เป็นครั้งแรกที่แพทย์ใช้ ECMO เพื่อช่วยชีวิตเด็กที่ป่วยด้วยโรคมือ เท้า และปากอย่างรุนแรง

เมื่อเช้าวันที่ 5 ส.ค. นายแพทย์วอ ทันห์ ลวน รองหัวหน้าแผนกการช่วยชีวิตผู้ป่วยติดเชื้อโควิด-19 โรงพยาบาลเด็ก 2 (โฮจิมินห์ซิตี้) กล่าวว่า แพทย์ที่นี่เพิ่งทำการผ่าตัดหัวใจและปอดเทียม (ECMO) เพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วยเด็ก TNY (อายุ 5 ขวบ อาศัยอยู่ในโฮจิมินห์ซิตี้) ที่ป่วยด้วยโรคมือ เท้า ปาก ระดับ 4 นับเป็นผู้ป่วยเด็กรายแรกในประเทศที่ใช้วิธีการนี้ในการรักษาโรคมือ เท้า และปาก

Lần đầu tiên, bác sĩ sử dụng ECMO cứu trẻ mắc tay chân miệng nặng - Ảnh 1.

แพทย์เข้าปรึกษาหารือแนวทางการรักษาน้องวาย (ภาพ : ข้อมูลจากรพ.)

ตามประวัติทางการแพทย์ระบุว่าทารก Y. มีอาการปวดหัวและมีไข้สูง เขาได้รับยาลดไข้และประคบเย็นแล้วแต่ไข้ก็ไม่ลดลง วันต่อมา ทารก Y. ยังมีไข้สูง ง่วงซึม มือและเท้าสั่น สะดุ้งหลายครั้งเมื่อตื่น หายใจลำบาก และมีผื่นสีม่วงทั่วร่างกาย ครอบครัวได้นำทารก Y. ไปที่โรงพยาบาลแนวหน้า ซึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมือ เท้า ปาก ระดับ 4 ได้รับการรักษาโดยการใส่ท่อช่วยหายใจ การช่วยหายใจ และถูกส่งตัวไปที่โรงพยาบาลเด็ก 2 อย่างรวดเร็ว

Lần đầu tiên, bác sĩ sử dụng ECMO cứu trẻ mắc tay chân miệng nặng - Ảnh 2.

หลังจากการรักษาเข้มข้นเป็นเวลา 3 สัปดาห์ ทารก Y. ก็ผ่านระยะวิกฤตและออกจากโรงพยาบาลได้ในไม่ช้า (ภาพ : ข้อมูลจากโรงพยาบาล)

ที่โรงพยาบาล ทารก Y. ได้รับการใส่เครื่องช่วยหายใจ ให้ IVIg (อิมมูโนโกลบูลิน) ใช้ยากระตุ้นหลอดเลือด ยาสนับสนุนการทำงานของหัวใจ และการแทรกแซงการกรองเลือดอย่างต่อเนื่อง อย่างไรก็ตามเนื่องจากความเสียหายของหัวใจอย่างรุนแรง (เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจตาย ทำให้เอนไซม์หัวใจเพิ่มขึ้น >5,000 เท่าเมื่อเทียบกับปกติ) ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ซับซ้อน เข้าสู่ภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบโพรงหัวใจ ส่งผลต่อระบบไหลเวียนเลือด แพทย์ได้ทำการช็อตไฟฟ้าหลายครั้ง ให้ยาลดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และปั๊มหัวใจช่วยชีวิต แต่ก็ไม่มีอาการดีขึ้น

จึงได้ปรึกษาหารือกับทางโรงพยาบาลทั้งแห่ง หลังจากตรวจและประเมินอาการของคนไข้แล้ว แพทย์พบว่าแม้ว่าทารก Y. จะมีความเสียหายอย่างรุนแรงต่อหัวใจและปอด แต่เขายังตอบสนองทางระบบประสาทได้ จึงทำให้แพทย์ตัดสินใจใช้เทคโนโลยี ECMO กับทารก

“ในช่วงที่เตรียมการสำหรับการแทรกแซงด้วย ECMO หัวใจของผู้ป่วยจะค่อยๆ อ่อนแรงลง อัตราการเต้นของหัวใจลดลงและไม่สม่ำเสมอ และความดันโลหิตก็ลดลงอย่างต่อเนื่อง แพทย์ต้องผลัดกันทำการปั๊มหัวใจและช่วยหายใจ นวดหัวใจจากภายนอก และติดตั้งและใช้งานระบบไหลเวียนเลือดนอกร่างกายอย่างเร่งด่วน” นพ.ลวนกล่าว

ภายหลังการใช้ ECMO ร่วมกับเครื่องช่วยหายใจ การกรองเลือด ยาเพิ่มความดันโลหิต การช่วยการทำงานของหัวใจ โภชนาการ การควบคุมการติดเชื้อเป็นเวลา 5 วัน อาการทางคลินิกของทารกก็ดีขึ้น ความเสียหายของหัวใจเริ่มรักษาตัวแล้ว อวัยวะและเส้นประสาทอื่นๆ กลับมาเสถียร และทารกก็ได้รับการถอดเครื่อง ECMO ออก ผลการทดสอบอุจจาระเป็นบวกสำหรับ EV71 ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคมือ เท้า และปากรุนแรง

นพ.โด๋จาวเวียด หัวหน้าแผนกโรคติดเชื้อและการช่วยชีวิตผู้ป่วยโควิด-19 กล่าวว่า แผนกนี้เป็นสถานที่สำหรับรับและรักษาโรคมือ เท้า และปากที่รุนแรง เด็กส่วนใหญ่ตอบสนองต่อการรักษาปัจจุบันได้ดี แต่ทารก Y. เป็นกรณีพิเศษรายแรกในโรงพยาบาลและทั่วประเทศที่จะได้รับการรักษาด้วย ECMO เพื่อช่วยชีวิต

หลังจากการรักษา 3 สัปดาห์ สุขภาพของทารกก็คงที่แล้ว ระบบประสาทดีขึ้น กินอาหารได้ตามปกติ และจะออกจากโรงพยาบาลได้โดยเร็วที่สุด

แหล่งที่มา