ทำอย่างไรจึงจะยกระดับคุณภาพการดูแลสุขภาพ - ตอนที่ 1: ปัญหาการขาดแคลนพยาบาลอย่างรุนแรง

บุคลากรทางการพยาบาลกำลังขาดแคลนอย่างหนัก จำนวนพยาบาลมีมากกว่าแพทย์ถึงสองเท่า ในปี 2024 คาดการณ์ว่าอัตราส่วนพยาบาลต่อประชากรในเวียดนามจะอยู่ที่ 18 คนต่อ 10,000 คน ซึ่งต่ำกว่าค่าเฉลี่ย ทั่วโลก มาก

พยาบาลในนครโฮจิมินห์ให้การสนับสนุนการรักษาผู้ป่วย - ภาพ: THU HIEN

รัฐบาลเพิ่งอนุมัติแผนการดำเนินงานด้านการวางผังเครือข่ายสถาน พยาบาล สำหรับช่วงปี 2021-2030 โดยมีวิสัยทัศน์ถึงปี 2050 ซึ่งแผนดังกล่าวได้กล่าวถึงการพัฒนาบุคลากรที่มีคุณภาพสูงด้วย

"กระหายน้ำ" สำหรับบุคลากรทางการพยาบาล

ในโรงพยาบาลหลายแห่งในปัจจุบัน ไม่ว่าผู้ป่วยจะมีอาการหนักหรือไม่ก็ตาม เว้นแต่จะอยู่ในห้องแยกผู้ป่วย การดูแลสุขอนามัยส่วนตัวและอาหารประจำวันมักจะเป็นหน้าที่ของสมาชิกในครอบครัว ในขณะที่งานเหล่านี้ควรเป็นหน้าที่ของบุคลากรทางการแพทย์ เช่น พยาบาล

ที่จริงแล้ว ปัญหาการขาดแคลนพยาบาลในสถานพยาบาลเกิดขึ้นมานานหลายปีแล้ว นายเหงียน วัน เถือง ผู้อำนวยการโรงพยาบาลทั่วไปดึ๊กเจียง ( ฮานอย ) กล่าวว่า ในต่างประเทศ ผู้ป่วยได้รับการดูแลอย่างครบวงจร โดยมีพยาบาลเป็นผู้ดูแลทั้งหมด ญาติของผู้ป่วยไม่ต้องทำอะไรเลย เพียงแค่มาเยี่ยมทุกชั่วโมงเท่านั้น

นายเถืองกล่าวว่า "หากเรากำลังสร้างอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพที่ครอบคลุมเช่นนี้ ก็ยังมีปัญหาการขาดแคลนบุคลากรทางการพยาบาลอยู่"

ในรายงานเกี่ยวกับการวางแผนเครือข่ายสถานพยาบาลสำหรับช่วงปี 2021-2030 โดยมีวิสัยทัศน์ถึงปี 2050 กระทรวงสาธารณสุขได้เสนอเป้าหมายจำนวนแพทย์ต่อประชากร 10,000 คน (10,000 คน) ที่จะบรรลุภายในปี 2025 คือ 15 คนต่อประชากร 10,000 คน และ 25 คนต่อประชากร 10,000 คน และภายในปี 2030 เป้าหมายจะเพิ่มขึ้นเป็น 19 คนต่อประชากร 10,000 คน และ 33 คนต่อประชากร 10,000 คน

กระทรวงสาธารณสุขคาดการณ์ด้านบุคลากรทางการแพทย์ว่า ความต้องการแพทย์และพยาบาลจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในอีกหลายปีข้างหน้า และจะประสบปัญหาขาดแคลนอย่างมากหลังปี 2030 โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การขาดแคลนพยาบาลนั้น สถิติการคาดการณ์แสดงให้เห็นว่า การขาดแคลนพยาบาลมีมากกว่าการขาดแคลนแพทย์ถึงสองเท่า

กระทรวงสาธารณสุขระบุว่า ในช่วงปี 2021-2030 ทั่วประเทศจำเป็นต้องเพิ่มแพทย์ประมาณ 173,400 คน และพยาบาล 313,900 คน โดยพื้นที่ที่มีความต้องการมากที่สุดคือเขตสามเหลี่ยมปากแม่น้ำแดง ซึ่งต้องการแพทย์ประมาณ 43,500 คน และพยาบาล 76,100 คน

ถัดมาคือภูมิภาคตะวันออกเฉียงใต้ ซึ่งต้องการแพทย์ประมาณ 34,900 คน และพยาบาล 61,700 คน ส่วนภูมิภาคชายฝั่งตอนกลางตอนเหนือ ต้องการแพทย์ประมาณ 33,400 คน และพยาบาล 59,800 คน...

