หลีกเลี่ยงอันตรายจากหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพอง

โรงพยาบาล Hoan My Saigon (HCMC) เพิ่งให้การรักษาฉุกเฉินแก่คุณ LQC (อายุ 64 ปี ในเขต 12) อย่างทันท่วงที ซึ่งมีโรคหลอดเลือดใหญ่โป่งพองในช่องท้องจนเกือบจะแตก นายซี ถูกส่งเข้าห้องฉุกเฉินด้วยอาการปวดท้องอย่างรุนแรง โดยมีอาการปวดลามไปที่หลังส่วนล่าง

ประหยัดเวลาให้กับคนไข้จำนวนมาก

ญาติเล่าว่า ไม่กี่วันก่อนที่จะเข้าโรงพยาบาล นายซี มีอาการปวดหลังส่วนล่างเพียงเล็กน้อยเท่านั้น แต่หลังจากนั้นอาการปวดก็รุนแรงขึ้นเรื่อยๆ ที่โรงพยาบาล ผลการตรวจพบว่ามีหลอดเลือดใหญ่โป่งพองบริเวณช่องท้องเหนือไตประมาณ 7 ซม. ร่วมกับหลอดเลือดใหญ่ฉีกขาดและมีความเสี่ยงที่จะแตก ผู้ป่วยยังมีโรคประจำตัวต่างๆ มากมาย เช่น โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง โรคคุชชิง ไขมันในเลือดสูง...

เมื่อตระหนักถึงความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตที่สูงแม้จะมีอัตราความสำเร็จเพียง 50% แพทย์จึงตัดสินใจทำการผ่าตัดฉุกเฉินเพื่อช่วยชีวิตคนไข้ รักษาหลอดเลือดโป่งพองโดยทำสะพานจากหลอดเลือดใหญ่ส่วนอกส่วนลงไปยังหลอดเลือดแดงไตซ้าย เปลี่ยนหลอดเลือดใหญ่ส่วนท้องด้วยกราฟต์เทียม และถ่ายโอนหลอดเลือดที่หล่อเลี้ยงอวัยวะไปยังกราฟต์ หลังจากผ่าตัดและรับการรักษาอย่างเข้มข้น คุณซี ก็หายจากอาการวิกฤตได้

ตามคำกล่าวของอาจารย์นายแพทย์ลวง กง เฮียว ภาควิชาศัลยกรรมหัวใจและทรวงอก โรงพยาบาลฮว่านหมี่ ไซง่อน กรณีของนายซีต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วและแม่นยำว่าเป็นหลอดเลือดใหญ่โป่งพองซึ่งอาจแตกได้ หากไม่ได้รับการตรวจวินิจฉัยที่ถูกต้องและรักษาอย่างทันท่วงที คุณซีอาจเสียชีวิตจากการเสียเลือด เมื่อหลอดเลือดแดงโป่งพองจนอาจแตก ผู้ป่วยมักจะมีอาการเจ็บหน้าอก ปวดท้อง ปวดหลังอย่างรุนแรง หายใจลำบาก ผิวซีด ความดันโลหิตต่ำ เป็นต้น โอกาสช่วยชีวิตผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดแดงโป่งพองจนอาจแตกมักจะน้อยมาก

Tránh hiểm họa phình động mạch chủ - Ảnh 2.

แพทย์จากโรงพยาบาล Binh Dan เมืองโฮจิมินห์ ค้นพบผู้ป่วยหลอดเลือดโป่งพองขนาดเท่าส้ม และช่วยชีวิตไว้ได้ทันเวลา

โรงพยาบาลหลายแห่งในนครโฮจิมินห์ เช่น โรงพยาบาล Cho Ray มหาวิทยาลัยการแพทย์และเภสัชกรรม 115 เจียดิงห์... ก็รับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดโป่งพองจำนวนมากเช่นเดียวกับ "ระเบิดเวลา" นี้

