ทำอย่างไรจึงจะยกระดับคุณภาพการดูแลสุขภาพ - ตอนที่ 1: ปัญหาการขาดแคลนพยาบาลอย่างรุนแรง

พยาบาลกำลังขาดแคลนอย่างหนัก จำนวนพยาบาลมีมากกว่าแพทย์ถึงสองเท่า ในปี พ.ศ. 2567 คาดว่าอัตราส่วนพยาบาลในเวียดนามจะสูงถึง 18 ต่อ 10,000 คน ซึ่งต่ำกว่าค่าเฉลี่ย ทั่วโลก มาก

พยาบาลในนครโฮจิมินห์ให้การสนับสนุนการรักษาผู้ป่วย - ภาพ: THU HIEN

รัฐบาลเพิ่งอนุมัติแผนการดำเนินงานวางแผนเครือข่ายสถาน พยาบาล ในช่วงปี 2564-2573 พร้อมวิสัยทัศน์ถึงปี 2593 โดยกล่าวถึงการพัฒนาทรัพยากรบุคคลที่มีคุณภาพสูง

“กระหาย” บุคลากรพยาบาล

ในโรงพยาบาลหลายแห่งในปัจจุบัน ไม่ว่าผู้ป่วยจะป่วยหนักหรือไม่ก็ตาม การดูแลสุขอนามัยส่วนบุคคลและมื้ออาหารประจำวันจะได้รับการดูแลจากสมาชิกในครอบครัว เว้นแต่ผู้ป่วยจะอยู่ในพื้นที่แยกโรค ขณะเดียวกัน งานเหล่านี้ควรดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญ เช่น พยาบาล

อันที่จริง ปัญหาการขาดแคลนพยาบาลในสถานพยาบาลเกิดขึ้นมานานหลายปีแล้ว คุณเหงียน วัน ถวง ผู้อำนวยการโรงพยาบาลดึ๊ก เกียง ( ฮานอย ) กล่าวว่า ในต่างประเทศ ผู้ป่วยได้รับการดูแลอย่างครอบคลุม ซึ่งพยาบาลจะดูแลผู้ป่วยทั้งหมด ญาติผู้ป่วยไม่ต้องทำอะไร เพียงแค่มาเยี่ยมเป็นรายชั่วโมง

“หากเราสร้างอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพที่ครอบคลุมเช่นนี้ บุคลากรพยาบาลก็จะขาดแคลน” นายเทืองกล่าว

ในรายงานการวางแผนเครือข่ายสถานพยาบาล พ.ศ. 2564-2573 โดยมีวิสัยทัศน์ถึงปี พ.ศ. 2593 กระทรวงสาธารณสุขเสนอเป้าหมายจำนวนแพทย์ต่อประชากร 10,000 คน (10,000 คน) ที่จะบรรลุภายในปี พ.ศ. 2568 คือ แพทย์ 15 คนต่อประชากร 10,000 คน และพยาบาล 25 คนต่อประชากร 10,000 คน และภายในปี พ.ศ. 2573 เป้าหมายจะเป็นแพทย์ 19 คนต่อประชากร 10,000 คน และพยาบาล 33 คนต่อประชากร 10,000 คน

กระทรวงสาธารณสุขคาดการณ์ทรัพยากรบุคคลทางการแพทย์ว่าความต้องการแพทย์และพยาบาลจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในอีกหลายปีข้างหน้า โดยจะขาดแคลนอย่างหนักหลังปี 2573 โดยสถิติคาดการณ์ระบุว่าปัญหาการขาดแคลนพยาบาลมีมากกว่าปัญหาการขาดแคลนแพทย์ถึงสองเท่า

กระทรวงสาธารณสุขระบุว่า ในช่วงปี พ.ศ. 2564-2573 ทั่วประเทศต้องการแพทย์เพิ่มขึ้นประมาณ 173,400 คน และพยาบาล 313,900 คน โดยความต้องการสูงสุดอยู่ในพื้นที่สามเหลี่ยมปากแม่น้ำแดง ซึ่งมีแพทย์ประมาณ 43,500 คน และพยาบาล 76,100 คน

ถัดมาคือภูมิภาคตะวันออกเฉียงใต้ ซึ่งต้องการแพทย์ประมาณ 34,900 คน และพยาบาล 61,700 คน ภูมิภาคชายฝั่งตอนกลางตอนเหนือ: แพทย์ประมาณ 33,400 คน และพยาบาล 59,800 คน...