พยาบาลให้การสนับสนุนการดูแลผู้ป่วย - ภาพ: THU HIEN

ค่าเล่าเรียนสูง แต่รายได้ไม่เพียงพอต่อการดำรงชีวิต

นครโฮจิมินห์ตั้งเป้าหมายที่จะมีบุคลากรทางการพยาบาลมากกว่า 17,000 คนภายในปี 2030 แต่จากการคาดการณ์ คาดว่าจะบรรลุเป้าหมายได้เพียงประมาณ 50% เท่านั้น

ผลสำรวจล่าสุดเกี่ยวกับรายได้ของพยาบาลในโรงพยาบาลและศูนย์การแพทย์โดยกรมอนามัยนครโฮจิมินห์ ระบุว่า พยาบาลจบใหม่กว่า 66% มีเงินเดือน 5-10 ล้านดง และกว่า 7% มีเงินเดือนต่ำกว่า 5 ล้านดง

ปัจจุบันนครโฮจิมินห์มีมหาวิทยาลัยที่เปิดสอนหลักสูตรพยาบาลศาสตร์ 6 แห่ง โดยค่าใช้จ่ายในการเรียนต่ำสุดอยู่ที่ 42 ล้านดง และสูงสุดอยู่ที่ 87 ล้านดง ดังนั้นโดยเฉลี่ยแล้ว นักศึกษาพยาบาลจะต้องจ่ายค่าเล่าเรียนปีละ 5-10 ล้านดง ตลอดระยะเวลา 4 ปีของการศึกษา ซึ่งเทียบเท่ากับเงินเดือนของพยาบาลใหม่ที่ทำงานในโรงพยาบาล

สิ่งนี้สร้างภาระทางการเงินอย่างมากให้กับนักศึกษาพยาบาล พยาบาลใหม่ที่เข้าทำงานในโรงพยาบาลจะมีรายได้เพียงพอที่จะจ่ายค่าเล่าเรียนเท่านั้น หากไม่รวมค่าใช้จ่ายอื่นๆ

นางสาว TTH (อายุ 27 ปี) พยาบาลที่ทำงานในโรงพยาบาลรัฐ ให้สัมภาษณ์กับหนังสือพิมพ์ Tuoi Tre ว่า ก่อนหน้านี้สมัยเรียนมหาวิทยาลัย นักศึกษาพยาบาลใช้เงินประมาณ 5-10 ล้านดงต่อเดือนไปกับค่าเล่าเรียน ไม่รวมค่าอาหาร ค่าเดินทาง และค่าเอกสาร ค่าใช้จ่ายเฉลี่ยต่อเดือนจึงอยู่ที่ประมาณ 10 ล้านดง

อย่างไรก็ตาม หลังจากเรียนจบและทำงานมา 5 ปี นอกเหนือจากเงินเดือนเริ่มต้นแล้ว รายได้รวมสำหรับค่าเบี้ยเลี้ยงรายวันและค่าอาหารตอนนี้ต่ำกว่า 10 ล้านดองเวียดนาม

“รายได้น้อย ค่าเบี้ยเลี้ยงทำงาน และอาหารและเครื่องดื่มไม่เพียงพอ ทำให้หลายคนหมดความสนใจในงานของตนเอง เพื่อนร่วมงานหลายคนลาออกจากงานและเลือกเส้นทางอื่น เพราะรายได้น้อยเกินไปจนไม่เพียงพอที่จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายในครอบครัวและดูแลลูกๆ...” - พยาบาล ฮ. กล่าว

หัวหน้าพยาบาลประจำโรงพยาบาลระดับสูงแห่งหนึ่งในนครโฮจิมินห์กล่าวว่า บทบาทของพยาบาลในโรงพยาบาลนั้นมีความสำคัญไม่น้อยไปกว่ากัน หลังจากสถานการณ์การระบาดของโควิด-19 พยาบาลจำนวนมากได้ลาออก ทำให้พยาบาลที่เหลืออยู่ต้องไปทำงานอื่น ๆ อีกมากมาย แต่เงินเดือนต่ำ ทำให้หลายคนไม่มีเงินเพียงพอที่จะดูแลครอบครัว

