คำแนะนำการชำระค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลตามฐานเงินเดือนใหม่

กระทรวงสาธารณสุข เพิ่งส่งเอกสารไปยังสำนักงานประกันสังคมเวียดนามเกี่ยวกับการใช้ระดับเงินเดือนขั้นพื้นฐานตามที่กำหนดไว้ในพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 73 ของรัฐบาลในการชำระค่าการตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลภายใต้ประกันสุขภาพ (HI)

ตามที่กระทรวง สาธารณสุข ได้กำหนดหลักเกณฑ์การจ่ายเงินเดือนและโบนัสขั้นพื้นฐานสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ ข้าราชการ พนักงานของรัฐ และทหาร ตามพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 73 ลงวันที่ 30 มิถุนายน 2567 ของรัฐบาล ซึ่งกำหนดหลักเกณฑ์การจ่ายเงินเดือนและโบนัสขั้นพื้นฐานสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ ข้าราชการ พนักงานของรัฐ และทหาร กระทรวงสาธารณสุขได้กำหนดแนวทางการดำเนินการชำระค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลของประกันสุขภาพในช่วงเปลี่ยนผ่านตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2567 ถึงวันที่ 31 ธันวาคม 2567 ดังต่อไปนี้

เกี่ยวกับระดับสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพตามที่กำหนดไว้ในข้อ d ข้อ 1 มาตรา 14 แห่งพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 146 ลงวันที่ 17 ตุลาคม 2561 ของ รัฐบาล ซึ่งกำหนดรายละเอียดและแนวทางการดำเนินการตามมาตราต่างๆ ของพระราชบัญญัติประกันสุขภาพ ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2567 หรือกรณีผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือเริ่มการรักษาก่อนวันที่ 1 กรกฎาคม 2567 แต่ได้รับอนุญาตให้ออกจากโรงพยาบาลหรือสิ้นสุดการรักษาตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2567 มีดังนี้

นโยบาย - คำแนะนำการชำระค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลตามฐานเงินเดือนใหม่ — กระทรวงสาธารณสุข ออกแนวทางการชำระค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลประกันสุขภาพ ในช่วงเปลี่ยนผ่านตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2567 ถึงวันที่ 31 ธันวาคม 2567

ค่าตรวจสุขภาพและรักษาพยาบาลหนึ่งครั้งต่ำกว่า 15% ของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน: เทียบเท่าต่ำกว่า 351,000 ดอง

เกี่ยวกับระดับการชำระตรงตามที่กำหนดไว้ในมาตรา 30 แห่งพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 146 ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2567 หรือกรณีผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือเริ่มการรักษาก่อนวันที่ 1 กรกฎาคม 2567 แต่ได้รับอนุญาตให้ออกจากโรงพยาบาลหรือสิ้นสุดการรักษาตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2567:

ตามข้อ ก. ข้อ 1 กำหนดจำนวนเงินสูงสุดไม่เกิน 0.15 เท่าของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน เทียบเท่าสูงสุดไม่เกิน 351,000 ดอง

ตามข้อ ข. วรรค 1 กำหนดจำนวนเงินสูงสุดไม่เกิน 0.5 เท่าของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน เทียบเท่าสูงสุดไม่เกิน 1,170,000 บาท

ในมาตรา 2 กำหนดจำนวนเงินสูงสุดไม่เกิน 1.0 เท่าของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน เทียบเท่าสูงสุดไม่เกิน 2,340,000 บาท

ในมาตรา 3 กำหนดจำนวนเงินสูงสุดไม่เกิน 2.5 เท่าของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน เทียบเท่าสูงสุดไม่เกิน 5,850,000 บาท