พยาบาลสนับสนุนการดูแลผู้ป่วย - ภาพ: THU HIEN

ค่าเล่าเรียนสูง รายได้ไม่พอเลี้ยงชีพ

นครโฮจิมินห์ตั้งเป้าหมายว่าจะมีเจ้าหน้าที่พยาบาลมากกว่า 17,000 รายภายในปี 2573 แต่จากการคาดการณ์ พบว่าสามารถทำได้เพียงประมาณ 50% เท่านั้น

การสำรวจรายได้ของพยาบาลในโรงพยาบาลและศูนย์การแพทย์ล่าสุดโดยกรมอนามัยนครโฮจิมินห์ได้รับการประกาศออกมาแล้ว แสดงให้เห็นว่าพยาบาลที่เพิ่งสำเร็จการศึกษาใหม่กว่าร้อยละ 66 มีเงินเดือน 5-10 ล้านดอง และมากกว่าร้อยละ 7 มีเงินเดือนน้อยกว่า 5 ล้านดอง

ปัจจุบันนครโฮจิมินห์มีมหาวิทยาลัยที่เปิดสอนหลักสูตรฝึกอบรมพยาบาลอยู่ 6 แห่ง โดยค่าใช้จ่ายในการฝึกอบรมต่ำที่สุดอยู่ที่ 42 ล้านดอง และสูงสุดอยู่ที่ 87 ล้านดอง ดังนั้น โดยเฉลี่ยแล้ว นักศึกษาพยาบาลจะต้องจ่ายค่าเล่าเรียน 5-10 ล้านดองต่อเดือน ตลอดระยะเวลา 4 ปีการศึกษา ซึ่งเท่ากับเงินเดือนของพยาบาลใหม่ในโรงพยาบาล

เรื่องนี้สร้างภาระทางการเงินมหาศาลให้กับนักศึกษาพยาบาล พยาบาลใหม่ที่เข้ามาในโรงพยาบาลสามารถหารายได้ได้เพียงพอค่าเล่าเรียน หากไม่รวมค่าใช้จ่าย

พยาบาล TTH (อายุ 27 ปี) ซึ่งทำงานในโรงพยาบาลรัฐ ให้สัมภาษณ์กับ Tuoi Tre ว่าก่อนหน้านี้ นักศึกษาพยาบาลในมหาวิทยาลัยจ่ายค่าเล่าเรียนประมาณ 5-10 ล้านดองต่อเดือน ไม่รวมค่าอาหาร ค่าเดินทาง และค่าเอกสาร ค่าใช้จ่ายเฉลี่ยต่อเดือนอยู่ที่ประมาณ 10 ล้านดอง

อย่างไรก็ตาม หลังจากเรียนจบและทำงานมา 5 ปี นอกเหนือจากเงินเดือนเริ่มต้นแล้ว รายได้รวมค่าเบี้ยเลี้ยงและค่าอาหารตอนนี้ยังไม่ถึง 10 ล้านดองเลย

"รายได้น้อย เงินช่วยเหลือยามทำงาน และค่าอาหารและเครื่องดื่มไม่เพียงพอ ทำให้หลายคนไม่สนใจงาน เพื่อนร่วมงานหลายคนลาออกจากงานเพราะรายได้น้อยไม่พอจ่ายค่าใช้จ่ายครอบครัวและดูแลลูกๆ..." - พยาบาล H. เล่า

หัวหน้าพยาบาลประจำโรงพยาบาลตติยภูมิแห่งหนึ่งในนครโฮจิมินห์กล่าวว่าบทบาทของพยาบาลในโรงพยาบาลก็มีความสำคัญไม่แพ้กัน หลังจากการระบาดใหญ่ของโควิด-19 พยาบาลจำนวนมากลาออก ทำให้บุคลากรที่เหลืออยู่ต้องทำงานหลากหลาย อย่างไรก็ตาม เงินเดือนกลับต่ำ หลายคนไม่มีเงินเพียงพอที่จะดูแลชีวิตครอบครัว

