โรคเอ็นอักเสบทำให้ผู้ชายมีอาการปวดท้องนาน 4 เดือน

คุณ Trung อายุ 70 ปี จากนครโฮจิมินห์ มีอาการปวดตื้อๆ เหนือสะดือและด้านซ้ายของช่องท้องมาเป็นเวลา 4 เดือน แพทย์พบว่าเขามีอาการผิดปกติที่หายากที่เรียกว่า Median Arcuate Ligament Syndrome

ก่อนหน้านี้ คุณ Trung คิดว่าตนเองมีอาการปวดท้อง จึงรับประทานยาบรรเทาอาการ จึงไม่ได้ไปพบแพทย์ ต่อมาอาการปวดของเขาแย่ลง ผลการตรวจและการสแกนไม่พบโรคใดๆ จึงได้ไปตรวจที่โรงพยาบาล Tam Anh General Hospital ในนครโฮจิมินห์

เมื่อวันที่ 31 มกราคม พ.ศ. 2559 นพ.เหงียน อันห์ ดุง หัวหน้าภาควิชาศัลยศาสตร์หัวใจและทรวงอก ศูนย์หัวใจและหลอดเลือด กล่าวว่าอาการปวดท้องส่วนบนมักเป็นอาการของโรคทางเดินอาหาร (กระเพาะอาหาร ตับ ถุงน้ำดี ตับอ่อน) อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยด้วยภาพและพาราคลินิกไม่พบความเสียหายใดๆ ในบริเวณดังกล่าว แพทย์ได้ทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ช่องท้องด้วยสารทึบรังสี และพบว่าหลอดเลือดแดงซีลิแอค (celiac artery) ซึ่งเป็นหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ที่ส่งเลือดไปยังตับ ม้าม กระเพาะอาหาร หลอดอาหาร ตับอ่อน และลำไส้เล็กส่วนต้นตีบแคบลงถึง 85%

ภาวะหลอดเลือดแดงตีบมักเกิดจากภาวะหลอดเลือดแดงแข็ง (atherosclerosis) ซึ่งทำให้หลอดเลือดตีบจากภายใน การกดทับจากภายนอก การบาดเจ็บ อุบัติเหตุ หรือการแทรกแซงทางการแพทย์อื่นๆ อย่างไรก็ตาม คุณ Trung ไม่ได้เป็นโรคหลอดเลือดแดงแข็ง การบาดเจ็บ หรือการแทรกแซงใดๆ แพทย์วินิจฉัยว่าท่านเป็นโรค Median Arcuate Ligament Syndrome (หรือที่รู้จักกันในชื่อ Celiac Artery Compression Syndrome) ซึ่งทำให้เกิดการกดทับของหลอดเลือดแดง Celiac และปมประสาท sympathetic ของ Celiac ซึ่งเป็นสาเหตุของอาการปวดท้อง ตามที่ ดร. Dung ระบุ

นพ. ตรัน ก๊วก ฮวย ภาควิชาศัลยศาสตร์หัวใจและทรวงอก ศูนย์หัวใจและหลอดเลือด อธิบายว่า ทรวงอกและช่องท้องถูกกั้นด้วยกะบังลม หลอดเลือดแดงใหญ่เอออร์ตาจะไหลจากทรวงอกผ่านช่องเปิดของกะบังลมไปยังช่องท้อง มีหลายแขนงที่ส่งเลือดไปยังอวัยวะต่างๆ ในคนปกติ เอ็นจะอยู่ด้านบน หลอดเลือดแดงใหญ่เอออร์ตาจะไหลผ่านเอ็นลงไปยังช่องท้องและแตกแขนงไปยังหลอดเลือดแดงซีลิแอค (Celiac artery) เมื่อเป็นโรคเอ็นโค้งมีเดียน (Median arcuate ligament syndrome) หลอดเลือดแดงซีลิแอคจะถูกเอ็นยึดแน่น และเมื่อเวลาผ่านไป บริเวณที่ตีบแคบจะค่อยๆ ขยายใหญ่ขึ้น (เนื่องจากความเร็วของเลือดที่เพิ่มขึ้นหลังจากบริเวณที่ตีบแคบ ทำให้เกิดแรงกดบนผนังหลอดเลือด)

คุณ Trung มีหลอดเลือดโป่งพองขนาด 7 มม. อยู่ด้านหลังหลอดเลือดตีบ หากไม่ได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ หลอดเลือดโป่งพองอาจเสี่ยงต่อการลุกลาม ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตของผู้ป่วยได้

ศัลยแพทย์ได้ทำการผ่าตัดผ่านกล้องโดยการเปิดแผลเหนือสะดือและสอดกล้องเข้าไปในกะบังลมของผู้ป่วย ทีมแพทย์ได้ใช้กล้องเอ็นโดสโคปตัดเอ็นโค้งตรงกลางเพื่อให้หลอดเลือดแดงซีลิแอคขยายตัว หลังจากสองชั่วโมง การผ่าตัดก็เสร็จสิ้น และหลอดเลือดแดงซีลิแอคก็กลับมามีขนาดปกติ

แพทย์ดุง (ขวา) และทีมศัลยแพทย์กำลังตัดเอ็นที่ยึดหลอดเลือดแดงซีลิแอคของผู้ป่วยไว้แน่น ภาพ: โรงพยาบาลทัมอันห์ — แพทย์ดุง (ขวา) และทีมศัลยแพทย์กำลังตัดเอ็นที่ยึดหลอดเลือดแดงซีลิแอคของผู้ป่วยไว้แน่น ภาพ: *โรงพยาบาลทัมอันห์*

อาการทั่วไปของกลุ่มอาการเอ็นโค้งส่วนใน (medial arcuate ligament syndrome) ได้แก่ อาการปวดท้อง (โดยเฉพาะหลังรับประทานอาหารหรือออกกำลังกาย) คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ท้องอืด และน้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ ใครๆ ก็สามารถเป็นโรคนี้ได้ อาการไม่ชัดเจน ทำให้วินิจฉัยได้ยาก

ดร. ดุง ระบุว่า การผ่าตัดเพื่อคลายเอ็นโค้งส่วนในเป็นวิธีเดียวที่จะรักษาอาการนี้ได้ ผู้ป่วยจะมีอาการดีขึ้นทันทีหลังการผ่าตัด และจำเป็นต้องได้รับการตรวจสุขภาพประจำปีเพื่อติดตามกระบวนการฟื้นฟูการไหลเวียนเลือดผ่านหลอดเลือดแดงซีลิแอค

ทู ฮา

* ชื่อตัวละครในบทความได้รับการเปลี่ยนแปลง

ผู้อ่านถามคำถามเกี่ยวกับโรคหัวใจและหลอดเลือดที่นี่เพื่อให้แพทย์ตอบ

ลิงค์ที่มา