อย่าด่วนตัดสินเมื่อไข้หายแล้ว

โรงพยาบาลปลายทางมีบันทึกผู้ป่วยจำนวนมากที่ต้องรับการรักษาโรคไข้เลือดออกที่บ้านหรือไปโรงพยาบาลล่าช้า ส่งผลให้เกิดผลที่ไม่พึงประสงค์

Điều trị bệnh nhân sốt xuất huyết tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới TW Ảnh: Hoàng Lê

ผู้ป่วยที่กำลังรับการรักษาโรคไข้เลือดออกที่โรงพยาบาลกลางโรคเขตร้อน (ภาพ: ฮวง เล)

การคิดว่าเมื่อหายไข้แล้ว โรคไข้เลือดออกก็จะหายไปด้วย ถือเป็นความผิดพลาด

ปัจจุบันประเทศไทยมีผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกมากกว่า 93,800 ราย และมีผู้เสียชีวิต 26 ราย ใน กรุงฮานอย จำนวนผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง โดยมีผู้ป่วยทั้งเมืองมากกว่า 15,300 ราย

ตามที่นายแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ II (BSCK II) Nguyen Trung Cap รองผู้อำนวยการโรงพยาบาลกลางโรคเขตร้อน (TW) ระบุว่า ไข้เลือดออกแบ่งออกเป็นระยะต่างๆ (phases) โดยเฉพาะ:

ระยะที่ 1: ผู้ป่วยจะมีไข้สูง ปวดศีรษะ และรู้สึกไม่สบายตัวประมาณ 3 วัน ระยะนี้ผู้ป่วยจะรู้สึกไม่สบายตัวมากเนื่องจากไข้สูง ปวดศีรษะ และอาเจียน แต่มักไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรง ผู้ป่วยจะได้รับเพียงยาลดไข้และน้ำเกลือแร่ทางปากเท่านั้น

ระยะที่ 2 : ตั้งแต่สิ้นสุดวันที่ 3 ถึงวันที่ 7

ผู้ป่วยมี 2 ภาวะ ในกลุ่มผู้ป่วยที่มีอาการดีขึ้น (94% ของผู้ป่วย) จะค่อยๆ หายเป็นปกติ ส่วนที่เหลืออีก 6% มีความเสี่ยงที่จะมีอาการรุนแรงขึ้น เลือดในหลอดเลือดดำมีความเข้มข้นสูง หากอาการรุนแรงอาจนำไปสู่ภาวะความดันโลหิตต่ำและภาวะช็อกได้

“เมื่อเป็นไข้เลือดออก การตรวจวินิจฉัยโรคจะแตกต่างกันไปตามระยะของโรค ในระยะแรก 3 วันแรก ผลตรวจเป็นบวกเป็นสิ่งสำคัญ แต่หากตรวจเฉพาะวันที่ 4 อาจให้ผลลบได้ ดังนั้น ในผู้ป่วยบางราย ถึงแม้ว่าจะเป็นไข้เลือดออกทางคลินิก ผลตรวจก็อาจให้ผลลบได้ และยังคงถือว่าเป็นไข้เลือดออกอยู่ การตรวจในวันถัดไปอาจให้ผลบวกได้ เมื่อทราบผลการตรวจ จำเป็นต้องเข้าใจให้ชัดเจนว่ากำลังตรวจในระยะใดของโรค เพื่อให้ทราบถึงคุณค่าของการตรวจ” รองผู้อำนวยการโรงพยาบาลโรคเขตร้อนแห่งชาติกล่าว

ที่โรงพยาบาลระดับตติยภูมิ มีรายงานผู้ป่วยไข้เลือดออกจำนวนมากที่อยู่ในภาวะวิกฤต รวมถึงกลุ่มวัยรุ่นด้วย หลายกรณีอาจเกิดจากการรักษาที่บ้าน หรือเกิดจากปัจจัยส่วนตัวและมาโรงพยาบาลช้า ซึ่งล้วนส่งผลเสียร้ายแรง

ที่ศูนย์โรคเขตร้อน รพ.บ.ม. มีผู้เสียชีวิตจากโรคไข้เลือดออก 6 ราย ส่วนใหญ่มาสายด้วยอาการช็อกจากการขาดเลือด ภาวะเลือดแข็งตัวผิดปกติ และอวัยวะหลายส่วนล้มเหลว

ที่โรงพยาบาลกลางโรคเขตร้อน มีความผิดพลาดอันน่าเศร้ามากมาย ซึ่งหลังจากระยะเริ่มแรกของโรค ผู้ป่วยและผู้ดูแลมักคิดไปเองว่าโรคหายขาดแล้วเมื่อไข้ลดลง นพ.เหงียน จุง กัป ได้เล่าถึงกรณีศึกษาของนักศึกษาหญิงคนหนึ่งที่กรุงฮานอย ซึ่งมีอาการไข้สูงในช่วงวันแรกๆ ของการเป็นไข้เลือดออก

ในช่วงเวลานี้ ผู้ป่วยได้พักผ่อนอยู่ที่บ้าน ได้รับการดูแลและติดตามอย่างใกล้ชิดจากเพื่อนร่วมห้อง ในวันที่ 5 ไข้ของผู้ป่วยลดลง เพื่อนร่วมห้องคิดว่าอาการป่วยใกล้จะหายดีแล้ว จึงปล่อยให้ผู้ป่วยอยู่บ้านคนเดียวเพื่อไปโรงเรียน

