดพิษ

รับประทานอาหารปรุงสุกและดื่มน้ำต้มสุก หากจำเป็นต้องปิดผนึกอาหาร ไม่ควรทิ้งไว้นานเกินไป เพราะยิ่งปิดผนึกนานขึ้น แบคทีเรียจะยิ่งเติบโตและทำให้เกิดพิษได้ ดร.เหงียนเตือน

แพทย์กำลังตรวจเด็ก 1 ใน 3 คนที่มีอาการพิษโบทูลินัม ภาพ : จัดทำโดยโรงพยาบาล — แพทย์กำลังตรวจเด็ก 1 ใน 3 คนที่มีอาการพิษโบทูลินัม ภาพ : *โรงพยาบาลจัดให้*

คลังยาหายากแห่งชาติ

ประเด็นสำคัญคือภาคการแพทย์ต้องมีอุปกรณ์ฉุกเฉินโดยเฉพาะยาแก้พิษอย่างทันท่วงที การล้างพิษในระยะเริ่มต้นภายใน 48 ถึง 72 ชั่วโมงนับจากเริ่มมีอาการสามารถช่วยให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงอาการอัมพาตและไม่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจได้ หรือหากผู้ป่วยเริ่มใช้เครื่องช่วยหายใจ 1-2 วัน (หลังจากได้รับพิษ) และได้รับยา โดยเฉลี่ยแล้วจะมีเวลาฟื้นตัวและหยุดใช้เครื่องช่วยหายใจได้ประมาณ 5-7 วัน

แพทย์หุ่ง กล่าวว่า ด้วยกระบวนการขยายเมืองและการพัฒนาด้านวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยี ผู้คนจึงได้รับสารพิษมากขึ้น ไม่ใช่แค่โบทูลินัมเท่านั้น จึงมีความจำเป็นต้องสำรองยาสำหรับการรักษาไว้ รวมถึงยาหายากด้วย

“หากมียารักษาโรคพร้อมให้บริการ สุขภาพของผู้ป่วยก็จะกลับมาเป็นปกติเร็วขึ้น มีภาวะแทรกซ้อนน้อยลง แพทย์จะเครียดน้อยลง และเป็นภาระของสังคมน้อยลง” นพ. หัง กล่าว

นางสาว Pham Khanh Phong Lan หัวหน้าแผนกความปลอดภัยอาหารของนครโฮจิมินห์ ซึ่งมีความเห็นตรงกัน ยังได้กล่าวอีกว่า ยาหายากอย่างเช่น BAT และเซรุ่มแก้พิษงูกัด หากสั่งซื้อโดยสถานพยาบาลเท่านั้น จะเป็นยาที่ยากมาก และจะต้องจำหน่ายในปริมาณน้อยมาก เนื่องจากยาเหล่านี้มีอายุการเก็บรักษาสั้น มีราคาแพง และเก็บรักษายาก นอกจากนี้ การซื้อยายังเป็นเรื่องยากมาก เนื่องจากบริษัทต่างๆ ขายได้เป็นจำนวนน้อย และไม่มีกำไรมากนัก

ดังนั้น ตามความเห็นของนางสาวหลาน วิธีที่ดีที่สุดในการประกันการรักษาคือการมีสำรองยาหายากระดับชาติ กระทรวงสาธารณสุขควรวางแผนยาไว้ล่วงหน้า 6 เดือนหรือ 1 ปี จากนั้นเจรจาราคา จัดซื้อและจัดเก็บใน 2 เมืองใหญ่ คือ ฮานอยและโฮจิมินห์ เพื่อให้สามารถโอนได้ทันทีเมื่อจำเป็น

“การซื้อของเป็นสิ่งที่ต้องยอมรับ ถ้าไม่ได้ใช้ทั้งปีก็ถือว่าโชคดีที่ไม่มีใครโดนวางยาพิษ ดีกว่าเสียเงินเปล่าๆ แบบนั้น” นางหลานกล่าว

เช้าวันที่ 27 พ.ค. กระทรวงสาธารณสุขเผยเร่งจัดตั้งศูนย์สำรองยาหายาก 3-6 ศูนย์ จำนวนยาสำรองจะมีอยู่ประมาณ 15-20 ชนิด โบทูลิซึมแอนติท็อกซินเฮปตาวาเลนต์ (BAT) ซึ่งใช้แก้พิษโบทูลินัมก็รวมอยู่ในหมวดหมู่นี้ด้วย

เล งา - มายวาย

ลิงค์ที่มา