โดยทั่วไป ค่าตอบแทนสำหรับการปฏิบัติหน้าที่ตลอด 24 ชั่วโมง 7 วันต่อสัปดาห์ที่พยาบาลได้รับในปัจจุบันอยู่ที่เพียง 130,000 ดง ซึ่งรวมค่าอาหารแล้ว นอกจากนี้ ค่าใช้จ่ายในการศึกษาต่อซึ่งมีมูลค่า 40-50 ล้านดง ก็ไม่ได้รับการสนับสนุน ทำให้หลายคนท้อแท้และไม่อยากทำงานในอาชีพนี้ต่อไป

หัวหน้าพยาบาลคนหนึ่งกล่าวว่า "เงินเดือนและค่าตอบแทนในปัจจุบันไม่สอดคล้องกับค่าใช้จ่ายในการฝึกอบรม โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับพยาบาลที่เพิ่งจบการศึกษา ทำให้พวกเขาประสบปัญหาในการดำรงชีพ และเป็นเรื่องปกติที่พวกเขาจะไม่ทุ่มเทให้กับงาน"

วิธีแก้ปัญหาที่ยากลำบากนี้

นายเหงียน ดัง ลี ผู้อำนวยการวิทยาลัยนานาชาติโฮจิมินห์ กล่าวกับหนังสือพิมพ์ตุ่ยเตรว่า จำนวนนักเรียนที่สมัครเรียนพยาบาลเพิ่มขึ้นทุกปี แต่เป็นการเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อย ด้วยเหตุผลหลายประการ เช่น รายได้ไม่เพียงพอต่อการดำรงชีวิตหลังจบการศึกษา ทำให้นักเรียนไม่ต้องการสมัครเรียน

ทุกปี โรงพยาบาลในนครโฮจิมินห์ รวมถึงโรงพยาบาลด่านหน้าและโรงพยาบาลประจำอำเภอ ต่างมาติดต่อโรงเรียนเพื่อรับสมัครพยาบาล แต่ก็ไม่เคยเพียงพอต่อความต้องการ แม้กระทั่งหน่วยงานต่างประเทศหลายแห่งให้การสนับสนุนค่าเล่าเรียน 70-100% ก็ยังไม่มีนักศึกษาเข้าเรียน ในระยะยาว จำเป็นต้องมีนโยบายเพิ่มเติมเพื่อดึงดูดบุคลากรกลุ่มนี้ เช่น การสนับสนุนค่าเล่าเรียน การเพิ่มรายได้...

นางพยาบาลลู่ มง ถุย ลินห์ รองหัวหน้าแผนกวิชาชีพทางการแพทย์ของกรมอนามัยนครโฮจิมินห์ กล่าวว่า ในอีก 5 ปีข้างหน้า นครโฮจิมินห์ตั้งเป้าที่จะมีพยาบาล 38-39 คนต่อประชากร 10,000 คน หรือเกือบ 17,000 คน

ในขณะเดียวกัน ในแต่ละปีมีการฝึกอบรมพยาบาลเพียงประมาณ 1,800 คน (ไม่รวมจำนวนประมาณ 300 คนที่ลาออกจากงานในแต่ละปี) ซึ่งไม่เพียงแต่จัดหาพยาบาลให้กับเมืองเท่านั้น แต่ยังรวมถึงจังหวัดอื่นๆ ด้วย ดังนั้นหลังจาก 6 ปี เมืองนี้จะสามารถเสริมจำนวนพยาบาลได้เพียงประมาณ 50% ของจำนวนพยาบาลที่เพียงพอต่อการดูแลสุขภาพของประชาชนเท่านั้น

ตามแนวทางของกระทรวงสาธารณสุข ภายในปี 2025 พยาบาลทุกคนในโรงพยาบาลจะต้องมีวุฒิการศึกษาระดับปริญญาตรีขึ้นไป รองรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข นายเจิ่น วัน ถวน กล่าวว่า เพื่อปรับปรุงคุณภาพการดูแลสุขภาพ นอกจากการลงทุนในโครงสร้างพื้นฐานและเทคโนโลยีสารสนเทศแล้ว ภาคการดูแลสุขภาพควรให้ความสำคัญกับการพัฒนาคุณภาพบุคลากรด้วย

