เสริมสร้างการควบคุมต้นทุนการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลในปี 2568

คณะกรรมการประชาชนจังหวัดเพิ่งออกคำสั่งอย่างเป็นทางการเรียกร้องให้กรม สาขา ภาคส่วน และหน่วยงานและหน่วยงานที่เกี่ยวข้องเข้มงวดยิ่งขึ้นในการควบคุมค่าใช้จ่ายการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลภายใต้ประกันสุขภาพ (HI) ในปี 2568

ด้วยเหตุนี้ คณะกรรมการประชาชนจังหวัดจึงขอให้หัวหน้าหน่วยงาน ฝ่าย ภาค และหน่วยงานที่เกี่ยวข้องทั้งหมด ดำเนินการตามแนวทางของคณะกรรมการประชาชนจังหวัดอย่างจริงจังเกี่ยวกับการจัดสรรงบประมาณรายรับและรายจ่ายสำหรับประกันสังคม (SI) ประกันการว่างงาน (UI) ประกันสุขภาพ (HI) และค่าใช้จ่ายในการจัดตั้งและดำเนินงานของ SI, UI และ HI ในปี 2025

ประชาชนเข้ารับการตรวจและรักษาทางการแพทย์ที่ศูนย์ การแพทย์ อีอา ฮเลโอ (ภาพประกอบ)

ทุกเดือนและทุกไตรมาส สำนักงานประกันสังคมประจำจังหวัดจะต้องตรวจสอบ ตรวจจับ และส่งข้อมูลเตือนไปยังสถานพยาบาลที่รับประกันสุขภาพโดยทันที เกี่ยวกับค่าใช้จ่ายในการตรวจและรักษาพยาบาลที่สูงกว่าค่าเฉลี่ยของสถานพยาบาลที่มีระดับเทคนิคและประเภทการตรวจและรักษาพยาบาลทั่วไปหรือเฉพาะทางเดียวกัน รวมถึงการเพิ่มขึ้นของค่าใช้จ่ายอย่างกะทันหันและผิดปกติ ข้อผิดพลาด และความไม่เพียงพอ... เพื่อให้สถานพยาบาลสามารถตรวจสอบและทบทวนตามบทบัญญัติของกฎหมาย เพื่อใช้เงินกองทุนประกันสุขภาพอย่างสมเหตุสมผลและมีประสิทธิภาพ

เสริมสร้างการประชาสัมพันธ์และการเผยแพร่นโยบายและกฎหมายประกันสุขภาพให้แก่ประชาชนทุกระดับชั้นในจังหวัด ดำเนินการตามแนวทางและรูปแบบการประชาสัมพันธ์ที่หลากหลายให้เหมาะสมกับแต่ละกลุ่มเป้าหมาย เพื่อบรรลุเป้าหมายการเข้าถึงประกันสุขภาพอย่างทั่วถึง เสริมสร้างการตรวจสอบตามแผนและนอกแผน ณ สถานบริการประกันสุขภาพ เพื่อตรวจจับ แก้ไข และจัดการกับการละเมิดกฎระเบียบ (ถ้ามี) ได้อย่างรวดเร็ว

กระทรวงสาธารณสุขจะเป็นประธานและประสานงานกับสำนักงานประกันสังคมจังหวัดและหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง เพื่อจัดทำการตรวจสอบและประเมินสถานพยาบาลที่รับประกันสุขภาพ ที่ไม่ปรับค่ารักษาพยาบาลที่สูงเกินสมควรตามคำแนะนำและคำเตือนของสำนักงานประกันสังคม และจะเป็นประธานและประสานงานกับสำนักงานประกันสังคมจังหวัดและหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง เพื่อเสนอต่อหน่วยงานที่มีอำนาจในการแก้ไขระเบียบวิธีการชำระค่ารักษาพยาบาลที่รับประกันสุขภาพ ตามบทบัญญัติของกฎหมายว่าด้วยบริการทางการแพทย์ที่รับประกันสุขภาพ เพื่อควบคุมค่าใช้จ่ายอย่างมีประสิทธิภาพ รักษาคุณภาพการบริการทางการแพทย์ และอำนวยความสะดวกแก่ผู้ป่วยและสถานพยาบาล และเพื่อให้มั่นใจว่ามีการใช้จ่ายงบประมาณที่ นายกรัฐมนตรี จัดสรรอย่างมีประสิทธิภาพ

สั่งการให้สถานพยาบาลจัดหาเวชภัณฑ์ สารเคมี เวชภัณฑ์ และบริการทางเทคนิคอย่างเพียงพอภายในขอบเขตสิทธิประโยชน์ของผู้เข้ารับการประกันสุขภาพ ส่งเสริมจิตสำนึกในการประหยัด ลดการสิ้นเปลืองในการสั่งตรวจ การรักษาในโรงพยาบาล และการใช้บริการ โดยเฉพาะบริการทางเทคนิคและยาที่มีราคาแพง เลือกใช้และใช้ยาอย่างเหมาะสม ให้ความสำคัญกับการใช้ยาที่มีคุณภาพในราคาที่เหมาะสม และจัดโครงสร้างกลุ่มยาเพื่อให้มั่นใจถึงประสิทธิภาพที่เหมาะสม ในขณะเดียวกัน สั่งการให้สถานพยาบาลปรับลดค่าใช้จ่ายเฉลี่ยในการตรวจและรักษาพยาบาลของผู้เข้ารับการประกันสุขภาพที่สูงกว่าค่าเฉลี่ยของสถานพยาบาลในระดับเดียวกัน สายงานเดียวกัน และสาขาเดียวกัน เมื่อได้รับการแจ้งเตือนจากสำนักงานประกันสังคมเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายที่สูงกว่าค่าเฉลี่ยของสถานพยาบาลในระดับเดียวกัน สายงานเดียวกัน และสาขาเดียวกัน...

สถานพยาบาลที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพต้องใช้เงินกองทุนประกันสุขภาพอย่างประหยัดและมีประสิทธิภาพตามระเบียบข้อบังคับ เพื่อให้แน่ใจว่าค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ที่ได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพจะไม่เกินจำนวนเงินที่คาดการณ์ไว้ และรับผิดชอบอย่างเต็มที่หากมีการใช้เงินกองทุนประกันสุขภาพในทางที่ผิดหรือแสวงหาผลกำไรเกินควร รวมถึงรับผิดชอบอย่างเต็มที่ต่อกฎหมายในเรื่องความถูกต้องตามกฎหมายและความแม่นยำของบันทึก เอกสาร ข้อมูล ฯลฯ ที่หน่วยงานประกันสังคมร้องขอเพื่อการชำระเงิน

เป็นที่ทราบกันดีว่าในช่วง 8 เดือนแรกของปี 2025 ค่าใช้จ่ายในการตรวจและรักษาพยาบาลภายใต้ประกันสุขภาพเพิ่มขึ้น 258 พันล้านดอง (เพิ่มขึ้น 15.6% เมื่อเทียบกับช่วงเดียวกันของปี 2024) และคาดว่าจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องนับจากนี้ไปจนถึงสิ้นปี ซึ่งก่อให้เกิดความต้องการสำหรับหน่วยงานประกันสังคมและหน่วยงานที่เกี่ยวข้องในการบริหารจัดการและควบคุมกองทุนประกันสุขภาพ

ทุย ฮ่อง

ที่มา: https://baodaklak.vn/xa-hoi/202510/tang-cuong-kiem-soat-chi-phi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-nam-2025-4570508/