โดยทั่วไปแล้ว เบี้ยเลี้ยงเวร 24 ชั่วโมงที่พยาบาลได้รับในปัจจุบันอยู่ที่เพียง 130,000 ดอง ซึ่งรวมค่าอาหารแล้ว นอกจากนี้ ค่าใช้จ่ายในการศึกษาต่อซึ่งอยู่ที่ 40-50 ล้านดอง ยังไม่ได้รับการสนับสนุน ทำให้หลายคนท้อแท้และไม่อยากยึดอาชีพนี้ต่อไป

“เงินเดือนและค่าเบี้ยเลี้ยงในปัจจุบันไม่สมดุลกับต้นทุนการฝึกอบรม โดยเฉพาะพยาบาลจบใหม่ ทำให้เกิดความยากลำบากในการหาเลี้ยงชีพ และเป็นเรื่องปกติที่พวกเขาจะไม่ได้ทุ่มเทให้กับงาน” หัวหน้าพยาบาลรายนี้กล่าว

ทางออกของ “ปัญหา” ที่ยากลำบาก

นายเหงียน ดัง ลี ผู้อำนวยการวิทยาลัยนานาชาติโฮจิมินห์ซิตี้ ให้สัมภาษณ์กับเตวย เทร ว่า จำนวนนักศึกษาที่เข้าเรียนพยาบาลที่วิทยาลัยฯ เพิ่มขึ้นทุกปี แต่จำนวนดังกล่าวยังน้อยมาก ด้วยเหตุผลหลายประการ เช่น รายได้ไม่เพียงพอต่อการดำรงชีพหลังเรียนจบ ทำให้นักศึกษาไม่ต้องการเข้าเรียน

ทุกปี โรงพยาบาลในนครโฮจิมินห์ รวมถึงโรงพยาบาลปลายทางและโรงพยาบาลประจำเขต ต่างเดินทางมายังโรงเรียนเพื่อรับสมัครพยาบาล แต่กลับไม่สามารถตอบสนองความต้องการได้ แม้แต่หน่วยงานต่างประเทศหลายแห่งก็ให้คำมั่นที่จะสนับสนุนค่าเล่าเรียน 70-100% แต่ก็ยังไม่มีนักศึกษา ในระยะยาว จำเป็นต้องมีนโยบายเพิ่มเติมเพื่อดึงดูดบุคลากรเหล่านี้ เช่น การสนับสนุนค่าเล่าเรียน การเพิ่มรายได้...

นางสาวลู่ มง ถวี ลินห์ พยาบาล รองหัวหน้าแผนกวิชาชีพแพทย์ กรมอนามัยนครโฮจิมินห์ กล่าวว่า ในอีก 5 ปีข้างหน้า นครโฮจิมินห์ตั้งเป้าจะมีพยาบาล 38-39 คนต่อประชากร 10,000 คน หรือเท่ากับเกือบ 17,000 คน

ในขณะเดียวกัน ในแต่ละปีมีพยาบาลที่ได้รับการฝึกอบรมเพียงประมาณ 1,800 คน (ไม่รวมจำนวนพยาบาลที่ลาออกจากงานประมาณ 300 คนต่อปี) ซึ่งไม่เพียงแต่จัดหาพยาบาลให้กับเมืองเท่านั้น แต่ยังรวมถึงจังหวัดอื่นๆ ด้วย ดังนั้น หลังจาก 6 ปี เมืองจะสามารถจัดหาพยาบาลทดแทนได้เพียงประมาณ 50% ของจำนวนพยาบาลตามความต้องการ ซึ่งเพียงพอต่อการดูแลสุขภาพของประชาชน

ตามแนวทางของกระทรวงสาธารณสุข ภายในปี พ.ศ. 2568 พยาบาลทุกคนในโรงพยาบาลต้องมีวุฒิการศึกษาระดับปริญญาตรีหรือสูงกว่า รองรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข เจิ่น วัน ถวน กล่าวว่า เพื่อพัฒนาคุณภาพการดูแลสุขภาพ นอกเหนือจากการลงทุนในโครงสร้างพื้นฐานและเทคโนโลยีสารสนเทศแล้ว ภาคการดูแลสุขภาพควรให้ความสำคัญกับการพัฒนาคุณภาพทรัพยากรบุคคลด้วย

