เสริมสร้างการควบคุมต้นทุนการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลในปี 2568

คณะกรรมการประชาชนจังหวัดเพิ่งออกคำสั่งอย่างเป็นทางการเรียกร้องให้กรม สาขา ภาคส่วน และหน่วยงานและหน่วยงานที่เกี่ยวข้องเข้มงวดยิ่งขึ้นในการควบคุมค่าใช้จ่ายการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลภายใต้ประกันสุขภาพ (HI) ในปี 2568

ด้วยเหตุนี้ คณะกรรมการประชาชนจังหวัดจึงขอให้หัวหน้าแผนก สาขา ภาคส่วน และหน่วยงานและหน่วยงานที่เกี่ยวข้องดำเนินการตามแนวทางของคณะกรรมการประชาชนจังหวัดเกี่ยวกับการจัดสรรประมาณการรายรับและรายจ่ายสำหรับประกันสังคม (SI) ประกันการว่างงาน (UI) ประกันสุขภาพ (HI) และรายจ่ายสำหรับการจัดองค์กรและการดำเนินงานของ SI, UI และ HI ในปี 2568 อย่างจริงจัง

ประชาชนเข้ารับการตรวจและรักษาที่ศูนย์ การแพทย์ อีเฮเลโอ (ภาพประกอบ)

ทุกเดือนและทุกไตรมาส สำนักงานประกันสังคมจังหวัดจะดำเนินการตรวจสอบ ตรวจจับ และส่งข้อมูลแจ้งเตือนไปยังสถานพยาบาลที่อยู่ภายใต้การคุ้มครองประกันสุขภาพอย่างทันท่วงที เกี่ยวกับค่าตรวจและรักษาพยาบาลที่อยู่ภายใต้การคุ้มครองประกันสุขภาพที่สูงกว่าค่าเฉลี่ยของค่าตรวจและรักษาพยาบาลของสถานพยาบาลที่มีระดับเทคนิคเดียวกัน สถานพยาบาลที่อยู่ภายใต้การคุ้มครองประกันสุขภาพทั่วไปหรือเฉพาะทางประเภทเดียวกัน ค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันและผิดปกติ ข้อผิดพลาดและความไม่เพียงพอ... เพื่อให้สถานพยาบาลที่อยู่ภายใต้การคุ้มครองประกันสุขภาพสามารถตรวจสอบและทบทวนได้ตามบทบัญญัติของกฎหมาย เพื่อใช้เงินกองทุนประกันสุขภาพอย่างสมเหตุสมผลและมีประสิทธิภาพ

เสริมสร้างการโฆษณาชวนเชื่อและการเผยแพร่นโยบายและกฎหมายประกันสุขภาพให้ประชาชนทุกชนชั้นในจังหวัด ดำเนินมาตรการและรูปแบบการโฆษณาชวนเชื่อที่หลากหลายเหมาะสมกับแต่ละกลุ่มผู้มีส่วนร่วม เพื่อให้บรรลุเป้าหมายหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า เสริมสร้างการตรวจสอบทั้งแบบมีกำหนดการและแบบไม่มีกำหนดการ ณ สถานบริการประกันสุขภาพ เพื่อให้ตรวจพบ แก้ไข และจัดการกับการละเมิดได้อย่างรวดเร็วตามระเบียบข้อบังคับ (ถ้ามี)

กรมอนามัย มีหน้าที่กำกับดูแลและประสานงานกับสำนักงานประกันสังคมจังหวัดและหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง เพื่อดำเนินการตรวจสอบและประเมินสถานพยาบาลที่มีประกันสุขภาพที่ไม่ปรับค่ารักษาพยาบาลที่สูงเกินควรตามคำแนะนำและคำเตือนของสำนักงานประกันสังคม มีหน้าที่กำกับดูแลและประสานงานกับสำนักงานประกันสังคมจังหวัดและหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง เพื่อเสนอหน่วยงานที่เกี่ยวข้องแก้ไขระเบียบวิธีการชำระค่ารักษาพยาบาลของประกันสุขภาพให้สอดคล้องกับบทบัญญัติของกฎหมายว่าด้วยบริการประกันสุขภาพ เพื่อควบคุมค่าใช้จ่ายให้มีประสิทธิภาพ เพื่อสร้างหลักประกันคุณภาพบริการทางการแพทย์ และอำนวยความสะดวกแก่ผู้ป่วยและสถานพยาบาล ตลอดจนดูแลให้งบประมาณที่ นายกรัฐมนตรี มอบหมายได้รับการดำเนินการเป็นไปอย่างมีประสิทธิภาพ

กำกับดูแลสถานพยาบาลให้จัดหายา สารเคมี เวชภัณฑ์ และบริการทางเทคนิคอย่างเพียงพอภายใต้ขอบเขตสิทธิประโยชน์สำหรับผู้เอาประกันภัย ส่งเสริมจิตสำนึกแห่งความประหยัด ขจัดความสิ้นเปลืองในการสั่งจ่ายยา การตรวจรักษาผู้ป่วยใน และการใช้บริการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งบริการทางเทคนิคและยาราคาแพง การคัดเลือกและการใช้ยาอย่างสมเหตุสมผล การจัดลำดับความสำคัญของการใช้ยาที่มีคุณภาพในราคาที่เหมาะสม และโครงสร้างกลุ่มยาเพื่อให้เกิดประสิทธิภาพที่เหมาะสม ขณะเดียวกัน กำกับดูแลสถานพยาบาลให้ปรับค่าใช้จ่ายเฉลี่ยของการตรวจรักษาและการรักษาพยาบาลของกรมธรรม์ประกันสุขภาพที่สูงกว่าค่าใช้จ่ายเฉลี่ยของสถานพยาบาลประเภทเดียวกัน สายเดียวกัน และสาขาเดียวกันอย่างจริงจัง เมื่อได้รับคำแนะนำและคำเตือนจากสำนักงานประกันสังคมเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายที่สูงกว่าค่าใช้จ่ายเฉลี่ยของสถานพยาบาลประเภทเดียวกัน สายเดียวกัน และสาขาเดียวกัน...

สถานพยาบาลประกันสุขภาพใช้เงินกองทุนประกันสุขภาพอย่างประหยัดและมีประสิทธิภาพตามระเบียบข้อบังคับ โดยให้ค่าใช้จ่ายประกันสุขภาพไม่เกินจำนวนที่คาดหวังไว้ รับผิดชอบเต็มที่หากมีการใช้เงินกองทุนประกันสุขภาพในทางที่ผิดหรือแสวงหากำไรเกินควร รับผิดชอบเต็มที่ต่อหน้ากฎหมายในเรื่องความถูกต้องตามกฎหมายและความถูกต้องของบันทึก เอกสาร ข้อมูล ฯลฯ ที่สำนักงานประกันสังคมร้องขอเพื่อการชำระเงิน

เป็นที่ทราบกันว่าในช่วง 8 เดือนแรกของปี 2568 ค่าใช้จ่ายการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลเพิ่มขึ้น 258,000 ล้านดอง (เพิ่มขึ้น 15.6% จากช่วงเดียวกันของปี 2567) และคาดว่าจะยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องตั้งแต่นี้ไปจนถึงสิ้นปี ซึ่งก่อให้เกิดความจำเป็นที่หน่วยงานประกันสังคมและหน่วยงานที่เกี่ยวข้องต้องบริหารจัดการและควบคุมกองทุนประกันสุขภาพ

ทุย ฮ่อง

ที่มา: https://baodaklak.vn/xa-hoi/202510/tang-cuong-kiem-soat-chi-phi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-nam-2025-4570508/