โรคเส้นเอ็นอักเสบทำให้ชายคนหนึ่งมีอาการปวดท้องนานถึง 4 เดือน

นายจุง โฮจิมินห์ ซิตี้ อายุ 70 ปี มีอาการปวดตื้อๆ เหนือสะดือและช่องท้องด้านซ้ายมาเป็นเวลา 4 เดือน แพทย์ค้นพบว่าเขามีภาวะผิดปกติที่หายากที่เรียกว่ากลุ่มอาการเอ็นโค้งตรงกลาง

ก่อนหน้านี้ นายตรัง คิดว่าตนเองมีอาการปวดท้อง จึงกินยาบรรเทาอาการ จึงไม่ได้ไปหาหมอ ต่อมาอาการปวดของเขาแย่ลง การตรวจและเอ็กซเรย์ก็ไม่พบโรคใดๆ จึงได้ไปตรวจที่โรงพยาบาลทั่วไป Tam Anh ในนครโฮจิมินห์

วันที่ 31 มกราคม พ.ศ. 2560 นพ.เหงียน อันห์ ดุง หัวหน้าแผนกศัลยกรรมหัวใจและทรวงอก ศูนย์หัวใจและหลอดเลือด กล่าวว่า อาการปวดท้องส่วนบน มักเป็นอาการของโรคระบบย่อยอาหาร (กระเพาะอาหาร ตับ ถุงน้ำดี ตับอ่อน) แต่การวินิจฉัยด้วยการตรวจทางพาราคลินิกและการตรวจด้วยภาพไม่ได้แสดงให้เห็นว่านาย Trung มีความเสียหายในบริเวณเหล่านี้ แพทย์ได้ทำการสแกน CT ช่องท้องโดยใช้สารทึบแสงเพิ่ม และพบว่าหลอดเลือดแดงซีลิแอค (celiac artery) ซึ่งเป็นหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ที่ส่งเลือดไปเลี้ยงตับ ม้าม กระเพาะอาหาร หลอดอาหาร ตับอ่อน และลำไส้เล็กส่วนต้น มีการตีบแคบถึง 85%

โรคหลอดเลือดแดงตีบมักเกิดจากหลอดเลือดแดงแข็งตัว หลอดเลือดตีบจากภายใน การกดทับจากภายนอก การบาดเจ็บ อุบัติเหตุ หรือการแทรกแซงทางการแพทย์อื่นๆ อย่างไรก็ตาม นาย Trung ไม่มีหลอดเลือดแข็ง ไม่มีการบาดเจ็บหรือภาวะแทรกซ้อนใดๆ แพทย์วินิจฉัยว่าเขาเป็นโรคเส้นเอ็นโค้งตรงกลาง (เรียกอีกอย่างว่าโรคเส้นเอ็นยึดหลอดเลือดแดงซีลิแอคถูกกดทับ) ส่งผลให้หลอดเลือดแดงซีลิแอคและปมประสาทซิมพาเทติกซีลิแอคถูกกดทับ นี่คือสาเหตุของอาการปวดท้องตามที่หมอดุงบอก

นพ.ทรานก๊วกโหย ภาควิชาศัลยกรรมหัวใจและทรวงอก ศูนย์หัวใจและหลอดเลือด อธิบายว่าหน้าอกและช่องท้องแยกจากกันด้วยกะบังลม หลอดเลือดใหญ่เอออร์ตาจะวิ่งจากหน้าอกผ่านช่องเปิดของหลอดเลือดแดงกะบังลมไปสู่ช่องท้อง โดยมีแขนงจำนวนมากที่ทำหน้าที่ส่งเลือดไปเลี้ยงอวัยวะต่างๆ ในคนปกติ เส้นเอ็นจะอยู่สูง โดยเส้นเลือดใหญ่จะผ่านเส้นเอ็นลงมาที่ช่องท้องและแตกแขนงไปสู่หลอดเลือดแดงซีลิแอค ในผู้ป่วยโรคเอ็นโค้งตรงกลาง หลอดเลือดแดงซีลิแอคจะถูกเอ็นยึดไว้แน่น และเมื่อเวลาผ่านไป บริเวณที่แคบจะค่อยๆ ขยายใหญ่ขึ้น (เนื่องจากความเร็วของการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นหลังจากบริเวณที่แคบ ทำให้เกิดแรงกดบนผนังหลอดเลือด)

นาย Trung มีส่วนโป่งนูนขนาด 7 มม. ด้านหลังจุดตีบ หากไม่ได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ หลอดเลือดโป่งพองอาจมีความเสี่ยงที่จะลุกลามจนเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย

ศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดแบบส่องกล้องโดยการเปิดช่องเหนือสะดือและใส่กล้องเข้าไปเพื่อเข้าถึงกะบังลมของคนไข้ ด้วยความช่วยเหลือของกล้องส่องกล้อง ทีมงานได้ตัดเอ็นโค้งตรงกลางเพื่อสร้างโอกาสให้หลอดเลือดแดงซีลิแอคขยายตัว หลังจากผ่านไป 2 ชั่วโมง การผ่าตัดก็เสร็จสิ้น และขนาดของหลอดเลือดแดงซีลิแอคก็กลับมาเป็นปกติ

แพทย์ดุง (ขวา) และทีมแพทย์ผ่าตัดตัดเอ็นที่ยึดหลอดเลือดแดงซีลิแอคของคนไข้ไว้แน่น ภาพ: โรงพยาบาลทามอันห์ — แพทย์ดุง (ขวา) และทีมแพทย์ผ่าตัดตัดเอ็นที่ยึดหลอดเลือดแดงซีลิแอคของคนไข้ไว้แน่น ภาพ: *โรงพยาบาลทามอันห์*

อาการทั่วไปของกลุ่มอาการเอ็นโค้งตรงกลาง (median arcuate ligament syndrome) ได้แก่ อาการปวดท้อง (โดยเฉพาะหลังรับประทานอาหารหรือออกกำลังกาย) คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ท้องอืด และน้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ ใครๆ ก็สามารถเป็นโรคนี้ได้ อาการต่างๆ ไม่ชัดเจนและยากต่อการวินิจฉัย

ตามที่ ดร. ดุง กล่าวไว้ การผ่าตัดเพื่อคลายเอ็นโค้งด้านในเป็นวิธีเดียวในการรักษาอาการของโรคนี้ ผู้ป่วยที่มีอาการดีขึ้นทันทีหลังการผ่าตัดจำเป็นต้องได้รับการตรวจติดตามเป็นประจำเพื่อติดตามการฟื้นตัวของการไหลเวียนเลือดผ่านหลอดเลือดแดงซีลิแอค

ทู ฮา

* ชื่อตัวละครในบทความมีการเปลี่ยนแปลง

ผู้อ่านถามคำถามเกี่ยวกับโรคหัวใจและหลอดเลือดที่นี่เพื่อให้แพทย์ตอบ

ลิงค์ที่มา