กรณีที่น่าจดจำซึ่งได้รับการช่วยเหลืออย่างรวดเร็วโดยแพทย์ที่โรงพยาบาล Gia An 115 ในนครโฮจิมินห์คือหญิงชรานาม NT T (อายุ 82 ปี ในเขต Binh Tan) ซึ่งมีอาการหลอดเลือดโป่งพองแบบเต้นเป็นจังหวะที่สะดือของเธอ ผลอัลตราซาวด์ช่องท้องพบว่าผู้ป่วยมีหลอดเลือดใหญ่โป่งพองขนาด 37x40x50 มม. มีความเสี่ยงแตกสูงมาก

ตามที่ นพ. Duong Duy Trang รองผู้อำนวยการโรงพยาบาล Gia An 115 และหัวหน้าแผนกโรคหัวใจ - โรคหัวใจแทรกแซง ได้กล่าวไว้ว่า ด้วยการสนับสนุนจากอุปกรณ์ทางเทคนิคและประสบการณ์ของแพทย์ กรณีนี้ได้รับการรักษาด้วยการแทรกแซงที่รวดเร็วที่สุด นั่นคือการใส่ Stent Graft เข้าไปในหลอดเลือดที่โป่งพอง เพื่อเอาหลอดเลือดที่โป่งพองออกได้หมด

ที่โรงพยาบาล Binh Dan ในนครโฮจิมินห์ แพทย์จากแผนกศัลยกรรมหัวใจและหลอดเลือดยังทำการผ่าตัดฉุกเฉินให้กับชายวัย 57 ปีจาก Dak Lak ที่มีหลอดเลือดใหญ่โป่งพองบริเวณช่องท้องขนาดเท่าส้ม โดยวัดได้ 9.2x8.2 ซม. ได้สำเร็จ โรคข้ออักเสบกระดูกสันหลังแข็ง เป็นโรคที่อันตรายมากเนื่องจากหลอดเลือดโป่งพองอาจแตกได้ทุกเมื่อ โดยเฉพาะเมื่อมีการเคลื่อนไหวหรือได้รับแรงกระแทกอย่างรุนแรง คนไข้รายนี้ยังขี่มอเตอร์ไซค์ไปตรวจสุขภาพด้วยซ้ำ แต่ไม่รู้เลยว่ามีหลอดเลือดโป่งพองขนาดใหญ่ในช่องท้องของเขา

หลอดเลือดโป่งพองแตก อัตราเสียชีวิต 80% แม้ต้องได้รับการรักษาฉุกเฉิน

รองศาสตราจารย์ นายแพทย์ทราน วินห์ หุ่ง ผู้อำนวยการ รพ.บิ่ญดาน กล่าวว่า โรคหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองในช่องท้อง เป็นภาวะที่หลอดเลือดแดงขยายตัวมากกว่าปกติ ทำให้ผนังหลอดเลือดค่อยๆ บางลงและอ่อนแอลง และมีความเสี่ยงต่อการแตกเฉียบพลันเนื่องจากความดันโลหิต หลอดเลือดใหญ่ส่วนท้องเป็นหลอดเลือดแดงที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายที่ทำหน้าที่ลำเลียงเลือดจากหัวใจไปยังอวัยวะต่าง ๆ ในครึ่งล่างของร่างกาย หลอดเลือดโป่งพองที่แตกอาจทำให้เสียชีวิตได้ทุกเมื่อ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ถูกค้นพบโดยบังเอิญผ่านการอัลตราซาวด์ช่องท้องหรือการคลำหาก้อนเนื้อที่นูนในช่องท้องที่เต้นตามการเต้นของหัวใจ

“สำหรับผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองบริเวณช่องท้อง เมื่อมีอาการ เช่น ปวดท้อง เป็นลม เป็นต้น จำเป็นต้องพิจารณาถึงความเป็นไปได้ที่หลอดเลือดโป่งพองอาจแตก หากหลอดเลือดโป่งพองแตก หากไม่รีบผ่าตัด ผู้ป่วยจะเสียชีวิตอย่างรวดเร็ว” รองศาสตราจารย์ หง กล่าวเน้นย้ำ

