ชายวัย 19 ปีในฮานอยเกิดอาการหัวใจหยุดเต้นและโคม่าอย่างรุนแรงขณะออกกำลังกายที่ยิม เขามีอาการนี้เมื่อ 7 ปีก่อน

ข้อมูลจาก รพ.19-8 ( กระทรวงความมั่นคงสาธารณะ ) ระบุว่าเพิ่งช่วยชีวิตหนุ่มวัย 19 ปี ในกรุงฮานอย ที่หมดสติ หัวใจหยุดเต้น และอยู่ในอาการโคม่าอย่างหนัก... ขณะออกกำลังกายที่ยิม

เป็นที่ทราบกันดีว่าในบ่ายวันที่ 18 กันยายน ขณะออกกำลังกายที่โรงยิม นักเรียนชายรายนี้หมดสติกะทันหัน ล้มลงกระแทกใบหน้ากับของแข็ง ก่อนจะหมดสติไปบนพื้นโรงยิม เขาไม่สามารถปลุกเขาให้ตื่นได้แม้จะถูกเขย่าหรือถูกเรียก ประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยระบุว่าเขาเคยเป็นลมเมื่อ 7 ปีก่อน เจ้าของโรงยิมและเพื่อนร่วมโรงยิมได้ทำการ CPR ผู้ป่วยและโทรแจ้ง 115 เพื่อขอความช่วยเหลือฉุกเฉิน

หลังจากผ่านไป 10 นาที ทีมฉุกเฉินหมายเลข 115 ก็มาถึงโรงยิม เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ตรวจพบว่าผู้ป่วยหยุดหายใจ และยังคงทำ CPR และใส่หน้ากากออกซิเจนต่อไประหว่างการเคลื่อนย้าย

หลังจากผ่านไป 25 นาทีหลังจากพบผู้ป่วย ผู้ป่วยถูกนำส่งไปยังแผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาล 19-8 ในสภาพโคม่าอย่างรุนแรง เขียวคล้ำ ชีพจรที่คอโรติดและต้นขาหายไป และเครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงให้เห็นภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบหลายรูปแบบ

คนไข้เคยมีประวัติเป็นลมครั้งหนึ่งเมื่อ 7 ปีก่อน ภาพ: BVCC

แพทย์ยังคงทำการรักษาภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน การกดหัวใจ การใส่ท่อช่วยหายใจ การฉีดบอลลูนออกซิเจน การฉีดอะดรีนาลีน และการช็อกไฟฟ้าหัวใจหลายครั้ง หลังจากชีพจรกลับมาเต้นปกติ ความดันโลหิตลดลงอย่างมาก และจำเป็นต้องใช้ยาเพิ่มความดันโลหิตในขนาดสูงเพื่อประคับประคองอาการผู้ป่วย และผู้ป่วยถูกส่งตัวไปยังแผนกผู้ป่วยวิกฤตและแผนกพิษวิทยาเพื่อรับการรักษาต่อไป

ในภาพนี้ พบว่ามีภาวะหัวใจเต้นเร็วแบบพหุรูป (polymorphic ventricular tachycardia) ปรากฏขึ้นบนจอภาพมอนิเตอร์แบบต่อเนื่อง แพทย์ได้ทำการตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจอย่างรวดเร็วที่ข้างเตียง และไม่พบความผิดปกติทางพยาธิวิทยาโครงสร้าง และอัตราการหดตัวลดลงเหลือเพียง 25%

แม้จะได้ปรึกษากับแผนกโรคหัวใจแล้ว การรวมการรักษาด้วยไฟฟ้าหลาย ๆ ครั้งและการช็อตหัวใจด้วยไฟฟ้า และการใช้ยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ แต่ภาวะดังกล่าวก็ยังไม่ตอบสนอง และภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติก็ยังคงดื้อต่อการรักษา...