“บุคลากรทางการแพทย์ถือเป็นปัจจัยสำคัญในการดำเนินงานทุกด้าน ดังนั้น การเสริมสร้างการฝึกอบรมและพัฒนาวิชาชีพของบุคลากรทางการแพทย์จึงเป็นแนวทางแก้ไขที่สำคัญประการหนึ่งในการพัฒนาคุณภาพบริการทางการแพทย์” นายทวน กล่าว

ในการวางแผนเครือข่ายสุขภาพระดับรากหญ้า กระทรวงสาธารณสุขยังยืนยันว่าการมีทรัพยากรบุคคลที่มีคุณภาพเพียงพอเป็นหนึ่งในแนวทางแก้ไขที่สำคัญเพื่อให้เกิดความเป็นไปได้ในการดำเนินโครงการลงทุนที่สำคัญของการวางแผนเครือข่ายสุขภาพระดับรากหญ้า

ต้นแบบ “ผู้ช่วยพยาบาล” และ “ผู้ช่วยทันตแพทย์”

กรมอนามัยนครโฮจิมินห์ได้เสนอแนวทางในการสร้างสภาพแวดล้อมการทำงานที่ดีและมอบหมายงานที่เหมาะสมให้กับพยาบาล กรมฯ ยังได้เพิ่มนโยบายดึงดูดและรับสมัครพยาบาลเข้าทำงานในโรงพยาบาลด้วย

ทางเมืองได้เสนอโครงการนำร่อง "ผู้ช่วยพยาบาล" และ "ผู้ช่วยทันตแพทย์" เพื่อช่วยเหลือพยาบาล ลดภาระงาน และช่วยให้พยาบาลสามารถมุ่งเน้นความเชี่ยวชาญของตนเองได้อย่างเต็มที่ บุคลากรเหล่านี้จะได้รับการฝึกอบรมเป็นระยะเวลาสั้นๆ เพียง 3 เดือน โดยดูแลผู้ป่วยในด้านสุขอนามัยส่วนบุคคล การดูแลเตียงในโรงพยาบาล การรับประทานอาหารและการเคลื่อนไหวภายในโรงพยาบาล การตรวจร่างกาย และอื่นๆ ขณะเดียวกัน จะมีการเพิ่มนโยบายเพื่อดึงดูดนักศึกษาพยาบาลจากมหาวิทยาลัยต่างๆ

ภายในปี 2030 เวียดนามจำเป็นต้องเพิ่มพยาบาลมากกว่า 300,000 ราย

ตามรายงานของสหพันธ์พยาบาลระหว่างประเทศ หลังจากการระบาดของโควิด-19 พยาบาลมากกว่า 20% ลาออกจากงาน ส่งผลให้เกิดการขาดแคลนพยาบาลที่เพิ่มมากขึ้น

ในประเทศพัฒนาแล้วบางประเทศ เช่น ญี่ปุ่น สหรัฐอเมริกา และประเทศในสหภาพยุโรป (EU) ประสบปัญหาขาดแคลนพยาบาลอย่างรุนแรง จนทำให้ประเทศเหล่านี้ต้องเปลี่ยนกฎหมายถิ่นที่อยู่เพื่อรับสมัครพยาบาลจากต่างประเทศ

กระทรวงสาธารณสุขคาดการณ์ว่าในช่วงปี พ.ศ. 2564-2573 ประเทศของเรายังคงต้องการแพทย์เพิ่มขึ้นประมาณ 72,000 คน และพยาบาลเพิ่มขึ้น 304,000 คน สมาคมพยาบาลเวียดนามตั้งเป้าหมายเพิ่มจำนวนพยาบาลเป็น 25 คนต่อประชากร 10,000 คน ภายในปี พ.ศ. 2568 เพิ่มเป็น 33 คนภายในปี พ.ศ. 2573 และเพิ่มเป็น 90 คนต่อประชากร 10,000 คน ภายในปี พ.ศ. 2593

-

ถัดไป: เพื่อยกระดับคุณภาพการดูแลสุขภาพ ทรัพยากรบุคคลต้อง “ประสานกัน”

ที่มา: https://tuoitre.vn/lam-gi-de-nang-chat-luong-y-te-ky-1-thieu-hut-dieu-duong-tram-trong-20241230232412233.htm