อย่างไรก็ตาม ในช่วงเวลาสั้นๆ อาการของนักศึกษาหญิงก็แย่ลงอย่างกะทันหัน เมื่อเพื่อนร่วมห้องของเธอมาพบเข้า เธอก็ช็อกเพราะเสียเลือดและพลาสมารั่ว ผู้ป่วยถูกนำตัวส่งโรงพยาบาล แต่ก็สายเกินไปและเสียชีวิตในเวลาต่อมาไม่นาน

มีกรณีคล้ายๆ กันกับผู้สูงอายุ เมื่อไข้สูงในระยะที่ 1 เด็กๆ จะอยู่บ้านดูแล เมื่อไข้ในระยะที่ 2 ดีขึ้น เด็กๆ จะไปทำงาน ปล่อยให้ผู้สูงอายุอยู่บ้านคนเดียว พอกลับมาตอนเย็น อาการของผู้สูงอายุก็แย่ลง

อาการไข้เลือดออกที่อาจลุกลามรุนแรงได้

ผู้เชี่ยวชาญระบุว่า สิ่งที่น่ากังวลที่สุดสำหรับผู้ป่วยไข้เลือดออกคือภาวะช็อก ซึ่งมักเกิดขึ้นในระยะที่ 2 และยากต่อการเฝ้าระวัง หากผู้ป่วยได้รับการดูแลที่ดีตั้งแต่เริ่มมีอาการเตือน ก่อนที่ภาวะช็อกจะรุนแรงขึ้น ผู้ป่วยจะฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็ว แต่หากตรวจพบและลุกลามเข้าสู่ภาวะช็อก อาการจะทรุดหนักมาก และอัตราการรอดชีวิตจะไม่สูง

BSCKII Nguyen Trung Cap ยังได้ชี้ให้เห็นสัญญาณเตือนของโรคไข้เลือดออกรุนแรงที่ประชาชนต้องให้ความสำคัญเป็นพิเศษ:

ผู้ป่วยรู้สึกเหนื่อยล้า โดยเฉพาะเด็กและผู้สูงอายุ อาจมีอาการซึม เฉื่อยชา และเชื่องช้า เด็กที่เคยร้องไห้มากตอนนี้กลับอ่อนแอลง

- ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดบริเวณตับ

- ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดไปทั่วช่องท้อง

- ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการอาเจียนและรู้สึกคลื่นไส้ (อาเจียน 3 ครั้ง/8 ชั่วโมง ถือเป็นอาการอาเจียนรุนแรง)

- เลือดออกตามไรฟัน เลือดออกตามไรฟัน…

“สิ่งเหล่านี้เป็นสัญญาณเตือนว่าโรคนี้กำลังเสี่ยงที่จะรุนแรงขึ้น ผลการตรวจพบว่าเกล็ดเลือดลดลง ความเข้มข้นของเลือดสูงขึ้น เอนไซม์ตับสูงขึ้น... เมื่อตรวจพบสัญญาณเตือนเหล่านี้ ควรรีบไปโรง พยาบาล ทันทีเพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงที เนื่องจากผู้ป่วยฟื้นตัวได้ไม่มากนัก ใช้เวลาเพียงไม่กี่ชั่วโมง หากพลาดระยะนี้ไป 4-6 ชั่วโมง ผู้ป่วยอาจเกิดภาวะความดันโลหิตต่ำ ช็อก เลือดออกไม่หยุด และเสี่ยงต่อภาวะอวัยวะหลายส่วนล้มเหลว...” ดร.เหงียน ตรัง กัป กล่าว

ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการดำเนินโรคไข้เลือดออกรุนแรง:

- กลุ่มอายุต่ำกว่า 4 ปี โดยเฉพาะอายุต่ำกว่า 12 เดือน

- กลุ่มโรคพื้นฐาน เช่น เลือดออกง่าย ภาวะเกล็ดเลือดต่ำโดยไม่ทราบสาเหตุ ภาวะการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ และเลือดหยุดยาก อย่างไรก็ตาม เมื่อเป็นไข้เลือดออก ภาวะเกล็ดเลือดต่ำจะทำให้เลือดออก การหยุดเลือดจึงมีความซับซ้อนมาก

- คนอ้วนมีปฏิกิริยาต่อไข้เลือดออกรุนแรงมาก อัตราการเจ็บป่วยรุนแรงในกลุ่มนี้จึงสูงกว่า เมื่อเกิดอาการรุนแรง การรักษาจะยากขึ้นมาก

- หญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อไข้เลือดออกสามารถคลอดบุตรได้ทุกเมื่อ หากเกล็ดเลือดลดลง ความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกระหว่างคลอดจะสูงมาก

- กลุ่มอื่นๆ คนที่มีหมู่เลือด O อาจจะมีน้ำหนักมากกว่าคนที่มีหมู่เลือดอื่น...แต่เป็นเพียงปัจจัยเล็กน้อยเท่านั้น

แหล่งที่มา