นายถวนกล่าวว่า "บุคลากรถือเป็นปัจจัยชี้ขาดในทุกกิจกรรมในวงการแพทย์ ดังนั้นการยกระดับการฝึกอบรมและการพัฒนาวิชาชีพสำหรับบุคลากรทางการแพทย์จึงเป็นหนึ่งในแนวทางแก้ไขที่สำคัญในการปรับปรุงคุณภาพบริการทางการแพทย์"

ในการวางแผนเครือข่ายสุขภาพระดับรากหญ้า กระทรวงสาธารณสุขยังยืนยันว่า การจัดหาบุคลากรที่มีคุณภาพและเพียงพอ เป็นหนึ่งในแนวทางแก้ไขที่สำคัญเพื่อให้การดำเนินโครงการลงทุนที่สำคัญในแผนงานเครือข่ายสุขภาพระดับรากหญ้ามีความเป็นไปได้

แบบจำลองนำร่องของ "ผู้ช่วยพยาบาล" และ "ผู้ช่วยทันตแพทย์"

กรมอนามัยนครโฮจิมินห์ได้เสนอแนวทางแก้ไขเพื่อสร้างสภาพแวดล้อมการทำงานที่ดีและมอบหมายงานที่เหมาะสมให้แก่พยาบาล นอกจากนี้ยังได้เพิ่มนโยบายเพื่อดึงดูดและสรรหาพยาบาลเข้าสู่โรงพยาบาลอีกด้วย

ทางเมืองได้เสนอให้ทดลองใช้โมเดล "ผู้ช่วยพยาบาล" และ "ผู้ช่วยทันตแพทย์" เพื่อสนับสนุนพยาบาล ลดภาระงาน และช่วยให้พยาบาลมุ่งเน้นไปที่ความเชี่ยวชาญของตนเอง บุคคลเหล่านี้จะได้รับการฝึกอบรมเป็นระยะเวลาสั้นๆ 3 เดือน โดยจะให้ความช่วยเหลือผู้ป่วยในด้านสุขอนามัยส่วนบุคคล การดูแลเตียงในโรงพยาบาล การรับประทานอาหาร และการเคลื่อนไหวภายในโรงพยาบาล รวมถึงการทำการทดสอบต่างๆ เป็นต้น ในขณะเดียวกัน ก็จะมีการเพิ่มนโยบายเพื่อดึงดูดนักศึกษาพยาบาลจากมหาวิทยาลัยต่างๆ ด้วย

ภายในปี 2030 เวียดนามจำเป็นต้องเพิ่มจำนวนพยาบาลมากกว่า 300,000 คน

จากข้อมูลของสหพันธ์พยาบาลนานาชาติ หลังจากสถานการณ์การระบาดของโควิด-19 พยาบาลกว่า 20% ได้ลาออกจากงาน ส่งผลให้ปัญหาการขาดแคลนพยาบาลทวีความรุนแรงขึ้น

ในบางประเทศที่พัฒนาแล้ว เช่น ญี่ปุ่น สหรัฐอเมริกา และประเทศในสหภาพยุโรป (EU) ประสบปัญหาการขาดแคลนพยาบาลอย่างรุนแรง ทำให้ประเทศเหล่านี้ต้องเปลี่ยนแปลงกฎหมายการอยู่อาศัยเพื่อรับสมัครพยาบาลจากต่างประเทศ

จากการคาดการณ์ของกระทรวงสาธารณสุข ในช่วงปี 2021-2030 ประเทศของเรายังคงต้องการแพทย์เพิ่มอีกประมาณ 72,000 คน และพยาบาลอีก 304,000 คน สมาคมพยาบาลแห่งเวียดนามตั้งเป้าหมายไว้ที่ 25 คนต่อประชากร 10,000 คน ภายในปี 2025, 33 คนต่อประชากร 10,000 คน ภายในปี 2030 และ 90 คนต่อประชากร 10,000 คน ภายในปี 2050

-

ต่อไป: เพื่อปรับปรุงคุณภาพการดูแลสุขภาพ บุคลากรต้อง "ประสานงาน" กันอย่างมีประสิทธิภาพ

ที่มา: https://tuoitre.vn/lam-gi-de-nang-chat-luong-y-te-ky-1-thieu-hut-dieu-duong-tram-trong-20241230232412233.htm