วท.ม.นพ. บุย นามพอง (หัวหน้าแผนกผู้ป่วยหนักและพิษวิทยา โรงพยาบาล 19-8) กล่าวว่า “เวลาในการช่วยชีวิตผู้ป่วยภาวะหยุดไหลเวียนเลือดก่อนและในโรงพยาบาลอยู่ที่ประมาณ 1 ชั่วโมง (นานมาก) อย่างไรก็ตาม ระยะเวลาดังกล่าวเป็นช่วงเวลาที่ต่อเนื่องกัน และผู้ป่วยยังอายุน้อยมาก จึงยังมีโอกาส”

ในสถานการณ์วิกฤตเช่นนี้ เราจึงตัดสินใจรายงานไปยังรองศาสตราจารย์ ดร. ฮวง ถั่น เตวียน ผู้อำนวยการโรงพยาบาลโดยด่วน พร้อมกันนี้ ท่านยังได้สั่งการให้จัดตั้งทีมสนับสนุน ECMO ฉุกเฉิน ด้วยความมุ่งมั่นอย่างสูงที่จะใช้ทุกวิถีทางทางเทคนิคเพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วย

หลังจากได้รับ ECMO-VA (เครื่องกระตุ้นการไหลเวียนโลหิตภายนอกร่างกายเพื่อช่วยพยุงหัวใจ) จอภาพจะรายงานภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 3 วันแรก จากนั้นจะค่อยๆ เปลี่ยนเป็นจังหวะไซนัส การไหลเวียนโลหิตดีขึ้น และหยุดยาเพิ่มความดันโลหิตและยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

หลังจากการรักษาด้วย ECMO-VA เป็นเวลา 6 วัน ผู้ป่วยสามารถหยุดยาได้สำเร็จและหัวใจกลับมาทำงานได้ตามปกติ อย่างไรก็ตาม ความเสียหายของปอดของผู้ป่วยกลับลุกลามไปในทิศทางตรงกันข้าม นำไปสู่ภาวะ ARDS (กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน) รุนแรง โดยผลเอกซเรย์ทรวงอกพบว่าปอดทั้งสองข้างมีความทึบแสง

หลังจากปรึกษาหารือกับอาจารย์และแพทย์ชั้นนำในหอผู้ป่วยหนักจากโรงพยาบาล Bach Mai แล้ว พวกเขาจึงตกลงที่จะสั่งจ่ายเครื่อง ECMO-VV (ระบบไหลเวียนโลหิตภายนอกร่างกายเพื่อพยุงปอด) ผู้ป่วยจึงยุติการใช้เครื่อง ECMO ที่หัวใจ เย็บหลอดเลือดแดง และยังคงใช้เครื่อง ECMO ที่ปอดต่อไป หลังจากการรักษาด้วยเครื่อง ECMO ที่ปอด ร่วมกับการใช้เครื่องช่วยหายใจเพื่อป้องกันปอดเป็นเวลา 5 วัน ดัชนีการแลกเปลี่ยนออกซิเจนและเอกซเรย์ปอดของผู้ป่วยดีขึ้น และแพทย์จึงยุติการใช้เครื่อง ECMO-VV

สามวันหลังจากทำ ECMO-VV เสร็จ ผู้ป่วยรู้สึกตัวดี ท่อช่วยหายใจถูกถอดออก และได้รับเครื่องช่วยหายใจแบบ HFNC (ออกซิเจนไหลสูง) แพทย์กล่าวว่าระหว่างการรักษา นอกจากการช่วยพยุงหัวใจและปอดเทียมแล้ว ผู้ป่วยยังได้รับการช่วยชีวิตด้วยเทคโนโลยีขั้นสูงอื่นๆ อีกหลายอย่าง เช่น การควบคุมอุณหภูมิร่างกายเป้าหมาย การกรองเลือดอย่างต่อเนื่องเพื่อช่วยเหลือภาวะอวัยวะหลายส่วนล้มเหลวหลังจากภาวะหัวใจหยุดเต้น และการกรองเลือดเป็นระยะเพื่อช่วยเหลือภาวะไตวายเฉียบพลันเป็นเวลา 2 สัปดาห์

ผู้ป่วยยังได้รับการดูแลพยาบาลอย่างเข้มข้น เช่น การฟื้นฟูระบบทางเดินหายใจ และการกายภาพบำบัดระบบประสาทและกล้ามเนื้อ

หลังจากการรักษานานเกือบ 1 เดือน คนไข้ก็ฟื้นตัวอย่างปาฏิหาริย์ รู้สึกตัวดี เดินได้ ทำกิจกรรมต่างๆ ได้ตามปกติ อวัยวะล้มเหลวอยู่ในภาวะคงที่ และได้รับอนุญาตให้กลับบ้านโดยมีญาติและเพื่อนๆ คอยดูแล...

ที่มา: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/nam-thanh-nien-19-tuoi-o-ha-noi-ngung-tim-hon-me-sau-khi-dang-tap-gym-tung-co-dau-hieu-nay-7-nam-truoc-172241017225237429.htm