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุว่า หลอดเลือดโป่งพองคือภาวะที่หลอดเลือดแดงขยายตัวผิดปกติอันเนื่องมาจากผนังหลอดเลือดแดงอ่อนแอลง (มีเส้นผ่านศูนย์กลางเพิ่มขึ้นมากกว่าร้อยละ 50 เมื่อเทียบกับส่วนปกติ) โดยส่วนใหญ่เกิดจากสาเหตุต่างๆ เช่น ความดันโลหิตสูง หลอดเลือดแดงแข็ง การติดเชื้อ การบาดเจ็บ หรือโรคทางพันธุกรรม เช่น กลุ่มอาการมาร์แฟน กลุ่มอาการเอห์เลอร์ส-ดันลอส หลอดเลือดโป่งพองสามารถเกิดขึ้นได้ในหลอดเลือดแดงทุกชนิด โดยหลอดเลือดที่พบบ่อยที่สุดคือหลอดเลือดแดงโป่งพองบริเวณช่องท้องและทรวงอก โรคนี้จะดำเนินไปอย่างเงียบๆ และมักไม่มีอาการ โดยปกติจะปรากฏเมื่อโรคมีภาวะแทรกซ้อน เช่น หลอดเลือดอุดตัน หลอดเลือดแดงแตก หลอดเลือดโป่งพองแตก เป็นต้น

หลอดเลือดแดงโป่งพองแตกเป็นภาวะแทรกซ้อนอันตรายอย่างยิ่งซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตอย่างรวดเร็ว และอัตราการเสียชีวิตหลังการผ่าตัดหรือการรักษาฉุกเฉินสูงถึง 80% ดังนั้นนอกเหนือไปจากการรักษาโรคที่เกี่ยวข้องด้วยยา (โรคความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง การติดเชื้อ ฯลฯ) หลอดเลือดแดงโป่งพองจำเป็นต้องได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิดและผ่าตัดหรือมีการแทรกแซงในเวลาที่เหมาะสมเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการแตกของหลอดเลือดโป่งพอง

นพ.เลือง กง เฮียว แนะนำให้ตรวจสุขภาพประจำปี โดยเฉพาะผู้สูงอายุ รวมถึงการอัลตราซาวนด์ช่องท้อง เพื่อช่วยตรวจพบและรักษาหลอดเลือดโป่งพองได้อย่างทันท่วงที โดยการผ่าตัดเอาหลอดเลือดโป่งพองออก หรือใส่ขดลวดขยายหลอดเลือด เพื่อป้องกันไม่ให้หลอดเลือดโป่งพองใหญ่ขึ้นและแตกออกอย่างกะทันหัน

“การตรวจภาพ (อัลตราซาวนด์และซีทีเอ) อย่างสม่ำเสมอภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญจะช่วยให้ผู้ป่วยหลอดเลือดแดงโป่งพองมีแผนการรักษาที่ดีขึ้น การผ่าตัดเชิงรุกในเวลาที่เหมาะสมจะช่วยลดความเสี่ยงของผู้ป่วยได้มากเมื่อเทียบกับการผ่าตัดฉุกเฉิน” ดร. ฮิว แนะนำ

เทคนิคใหม่ช่วยลดภาวะแทรกซ้อน

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวไว้ โดยเทคนิคการแทรกแซง Stent Graft แพทย์จะสอดสายสวนเข้าไปในหลอดเลือดผ่านรูเล็กๆ ที่ขาหนีบหรือแขนขึ้นไปจนถึงหลอดเลือดโป่งพอง และใส่ให้แน่นในหลอดเลือดแดง นี่เป็นเทคนิครุกรานน้อยที่สุด จึงมีข้อดีเหนือกว่าการผ่าตัดแบบเปิดหลายประการ เช่น ลดระยะเวลาที่ต้องอยู่ในโรงพยาบาลและระยะเวลาพักฟื้น ลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ และผู้ป่วยเสียเลือดน้อยลง

แหล่งที่มา