จะตรวจสอบและปรับปรุงยาใหม่ในรายการยาประกันสุขภาพ

กระทรวงสาธารณสุข อยู่ระหว่างขอความเห็นร่างประกาศ 2 ฉบับ ที่เกี่ยวข้องกับบัญชียาแผนโบราณ... ในการตรวจรักษาในระบบประกันสุขภาพ

รองปลัดกระทรวง สาธารณสุข ตรัน วัน ถวน กล่าวปราศรัยในการประชุมเชิงปฏิบัติการเพื่อรับฟังความคิดเห็นเกี่ยวกับการจัดทำหนังสือเวียนเกี่ยวกับรายการยาและอัตราการจ่ายค่ายาในการตรวจและรักษาพยาบาลประกันสุขภาพ - ภาพ: กระทรวงสาธารณสุข

ประกันสุขภาพในเวียดนามมีการคุ้มครองที่ดี

วันที่ 25 ต.ค. กระทรวงสาธารณสุข จัดประชุมเชิงปฏิบัติการรับฟังความคิดเห็นการจัดทำร่างประกาศฯ 2 ฉบับ เกี่ยวกับรายการ อัตรา และเงื่อนไขการจ่ายเงินค่ายา ผลิตภัณฑ์ชีวภาพ ยาแผนโบราณ ฯลฯ ในการตรวจรักษาพยาบาลภายใต้หลักประกันสุขภาพ

ในการพูดที่การประชุมเชิงปฏิบัติการ นาย Tran Van Thuan รองรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข ได้เน้นย้ำว่า การแพทย์มักคิดเป็นสัดส่วนที่สูงของค่าตรวจและค่ารักษาพยาบาลของประกันสุขภาพ

แม้ว่าอัตราส่วนรายจ่ายดังกล่าวจะลดลงเรื่อยๆ ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา แต่ค่าใช้จ่ายด้านยายังคงสูง โดยเฉพาะในปี 2020 อยู่ที่ 40.42 ล้านล้านดอง (34.75%) ในปี 2021 อยู่ที่ 34.48 ล้านล้านดอง (34.86%) และในปี 2022 อยู่ที่ 40.57 ล้านล้านดอง (33.41%)

ปัจจุบันการชำระค่ายาของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพเป็นไปตามประกาศเลขที่ 20/2022/TT-BYT โดยมีรายชื่อผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพที่มีส่วนประกอบสำคัญ/ยา ผลิตภัณฑ์ทางชีวภาพ 1,037 รายการ และยาและเครื่องหมายกัมมันตรังสี 59 รายการ

รองปลัดกระทรวงฯ ยังกล่าวอีกว่า รายชื่อยาประกันสุขภาพในเวียดนามมีการครอบคลุมดีกว่าประเทศในภูมิภาค เช่น ไทยและสิงคโปร์

“ปัจจุบันมีข้อบกพร่องบางประการในประกาศฉบับที่ 22 ที่ต้องปรับปรุง โดยเฉพาะเรื่องการชำระค่ายาสำหรับการตรวจและรักษาพยาบาลทางไกล ซึ่งเป็นเรื่องที่เคยถูกควบคุมไว้ในพระราชบัญญัติการตรวจและรักษาพยาบาล พ.ศ. 2566 แต่ยังไม่ปรากฏในรายการยาประกันสุขภาพ” นายทวนกล่าว

4 ประเด็นใหม่ในร่างหนังสือเวียน

ในการประชุมเชิงปฏิบัติการ คุณ Tran Thi Trang ผู้อำนวยการกรมประกันสุขภาพ (กระทรวงสาธารณสุข) ได้แบ่งปันประเด็นใหม่ที่น่าสนใจ 4 ประเด็นในการปรับปรุงครั้งนี้

ประการแรก ร่างดังกล่าวจะปรับปรุงยาใหม่ที่มีต้นทุนสมเหตุสมผลและประสิทธิผลการรักษาสูง เพื่อตอบสนองความต้องการในการวินิจฉัยและการรักษาในทุกระดับตั้งแต่ระดับกลางไปจนถึงสถานพยาบาลขั้นปฐมภูมิ

ประการที่สอง คณะกรรมการร่างจะทบทวนรายการยาปัจจุบันทั้งหมด โดยตัดรายการยาที่มีคำเตือนเกี่ยวกับการรักษา หรือยาที่ไม่เหมาะสมในแง่ของต้นทุนและประสิทธิภาพอีกต่อไป ออก วิธีนี้จะช่วยให้ผู้เอาประกันภัยสามารถใช้ยาได้อย่างมีประสิทธิภาพและสมเหตุสมผลมากขึ้น

ประการที่สาม ร่างกฎหมายฉบับใหม่นี้จะปรับปรุงหลักการและเกณฑ์ในการรวมหรือถอดยาออกจากรายการประกันสุขภาพ เพื่อให้มั่นใจว่าจะมีการปรับปรุงข้อมูลอย่างรวดเร็ว เป็นกลาง และเป็น วิทยาศาสตร์ ในขณะเดียวกันก็ยังคงรักษาสมดุลของกองทุนประกันสุขภาพไว้ได้ สถานพยาบาลระดับล่างจะได้รับสิทธิ์ในการเข้าถึงยาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดก่อนใคร ซึ่งเหมาะสมกับศักยภาพของสถานพยาบาลแต่ละแห่ง

ท้ายที่สุด ร่างกฎหมายฉบับนี้ยังได้ปรับปรุงหลักการชำระเงินเพื่อให้มีความยืดหยุ่นสอดคล้องกับระเบียบวิชาชีพของพระราชบัญญัติการตรวจและรักษาพยาบาล พ.ศ. 2566 ดังนั้น สถานพยาบาลทุกแห่งที่มีขีดความสามารถในการรักษาพยาบาลเพียงพอสามารถชำระค่ายาตามระดับโรคได้ โดยไม่คำนึงถึงระดับความรุนแรงของโรค

นางสาวตรัง กล่าวอีกว่า การจัดทำบัญชีรายชื่อยาจะมีการปรับปรุงเป็นประจำอย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง โดยให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับการสร้างสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวยต่อสถานีอนามัยประจำตำบล ช่วยให้ระดับล่างขยายสิทธิในการใช้ยาให้ครอบคลุมความต้องการการรักษาผู้ป่วยได้อย่างทันท่วงที

ผู้เชี่ยวชาญยังกล่าวอีกว่า การพัฒนาของวงจรดังกล่าวมีส่วนสนับสนุนการใช้ยาอย่างมีเหตุผล ปลอดภัย และมีประสิทธิผล ตอบสนองความต้องการในการรักษา เหมาะสมกับโครงสร้างโรค รับรองสิทธิของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ และความสามารถในการชำระเงินของกองทุนประกันสุขภาพ

ที่มา: https://tuoitre.vn/se-ra-soat-cap-nhat-thuoc-moi-trong-danh-muc-thuoc-bao-hiem-y-te-20241025152706616.htm