นายดง วัย 50 ปี จากนครโฮจิมินห์ มีนิ่วขนาดใหญ่อยู่ในไตข้างซ้าย แพทย์ใช้เลเซอร์เจาะผ่านผิวหนังเพื่อสลายนิ่ว
คุณดงเคยผ่าตัดนิ่วในไตมานานกว่า 20 ปีแล้ว เมื่อไม่นานมานี้ เขามีอาการปวดหลังร้าวลงมาถึงท้องน้อย โดยเฉพาะเวลาขึ้นบันไดหรือยกของหนัก เขาจึงไปตรวจที่โรงพยาบาลทัมอันห์ในนครโฮจิมินห์
เมื่อวันที่ 1 พฤศจิกายน พ.ศ. 2560 นพ.เหงียน ตัน เกือง รองหัวหน้าภาควิชาโรคทางเดินปัสสาวะ ศูนย์โรคทางเดินปัสสาวะ-โรคไต-โรคทางเพศชาย เปิดเผยว่า ไตข้างซ้ายของผู้ป่วยมีนิ่วขนาดประมาณ 2.5 x 3.4 เซนติเมตร อยู่บริเวณรอยต่อและเชิงกรานไต ทำให้เกิดการอุดตัน ทำให้ไตกักเก็บน้ำไว้มาก นอกจากนี้ แผลผ่าตัดเดิมยังค่อนข้างชัดเจน ยาวประมาณ 10 เซนติเมตร และการผ่าตัดรักษาเป็นเรื่องยากเนื่องจากภาวะพังผืด
“ทางเลือกการรักษาที่เหมาะสมที่สุดคือการผ่าตัดนิ่วไตแบบผ่านผิวหนัง ซึ่งสามารถเอาหินออกได้ทั้งหมดในครั้งเดียวและหลีกเลี่ยงการผ่าตัดแบบเปิด” นพ.กวงกล่าว
ศัลยแพทย์ค้นหาก้อนนิ่วก่อนการผ่าตัด ภาพ: Thang Vu
ภายใต้การควบคุมของอัลตราซาวนด์ ระบบซีอาร์มพร้อมแขนเอกซเรย์ ตำแหน่งของนิ่วจะถูกระบุอย่างแม่นยำ แพทย์จะทำการกรีดแผลเล็กๆ ที่ด้านหลังด้านซ้าย เส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 0.6 ซม. แล้วสอดเข็มขนาดเล็กจากด้านนอกเข้าไปในไตจนกระทั่งปัสสาวะไหลออกมา ผ่านทางนั้น จะสร้างอุโมงค์ผ่านผนังหน้าท้อง เข้าสู่อุ้งเชิงกรานของไตเพื่อเข้าถึงนิ่ว ศัลยแพทย์จะสอดกล้องเอนโดสโคปเข้าไปในไตผ่านอุโมงค์ดังกล่าวเพื่อสังเกตการณ์ นิ่วจะถูกทำให้แตกออกเป็นชิ้นเล็กๆ จำนวนมากอย่างรวดเร็วด้วยเลเซอร์พลังงานสูง และนำออก
คุณหมอเกืองกล่าวว่า คนไข้มีพังผืดจำนวนมากในแผลผ่าตัดเก่า ทำให้การขยายและสร้างอุโมงค์ทำได้ยากขึ้น ในบางกรณี จำเป็นต้องใช้เครื่องขยายโลหะเพื่อเจาะผ่านผนังหน้าท้อง หลังจากผ่าตัดสองชั่วโมง คุณหมอตรวจผ่านเครื่องซีอาร์มและไม่พบนิ่วอีกเลย
การจำลองการผ่าตัดนิ่วไตผ่านผิวหนัง ภาพ: โรงพยาบาลทัมอันห์
ดร.เกือง ระบุว่า ในอดีต ผู้ป่วยนิ่วปะการังขนาดใหญ่มักต้องผ่าตัดแบบเปิดแผลยาวกว่า 10 ซม. และต้องตัดกล้ามเนื้อผนังหน้าท้องออก ในบางกรณี จำเป็นต้องตัดเนื้อไตออกเพื่อให้เข้าถึงนิ่วได้ หลังการผ่าตัด บริเวณที่เสียหายรอบไตจะเกิดแผลเป็นคล้ายเส้นใย หากนิ่วกลับมาเป็นซ้ำ การผ่าตัดครั้งต่อไปจะยากลำบาก เสี่ยงต่อการมีเลือดออกและอวัยวะข้างเคียงถูกทำลาย...
การผ่าตัดนิ่วไตผ่านผิวหนัง (Percutaneous nephrolithotomy) เป็นวิธีการรักษานิ่วในไตที่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อไตเพียงเล็กน้อย มีประสิทธิภาพสูง อัตราการปลอดนิ่วสูงถึง 90-100% เจ็บปวดน้อย และฟื้นตัวเร็ว เทคนิคนี้มักใช้กับนิ่วในไตที่มีขนาดใหญ่กว่า 2 ซม. นิ่วที่ซับซ้อน และนิ่วปะการัง วิธีนี้ยังเหมาะสำหรับผู้ที่เคยผ่าตัดไตหรือผ่าตัดเปิดเพื่อเอานิ่วในไตออก อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดนิ่วไตผ่านผิวหนังอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนบางอย่าง เช่น ภาวะเลือดออกในไตและการติดเชื้อในไต
นิ่วในทางเดินปัสสาวะเกิดจากการตกผลึกตามธรรมชาติของผลึกอนินทรีย์ในปัสสาวะ นิ่วในทางเดินปัสสาวะสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในระบบทางเดินปัสสาวะ เช่น ไต (นิ่วในไต) ท่อไต (นิ่วในท่อไต) กระเพาะปัสสาวะ (นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ) และท่อปัสสาวะ (นิ่วในท่อปัสสาวะ) ในผู้ชาย
หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที นิ่วในทางเดินปัสสาวะอาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอันตราย เช่น ไตทำงานบกพร่อง ติดเชื้อที่ไต และอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ดังนั้น หากมีอาการปัสสาวะเป็นเลือด ปัสสาวะแสบขัด ปัสสาวะคั่ง ปัสสาวะขุ่น ปวดหลังส่วนล่างอย่างรุนแรงหรือเรื้อรัง... ผู้ป่วยควรไปโรงพยาบาลที่มีแผนกโรคทางเดินปัสสาวะเพื่อตรวจวินิจฉัย แพทย์จะให้คำแนะนำเกี่ยวกับแผนการรักษาที่เหมาะสม โดยพิจารณาจากตำแหน่ง ขนาดของนิ่ว และสุขภาพของผู้ป่วย
Duc Thang - Anh Thu
* ชื่อคนไข้ได้รับการเปลี่ยนแปลง
ลิงค์ที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)