เทคนิคการผ่าตัดแบบใหม่กำลังช่วยให้ผู้ป่วยโรคลมชักที่ดื้อต่อยาหลายแสนคนมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น

SKĐS - ปัจจุบันในเวียดนามมีผู้ป่วยโรคลมชักประมาณ 710,000 คน ในจำนวนนี้ประมาณ 213,000 คนเป็นผู้ป่วยที่ดื้อต่อยา

Báo Sức khỏe Đời sống•10/12/2025

วันนี้ (10 ธันวาคม) มีการจัดประชุมวิชาการนานาชาติเกี่ยวกับการผ่าตัดรักษาโรคลมชัก ณ โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊ก ซึ่งมีผู้เชี่ยวชาญชั้นนำจำนวนมากจากเวียดนามและต่างประเทศเข้าร่วม

ณ ที่แห่งนี้ ผู้เชี่ยวชาญได้แบ่งปันข้อมูลและแลกเปลี่ยนความคิดเห็นเกี่ยวกับความสำเร็จมากมายในการผ่าตัดรักษาโรคลมชัก โดยเน้นย้ำถึงบทบาทของการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองแบบรุกราน (SEEG) ในการประเมินก่อนการผ่าตัด

Kỹ thuật mổ mới giúp hàng trăm nghìn người bị động kinh kháng thuốc nâng chất lượng sống- Ảnh 1.

ประเทศเวียดนามมีผู้ป่วยโรคลมชักประมาณ 710,000 คน

ข้อมูลที่นำเสนอในการประชุมเผยให้เห็นว่า ปัจจุบันมีผู้ป่วยโรคลมชักในเวียดนามประมาณ 710,000 คน ในจำนวนนี้ประมาณ 213,000 คนเป็นผู้ป่วยที่ดื้อต่อยา อัตราการเกิดโรคลมชักต่อปีอยู่ที่ 4 ถึง 14 คนต่อประชากร 1,000 คน และเด็กที่เป็นโรคลมชักคิดเป็น 30-40% ของผู้ป่วยโรคลมชักทั้งหมดในเวียดนาม

จำนวนผู้ป่วยโรคลมชักในเวียดนามเมื่อเทียบกับประเทศอื่นๆ เช่น ญี่ปุ่น (870,000 คน), ไทย (50,000 คน), จีน (เกือบ 10 ล้านคน), อินเดีย (มากกว่า 10 ล้านคน)...

โรคลมชักที่ดื้อต่อยา (หมายความว่าอาการชักยังคงเกิดขึ้นแม้จะใช้ยาต้านโรคลมชักที่เหมาะสมอย่างน้อยสองชนิดแล้ว) เกิดขึ้นในผู้ป่วยโรคลมชักประมาณ 30%

เมื่อการใช้ยาไม่สามารถควบคุมอาการได้ การผ่าตัดจึงเป็นทางเลือกที่สำคัญในการช่วยให้คุณภาพชีวิตดีขึ้นและลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว

อย่างไรก็ตาม หนึ่งในเงื่อนไขสำคัญสำหรับความสำเร็จของการผ่าตัดคือการระบุตำแหน่งของบริเวณที่ก่อให้เกิดอาการชัก (EZ) ได้อย่างแม่นยำ ซึ่งเป็นส่วนของสมองที่รับผิดชอบในการเริ่มต้นและแพร่กระจายอาการชัก

หากทำการผ่าตัดหรือแก้ไขบริเวณนี้โดยไม่ทำให้การทำงานปกติของร่างกายเสียหายอย่างมีนัยสำคัญ โอกาสที่ผู้ป่วยจะไม่เกิดอาการชักอีกต่อไป หรือจะมีอาการชักลดลงอย่างมากก็มีสูงมาก

ในกรณีที่สงสัยว่าสาเหตุของการชักมีความซับซ้อน เช่น การชักที่เริ่มต้นในบริเวณส่วนลึก บริเวณทั้งสองข้าง หรือผลการตรวจด้วยเครื่องสร้างภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) ที่ไม่ชัดเจน การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองแบบเจาะลึก (EEG) จึงเป็นสิ่งจำเป็น ซึ่งการตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองแบบผ่านเนื้อสมอง (SEEG) จะมีประโยชน์อย่างมากในกรณีนี้

การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองแบบผ่านเนื้อเยื่อสมอง (Transparenchymal electroencephalography หรือ EEG) คืออะไร?

ข้อมูลที่นำเสนอในการประชุมระบุว่า สเตอริโออิเล็กโทรเอนเซฟาโลแกรม (SEEG) เป็นเทคนิคที่เกี่ยวข้องกับการสอดอิเล็กโทรดเข้าไปในสมองผ่านกะโหลกศีรษะ โดยจัดวางตำแหน่งอย่างแม่นยำในสามมิติ เพื่อบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของสมองจากบริเวณที่ลึกและซับซ้อน

ด้วยวิธีการนี้ แพทย์สามารถเก็บข้อมูลคลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG) ระหว่างการตรวจติดตามนอกการผ่าตัดในหลายบริเวณพร้อมกันได้ ซึ่งแตกต่างจากวิธีการแบบผิวเผิน เช่น การใช้แผ่นอิเล็กโทรดแบบติดบนผิวหนัง

การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองแบบสอดผ่านเนื้อสมอง (Transparenchymal electroencephalography หรือ EEG) มีข้อดีหลายประการ เช่น สามารถเข้าถึงบริเวณสมองส่วนลึก เช่น ฮิปโปแคมปัส อะมิกดาลา กลีบสมองส่วนอินซูลาร์ และซีกสมองส่วนกลาง/ด้านใน ซึ่งเป็นบริเวณที่เข้าถึงได้ยากด้วยอิเล็กโทรดแบบติดบนผิวหนัง และยังรุกรามน้อยกว่าการผ่าตัดกะโหลกศีรษะเพื่อวางอิเล็กโทรดใต้เยื่อดูรา (Subdural electrode placement หรือ SDE)

นอกจากนี้ยังช่วยให้สามารถระบุเครือข่ายการเริ่มต้นและการแพร่กระจายของอาการชักจากโรคลมชักได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้น ซึ่งจะเพิ่มโอกาสความสำเร็จในการผ่าตัด

หนึ่งในข้อกังวลหลักคือ "การฝังอิเล็กโทรดลึกปลอดภัยหรือไม่?" จากข้อมูลที่นำเสนอในการประชุม พบว่าการศึกษาในปัจจุบันแสดงให้เห็นว่าอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนของวิธีนี้ต่ำ ตัวอย่างเช่น ในการวิเคราะห์อย่างเป็นระบบของบทความ 57 เรื่องและผู้ป่วยกว่า 2,500 ราย อัตราการตกเลือดอยู่ที่ประมาณ 1% และอัตราการติดเชื้ออยู่ที่ประมาณ 0.8% อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนโดยรวมอยู่ที่ประมาณ 1.3%

ในแง่ของความปลอดภัยโดยรวม: การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองผ่านเนื้อเยื่อสมอง (EEG) ถือว่า "ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ" เมื่อดำเนินการในศูนย์ศัลยกรรมขนาดใหญ่ที่มีมาตรฐานขั้นตอนที่ดี

อย่างไรก็ตาม ศัลยแพทย์ระบบประสาทเน้นย้ำว่าการผ่าตัดทุกชนิดมีความเสี่ยง เช่น เลือดออกในสมอง ความเสียหายต่อหลอดเลือดขนาดเล็ก การติดเชื้อบริเวณที่ติดขั้วไฟฟ้า หรือภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด ดังนั้น แพทย์จึงต้องชั่งน้ำหนักประโยชน์ที่อาจได้รับเทียบกับความเสี่ยงอย่างรอบคอบเสมอ และผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการให้คำปรึกษาอย่างละเอียดก่อนเข้ารับการผ่าตัด

การผ่าตัดรักษาโรคลมชัก: ทางออกที่ช่วยชีวิตผู้ป่วยโรคลมชักที่ไม่ตอบสนองต่อยา

รองศาสตราจารย์ ดร. ดง วัน เหอ รองผู้อำนวยการโรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊ก และประธานสมาคมประสาทวิทยาแห่งเวียดนาม กล่าวว่า ในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา ศูนย์ศัลยกรรมประสาทของโรงพยาบาลได้ตรวจและคัดกรองผู้ป่วยโรคลมชักหลายแสนราย รวมถึงกรณีที่ซับซ้อนจำนวนมาก

นอกจากนี้ แพทย์ที่นี่ได้ทำการผ่าตัดรักษาโรคลมชักที่ดื้อต่อยาไปแล้วกว่า 150 ราย โดยใช้ระบบวินิจฉัยที่ทันสมัยและสำคัญ เช่น เครื่อง MRI 3.0 เทสลา ซึ่งใช้โปรโตคอล HARNESS ที่ได้มาตรฐานระดับสากล เครื่อง PET CT และระบบ วิดีโอ ตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG)

"ผลการวิจัยแสดงให้เห็นว่า การควบคุมอาการชักสามารถทำได้ถึง 80% ซึ่งส่งผลให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด" รองศาสตราจารย์ ดร. ดง วัน เหอ กล่าว

ผู้เชี่ยวชาญยังเน้นย้ำว่า การผ่าตัดรักษาโรคลมชักกำลังกลายเป็นวิธีการรักษาที่ช่วยชีวิตผู้ป่วยโรคลมชักที่ดื้อต่อยาได้มากขึ้นเรื่อย ๆ และการระบุตำแหน่งของการชักได้อย่างแม่นยำเป็นปัจจัยสำคัญต่อความสำเร็จของการผ่าตัด

แนวโน้มการนำ SEEG มาใช้กำลังเพิ่มขึ้นทั่วโลก โดยเฉพาะในศูนย์เฉพาะทางในสหรัฐอเมริกา ยุโรป จีน และอินเดีย

"ในเวียดนาม ด้วยการพัฒนาด้านศัลยกรรมประสาทและสรีรวิทยาไฟฟ้าของระบบประสาท SEEG จึงเป็นทิศทางสำคัญในการปรับปรุงประสิทธิภาพของการผ่าตัดรักษาโรคลมชัก ช่วยให้ผู้ป่วยจำนวนมากเอาชนะอาการชักและมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น" รองศาสตราจารย์ ดร. ดง วัน เหอ กล่าว

ที่มา: https://suckhoedoisong.vn/ky-thuat-mo-moi-giup-hang-tram-nghin-nguoi-bi-dong-kinh-khang-thuoc-nang-chat-luong-song-169251210153650029.htm