ในเช้าวันที่ 24 ตุลาคม รัฐมนตรีว่าการกระทรวง สาธารณสุข ดาว หงหลาน ได้นำเสนอร่างกฎหมายแก้ไขเพิ่มเติมมาตราต่างๆ ของกฎหมายประกันสุขภาพ ต่อรัฐสภา

ร่างกฎหมายฉบับนี้แก้ไขและเพิ่มเติมมาตราต่างๆ จำนวน 40 มาตรา ที่เกี่ยวข้องกับผู้เข้าร่วมในระบบประกันสุขภาพ ความรับผิดชอบในการจ่ายเงินสมทบ สิทธิ ขอบเขตความคุ้มครอง การจัดการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลตามระบบประกันสุขภาพ การบริหารจัดการกองทุน และข้อกำหนดทางเทคนิคบางประการ...

ในส่วนของเนื้อหาเฉพาะ รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขกล่าวว่า ร่างกฎหมายแก้ไขเพิ่มเติมขอบเขตการมีส่วนร่วมและความรับผิดชอบในการจ่ายเงินสมทบประกันสุขภาพ มีจุดมุ่งหมายเพื่อแก้ไขข้อบกพร่องและสร้างความสอดคล้องกับกฎหมายประกันสังคม ปรับปรุงหมวดหมู่ของบุคคลที่ได้รับความคุ้มครองอยู่แล้วตามกฎหมายและพระราชกฤษฎีกาที่มีอยู่ และเพิ่มหมวดหมู่ต่างๆ ที่ต้องได้รับการสนับสนุนจากรัฐเพื่อเพิ่มความครอบคลุมของการประกันสุขภาพให้ทั่วถึงยิ่งขึ้น

202410240818496546_z5961459972790_63e38c769a6ddb80460ebe7634235db6.jpg
รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข ดาว หงหลาน ได้นำเสนอร่างกฎหมายแก้ไขเพิ่มเติมมาตราต่างๆ ของกฎหมายประกันสุขภาพในเช้าวันนี้ ภาพ: รัฐสภา

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ร่างกฎหมายแก้ไขเพิ่มเติมระเบียบเกี่ยวกับการตรวจและการรักษาพยาบาลทั้งภายในและภายนอกเครือข่ายที่กำหนด (ระหว่างเครือข่าย) ได้รับการปรับปรุงให้สอดคล้องกับระดับความเชี่ยวชาญทางเทคนิคของกฎหมายว่าด้วยการตรวจและการรักษาพยาบาล พ.ศ. 2566 โดยยกเลิกขั้นตอนการส่งต่อผู้ป่วยสำหรับโรคหายากและร้ายแรงบางโรค อนุญาตให้ผู้ป่วยไปพบแพทย์เฉพาะทางระดับสูงได้โดยตรง เพื่อลดขั้นตอน สร้างความสะดวก ลดค่าใช้จ่ายส่วนตัว และประหยัดงบประมาณ

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ในกรณีฉุกเฉิน ณ สถานพยาบาลทุกแห่งทั่วประเทศ: ค่าใช้จ่ายในการตรวจและรักษาผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอกภายใต้ประกันสุขภาพจะได้รับการชดเชย 100% ตามสัดส่วนของวงเงินความคุ้มครอง

ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการตรวจและรักษาในสถานพยาบาลที่มีเทคโนโลยีขั้นพื้นฐานหรือขั้นสูงได้ ในกรณีที่ต้องวินิจฉัยและรักษาโรคหายาก โรคร้ายแรง โรคที่ต้องผ่าตัด หรือโรคที่ต้องใช้เทคนิคขั้นสูง ตามรายการโรคและเทคนิคที่รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขกำหนด โดยจะได้รับเงินคืน 100% สำหรับค่าใช้จ่ายในการตรวจและรักษาทั้งผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอกภายใต้ประกันสุขภาพ ตามสัดส่วนของวงเงินความคุ้มครอง

สำหรับการตรวจและการรักษาทางการแพทย์ ณ สถานพยาบาลระดับปฐมภูมิและสถานพยาบาลพื้นฐานที่ได้รับมอบหมายให้เป็นสถานพยาบาลระดับอำเภอโดยหน่วยงานที่เกี่ยวข้องก่อนวันที่ 1 มกราคม 2568: ค่าใช้จ่ายในการตรวจและการรักษาทางการแพทย์ทั้งผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอกที่ได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพจะได้รับการชดเชยคืน 100% ตามสัดส่วนของวงเงินความคุ้มครอง

