อย่ามีอคติเมื่อไข้หายแล้ว

โรงพยาบาลปลายทางพบผู้ป่วยไข้เลือดออกจำนวนมากที่ได้รับการรักษาที่บ้านหรือไปโรงพยาบาลในเวลาล่าช้า ส่งผลให้เกิดผลที่ไม่พึงประสงค์

Điều trị bệnh nhân sốt xuất huyết tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới TW Ảnh: Hoàng Lê

ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาโรคไข้เลือดออก ณ โรงพยาบาลกลางโรคเขตร้อน (ภาพ : ฮวง เล)

การคิดว่าเมื่อไข้หายแล้วโรคก็จะหายไปเมื่อคุณเป็นไข้เลือดออกเป็นความผิดพลาด

ขณะนี้ประเทศไทยบันทึกผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกแล้วมากกว่า 93,800 ราย เสียชีวิตแล้ว 26 ราย ใน กรุงฮานอย จำนวนผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง โดยมีผู้ป่วยทั้งเมืองมากกว่า 15,300 ราย

ตามที่นายแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ II (BSCK II) นายเหงียน ตรัง กัป รองผู้อำนวยการโรงพยาบาลกลางโรคเขตร้อน (TW) ระบุว่า โรคไข้เลือดออกแบ่งออกเป็นระยะต่าง ๆ (phases) โดยเฉพาะ:

ระยะที่ 1 ผู้ป่วยจะมีไข้สูง ปวดศีรษะ และไม่สบายตัวประมาณ 3 วัน ระยะนี้ผู้ป่วยจะมีอาการไม่สบายอย่างมาก เนื่องจากจะมีไข้สูง ปวดศีรษะ อาเจียน แต่ไม่ค่อยเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรง เพียงลดไข้แล้วให้ดื่ม ORS

ระยะที่ 2 : ตั้งแต่สิ้นสุดวันที่ 3 ถึงวันที่ 7

คนไข้มี 2 ภาวะ โดยกลุ่มผู้ป่วยที่มีอาการดีขึ้น (94% ของผู้ป่วย) จะค่อยๆ หายเป็นปกติ ผู้ป่วยที่เหลือ 6% มีความเสี่ยงที่จะเกิดการดำเนินโรคอย่างรุนแรง โดยเลือดในหลอดเลือดจะเข้มข้นมากขึ้น หากรุนแรงอาจทำให้เกิดความดันโลหิตต่ำและภาวะช็อกได้

“เมื่อเป็นไข้เลือดออก การตรวจวินิจฉัยจะแตกต่างกันออกไปตามระยะของโรค โดยในระยะแรก 3 วันแรก การตรวจให้ผลเป็นบวกมีความสำคัญ แต่หากตรวจเฉพาะวันที่ 4 อาจให้ผลเป็นลบได้ ดังนั้นในผู้ป่วยบางราย แม้จะตรวจพบไข้เลือดออกทางคลินิกแล้ว ผลการตรวจก็อาจให้ผลเป็นลบได้ ถือว่ายังเป็นไข้เลือดออกอยู่ ส่วนการตรวจในวันถัดไปอาจให้ผลเป็นบวกก็ได้ เมื่อทราบผลการตรวจ จำเป็นต้องเข้าใจให้ชัดเจนว่าตรวจในระยะไหนของโรค เพื่อทราบคุณค่าของการตรวจ” รองผู้อำนวยการโรงพยาบาลโรคเขตร้อนแห่งชาติ กล่าว

ในโรงพยาบาลปลายทาง มีการบันทึกผู้ป่วยไข้เลือดออกที่อยู่ในอาการวิกฤตจำนวนมาก รวมถึงกลุ่มคนหนุ่มสาวด้วย การรักษาที่บ้านหรือการไปโรงพยาบาลล่าช้าหลายกรณีมีผลลัพธ์ที่น่าเสียดาย

ศูนย์โรคเขตร้อน โรงพยาบาลบั๊กมาย พบผู้เสียชีวิตด้วยโรคไข้เลือดออก 6 ราย ส่วนใหญ่มาโรงพยาบาลช้า มีอาการช็อกเนื่องจากปริมาตรเลือดต่ำ ผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด และอวัยวะหลายส่วนล้มเหลว

ในโรงพยาบาลกลางสำหรับโรคเขตร้อน มีความผิดพลาดที่น่าเสียดายมากมาย ซึ่งหลังจากระยะเริ่มแรกของโรค ผู้ป่วยและผู้ดูแลมักคิดไปเองว่าโรคจะหายได้เมื่อไข้ลดลง BSCK II Nguyen Trung Cap เล่าถึงกรณีของนักศึกษาหญิงที่เรียนอยู่ในฮานอยที่มีอาการไข้สูงในช่วงไม่กี่วันแรกของการติดไข้เลือดออก

ในระยะนี้ผู้ป่วยพักผ่อนอยู่ที่บ้าน ได้รับการดูแลและติดตามอย่างใกล้ชิดจากเพื่อนร่วมห้อง วันที่ 5 ไข้ของผู้ป่วยเริ่มลดลง เพื่อนร่วมห้องคิดว่าคนไข้เกือบจะหายดีแล้ว จึงปล่อยให้คนไข้อยู่บ้านคนเดียวเพื่อไปโรงเรียน