ระดับการชำระค่าเวชภัณฑ์ทางการแพทย์รวมสำหรับการใช้บริการทางเทคนิคหนึ่งครั้งต้องไม่เกิน 45 เดือนของเงินเดือนพื้นฐาน ตามที่กำหนดไว้ในข้อ ข. ข้อ 2 ข้อ 3 ของหนังสือเวียนที่ 04 ลงวันที่ 14 เมษายน 2560 ของกระทรวงสาธารณสุข เรื่อง กำหนดรายการ อัตรา และเงื่อนไขการชำระค่าเวชภัณฑ์ทางการแพทย์ในขอบเขตสิทธิประโยชน์ของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ ดังนี้

กรณีผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2567 เทียบเท่าไม่เกิน 105,300,000 บาท

กรณีผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือเริ่มการรักษาพยาบาลก่อนวันที่ 1 กรกฎาคม พ.ศ. 2567 แต่ได้รับอนุญาตให้ออกจากโรงพยาบาลหรือสิ้นสุดการรักษาพยาบาลตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม พ.ศ. 2567 เป็นต้นไป จะมีการคิดค่าเวชภัณฑ์ทางการแพทย์รวมต่อการใช้บริการทางเทคนิคหนึ่งครั้งโดยคำนวณจากระยะเวลาที่สิ้นสุดบริการทางเทคนิค โดยคิดค่าใช้จ่าย 2 เท่า ดังนี้

ก่อนวันที่ 1 กรกฎาคม พ.ศ. 2567: ใช้เงินเดือนพื้นฐานตามที่กำหนดไว้ในพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 24 ลงวันที่ 14 พฤษภาคม พ.ศ. 2566 ของรัฐบาล กำหนดเงินเดือนพื้นฐานสำหรับบุคลากร ข้าราชการ พนักงานราชการ และทหาร เทียบเท่าไม่เกิน 81 ล้านดอง

ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม พ.ศ. 2567 เป็นต้นไป : ใช้เงินเดือนขั้นพื้นฐานตามที่กำหนดไว้ในพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 73 ลงวันที่ 30 มิถุนายน พ.ศ. 2567 เทียบเท่าไม่เกิน 105,300,000 บาท

ตามคำแนะนำของกระทรวงสาธารณสุข ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2567 และในกรณีที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือเริ่มการรักษาก่อนวันที่ 1 กรกฎาคม 2567 แต่ออกจากโรงพยาบาลหรือสิ้นสุดการรักษาตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2567 จำนวนเงินที่ต้องจ่ายร่วมสำหรับค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลในหนึ่งปีมีค่ามากกว่า 6 เดือนของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน เพื่อกำหนดผลประโยชน์ที่ไม่ต้องจ่ายเงินร่วมตามที่กำหนดไว้ในข้อ d ข้อ 1 มาตรา 14 แห่งพระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 146 จะมีค่ามากกว่าจำนวนเงินที่กำหนดดังต่อไปนี้

นโยบาย - คำแนะนำการชำระค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลตามอัตราเงินเดือนพื้นฐานใหม่ (รูปที่ 2) — ตามคำสั่ง จำนวนเงินที่ต้องจ่ายร่วมค่าตรวจและรักษาพยาบาลประกันสุขภาพใน 1 ปี จะต้องมากกว่า 6 เดือนของเงินเดือนขั้นพื้นฐาน ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2567 และกรณีที่ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือเริ่มการรักษาก่อนวันที่ 1 กรกฎาคม 2567 แต่ได้รับอนุญาตให้ออกจากโรงพยาบาลหรือสิ้นสุดการรักษาตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2567

หมายเหตุ ในกรณีที่จำนวนเงินที่ชำระร่วมตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2567 ถึงก่อนวันที่ 1 กรกฎาคม 2567 เพียงพอหรือเกินเงินเดือนพื้นฐาน 6 เดือน จะได้รับสิทธิประโยชน์ตามบทบัญญัติในข้อ d วรรค 1 มาตรา 14 พระราชกฤษฎีกาฉบับที่ 146 และสูตรนี้จะไม่นำไป ใช้

ที่มา: https://www.nguoiduatin.vn/huong-dan-chi-phi-thanh-toan-kham-chua-benh-bhyt-theo-luong-co-so-moi-a671293.html