เป็นครั้งแรกที่แพทย์ได้ใช้ ECMO เพื่อช่วยชีวิตเด็กที่ป่วยเป็นโรคมือ เท้า และปากอย่างรุนแรง

เช้าวันที่ 5 สิงหาคม พ.ศ. 2563 ดร. โว แถ่ง ลวน รองหัวหน้าแผนกกู้ชีพผู้ป่วยติดเชื้อโควิด-19 โรงพยาบาลเด็ก 2 (โฮจิมินห์) กล่าวว่า แพทย์ที่นี่เพิ่งทำการผ่าตัดหัวใจและปอดเทียม (ECMO) เพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วยเด็ก TNY (อายุ 5 ขวบ อาศัยอยู่ในโฮจิมินห์) ที่ป่วยเป็นโรคมือ เท้า ปาก ระดับ 4 นับเป็นผู้ป่วยเด็กรายแรกในประเทศที่ใช้วิธีนี้ในการรักษาโรคมือ เท้า ปาก

Lần đầu tiên, bác sĩ sử dụng ECMO cứu trẻ mắc tay chân miệng nặng - Ảnh 1.

แพทย์ปรึกษาหารือแนวทางการรักษาน้องวาย (ภาพ: ข้อมูลจากโรงพยาบาล)

จากประวัติทางการแพทย์ พบว่าทารก Y. มีอาการปวดหัวและมีไข้สูง ได้รับยาลดไข้และอาบน้ำเย็น แต่ไข้ไม่ลดลง หนึ่งวันต่อมา ทารก Y. ยังคงมีไข้สูง ง่วงซึม มือและเท้าสั่น สะดุ้งตื่นหลายครั้ง หายใจลำบาก และมีผื่นสีม่วงขึ้นทั่วร่างกาย ครอบครัวจึงนำทารก Y. ไปยังโรงพยาบาลระดับสูงขึ้น ซึ่งเขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคมือ เท้า ปาก ระดับ 4 ได้รับการรักษาด้วยการใส่ท่อช่วยหายใจและการช่วยหายใจ และถูกส่งตัวไปยังโรงพยาบาลเด็กแห่งที่ 2 อย่างรวดเร็ว

Lần đầu tiên, bác sĩ sử dụng ECMO cứu trẻ mắc tay chân miệng nặng - Ảnh 2.

หลังจากรักษาตัวอย่างเข้มข้นเป็นเวลา 3 สัปดาห์ ลูกน้อย Y. ก็ผ่านพ้นระยะวิกฤตไปได้ และจะออกจากโรงพยาบาลในเร็วๆ นี้ (ภาพ: ข้อมูลจากโรงพยาบาล)

ที่โรงพยาบาล ทารก Y. ได้รับเครื่องช่วยหายใจ ได้รับยา IVIG (อิมมูโนโกลบูลิน) ใช้ยาเพิ่มความดันโลหิต ยาบำรุงหัวใจ และการแทรกแซงการกรองเลือดอย่างต่อเนื่อง อย่างไรก็ตาม เนื่องจากความเสียหายของหัวใจอย่างรุนแรง (การตายของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ ทำให้เอนไซม์หัวใจเพิ่มขึ้นมากกว่า 5,000 เท่าเมื่อเทียบกับปกติ) ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ซับซ้อน ภาวะหัวใจห้องล่างเต้นเร็วเกินไป ส่งผลกระทบต่อการไหลเวียนโลหิต แพทย์รักษาเขาด้วยการช็อตไฟฟ้าหลายครั้ง ให้ยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และทำการช่วยฟื้นคืนชีพหัวใจและปอด แต่อาการยังคงไม่ดีขึ้น

ด้วยเหตุนี้ แพทย์จึงได้จัดการประชุมปรึกษาหารือทั่วทั้งโรงพยาบาล หลังจากตรวจและประเมินอาการของผู้ป่วยแล้ว แพทย์พบว่าแม้ว่าทารก Y. จะมีความเสียหายอย่างรุนแรงต่อหัวใจและปอด แต่ยังคงตอบสนองทางระบบประสาทได้ จึงตัดสินใจใช้เทคโนโลยี ECMO ในการรักษาทารก

“ในขณะที่เตรียมการเข้ารับการผ่าตัด ECMO หัวใจของผู้ป่วยค่อยๆ อ่อนแรงลง อัตราการเต้นของหัวใจลดลงและไม่สม่ำเสมอ และความดันโลหิตก็ลดลงอย่างต่อเนื่อง แพทย์ต้องผลัดกันทำการช่วยฟื้นคืนชีพแบบหัวใจและปอด นวดหัวใจภายนอก และติดตั้งและใช้งานระบบไหลเวียนเลือดภายนอกร่างกายอย่างเร่งด่วน” ดร.ลวน กล่าว

หลังจากใช้เครื่อง ECMO เป็นเวลา 5 วัน ร่วมกับการใช้เครื่องช่วยหายใจ การกรองเลือด ยาเพิ่มความดันโลหิต การพยุงหัวใจ โภชนาการ และการควบคุมการติดเชื้อ... อาการทางคลินิกของทารกดีขึ้น หัวใจเริ่มฟื้นตัว อวัยวะและเส้นประสาทอื่นๆ กลับมาปกติ ทารกจึงหยุดใช้เครื่อง ECMO ผลการตรวจอุจจาระพบว่ามีเชื้อ EV71 ซึ่งเป็นเชื้อก่อโรคมือ เท้า และปากอย่างรุนแรง

ดร. โด เชา เวียด หัวหน้าแผนกโรคติดเชื้อและการกู้ชีพผู้ป่วยโควิด-19 กล่าวว่า แผนกนี้เป็นที่ที่ผู้ป่วยโรคมือ เท้า ปาก รุนแรงเข้ารับการรักษาและรักษา เด็กส่วนใหญ่ตอบสนองต่อการรักษาปัจจุบันได้ดี อย่างไรก็ตาม ทารก Y. เป็นกรณีพิเศษรายแรกในโรงพยาบาลและทั่วประเทศที่ได้รับการรักษาด้วยเครื่อง ECMO เพื่อช่วยชีวิต

หลังจากการรักษาเป็นเวลา 3 สัปดาห์ สุขภาพของทารกก็อยู่ในเกณฑ์ปกติ ระบบประสาทดีขึ้น กินอาหารได้ตามปกติ และจะออกจากโรงพยาบาลได้โดยเร็วที่สุด

แหล่งที่มา