อย่างไรก็ตาม ในช่วงเวลาสั้นๆ อาการของนักเรียนหญิงกลับแย่ลงอย่างกะทันหัน เมื่อเพื่อนร่วมห้องของเธอค้นพบ เด็กสาวก็ตกใจเนื่องจากการเสียเลือดและพลาสมารั่วไหล คนไข้ถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลแต่ก็สายเกินไปและเสียชีวิตในเวลาไม่นานหลังจากนั้น

มีกรณีผู้สูงอายุที่คล้ายกัน เมื่อไข้สูงในระยะที่ 1 เด็กๆ จะอยู่ที่บ้านเพื่อดูแล เมื่อไข้ในระยะที่ 2 ดีขึ้น เด็กๆ จะไปทำงาน ปล่อยให้ลุงอยู่บ้านคนเดียว พอกลับมาในตอนเย็น อาการของลุงก็แย่ลง

อาการไข้เลือดออกที่อาจลุกลามรุนแรงได้

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุว่า สิ่งที่น่ากังวลมากที่สุดในผู้ป่วยไข้เลือดออก คือ อาการช็อก ซึ่งมักเกิดขึ้นในระยะที่ 2 และยากต่อการเฝ้าระวัง หากผู้ป่วยได้รับการดูแลที่ดีตั้งแต่มีสัญญาณเตือน ก่อนที่อาการช็อกจะลุกลาม ก็สามารถฟื้นตัวได้เร็ว หากไม่ถูกตรวจพบและลุกลามถึงขั้นช็อก สถานการณ์จะเลวร้ายอย่างยิ่งและอัตราการรอดชีวิตก็จะไม่สูง

BSCKII Nguyen Trung Cap ยังได้ชี้ให้เห็นสัญญาณเตือนของไข้เลือดออกรุนแรงที่ประชาชนต้องให้ความสำคัญเป็นพิเศษ:

คนไข้รู้สึกเหนื่อยล้า โดยเฉพาะเด็กและผู้สูงอายุ อาจเกิดอาการซึม ซึม และเชื่องช้าได้ เด็กที่เคยร้องไห้มากตอนนี้กลับอ่อนแอ

- คนไข้บางรายอาจมีอาการปวดบริเวณตับ

- คนไข้บางรายอาจมีอาการปวดท้องตลอด

- ผู้ป่วยบางรายอาจอาเจียนและรู้สึกคลื่นไส้ (อาเจียน 3 ครั้ง/8 ชั่วโมง ถือเป็นอาเจียนรุนแรง)

- เหงือกเลือดออก, เลือดออกตามไรฟัน…

“นี่คือสัญญาณเตือนว่าโรคนี้เสี่ยงที่จะลุกลามรุนแรง การตรวจพบว่าเกล็ดเลือดลดลง ความเข้มข้นของเลือดเพิ่มขึ้น เอนไซม์ตับเพิ่มขึ้น... เมื่อตรวจพบสัญญาณเตือนเหล่านี้ คุณต้องไปโรง พยาบาล ทันทีเพื่อรับการรักษาอย่างทันท่วงที เนื่องจากระยะเวลาในการรักษาที่ผู้ป่วยจะฟื้นตัวนั้นไม่มากนัก เพียงไม่กี่ชั่วโมงเท่านั้น หากพลาดระยะนี้ไป 4-6 ชั่วโมง ผู้ป่วยอาจเกิดความดันโลหิตต่ำ ช็อก เลือดออกไม่หยุด และมีความเสี่ยงต่อภาวะอวัยวะหลายส่วนล้มเหลว...” นพ.เหงียน ตรัง กัป กล่าว

ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการดำเนินโรคไข้เลือดออกขั้นรุนแรง:

- กลุ่มอายุต่ำกว่า 4 ปี โดยเฉพาะเด็กอายุต่ำกว่า 12 เดือน

- กลุ่มโรคพื้นฐาน เลือดออกง่าย เกล็ดเลือดต่ำโดยไม่ทราบสาเหตุ โรคการแข็งตัวของเลือด เลือดหยุดยาก น่าเสียดายที่เมื่อไข้เลือดออกและเกล็ดเลือดต่ำทำให้มีเลือดออก การหยุดเลือดจะมีความซับซ้อนมาก

- ผู้ที่เป็นโรคอ้วนจะมีปฏิกิริยาต่อโรคไข้เลือดออกรุนแรงมาก จึงทำให้มีอัตราการป่วยหนักในกลุ่มนี้สูงขึ้น เมื่ออาการรุนแรง การรักษาจะยากยิ่งขึ้น

หญิงตั้งครรภ์ที่ป่วยเป็นไข้เลือดออกสามารถคลอดบุตรได้ทุกเมื่อ หากเกล็ดเลือดลดลง ความเสี่ยงต่อการเกิดเลือดออกขณะคลอดบุตรจะสูงมาก

- กลุ่มอื่นๆ เช่น คนที่มีเลือดกรุ๊ป O อาจจะมีน้ำหนักมากกว่าคนที่มีเลือดกรุ๊ปอื่น...แต่นี่เป็นเพียงปัจจัยรองเท่านั้น

แหล่งที่มา