202410240818496703_z5961460553205_c19c56fa1e0d5ef39ccad6475758fe50.jpg
นางเหงียน ถุย อัญ ประธานคณะกรรมการกิจการสังคม นำเสนอรายงานการตรวจสอบ ภาพ: รัฐสภา

นางเหงียน ถุย อัญ ประธานคณะกรรมการกิจการสังคม ได้พิจารณาเรื่องนี้และระบุว่า การแก้ไขระเบียบว่าด้วย "การตรวจและรักษาทางการแพทย์ข้ามระดับ" มีจุดมุ่งหมายเพื่อขยายขอบเขตให้กว้างขึ้นและรับรองสิทธิของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพได้ดียิ่งขึ้น

ดังนั้น กองทุนประกันสุขภาพจะครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการตรวจและรักษาพยาบาลตามที่กำหนด ในกรณีที่ผู้ป่วยไปรับการรักษาที่สถานพยาบาลระดับพื้นฐานหรือเฉพาะทางด้วยตนเอง ในกรณีของโรคร้ายแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต การตรวจและรักษาพยาบาลที่สถานพยาบาลปฐมภูมิและสถานพยาบาลระดับพื้นฐานบางแห่งทั่วประเทศ และการตรวจและรักษาพยาบาลที่สถานพยาบาลเฉพาะทางตามตารางเวลาที่เหมาะสม

อย่างไรก็ตาม ประธานคณะกรรมการกิจการสังคมตั้งข้อสังเกตว่า จำเป็นต้องมีการประเมินเพิ่มเติมเกี่ยวกับผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นต่อความสมดุลของกองทุนประกันสุขภาพ ตลอดจนการจัดระบบและการดำเนินงานของระบบการตรวจและรักษาทางการแพทย์ ซึ่งรวมถึงการดูแลสุขภาพขั้นพื้นฐาน เพื่อเสนอมาตรการที่เหมาะสมในการดำเนินการให้แล้วเสร็จ

รัฐมนตรีเต๋าหงหลานกล่าวว่า ร่างระเบียบดังกล่าวเสนอให้ขยายอัตราความคุ้มครองประกันสุขภาพสำหรับผู้เข้าร่วมโครงการที่เข้ารับการตรวจและรักษาผู้ป่วยนอกด้วยตนเอง ณ สถานพยาบาลระดับพื้นฐานและเฉพาะทางที่จัดอยู่ในระดับจังหวัดก่อนวันที่ 1 มกราคม 2568 จาก 0% เป็น 50% ของค่าใช้จ่ายในการตรวจและรักษาผู้ป่วยนอก โดยจะเริ่มใช้ตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2569 เพื่อให้มีเวลาเตรียมความพร้อมในการเสริมสร้างศักยภาพของสถานพยาบาลระดับล่างและบรรเทาความแออัดในสถานพยาบาลระดับสูง

อย่างไรก็ตาม การประเมินผลกระทบแสดงให้เห็นว่า การเพิ่มอัตราการชดเชยค่าใช้จ่ายมีความเสี่ยงที่จะสร้างความยากลำบากและความท้าทายให้กับระบบการดูแลสุขภาพขั้นพื้นฐาน ทำให้เกิดภาระงานมากเกินไปในระดับที่สูงขึ้น ส่งผลกระทบต่อคุณภาพของการตรวจและการรักษาพยาบาล และเพิ่มค่าใช้จ่ายจากกองทุนประกันสุขภาพ โดยมีมูลค่าประมาณการ (แต่ยังไม่สมบูรณ์) มากกว่า 1,131 พันล้านดองต่อปี

ผู้ป่วยที่ต้องซื้อยาเองจะได้รับการคุ้มครองค่าใช้จ่ายโดยตรงจากประกันสุขภาพ

ผู้ป่วยที่ต้องซื้อยาเองจะได้รับการคุ้มครองค่าใช้จ่ายโดยตรงจากประกันสุขภาพ

ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2568 เป็นต้นไป ผู้ป่วยจะได้รับการชดเชยโดยตรงจากกองทุนประกันสุขภาพหากโรงพยาบาลขาดแคลนยาหรืออุปกรณ์ทางการแพทย์ อย่างไรก็ตาม กฎระเบียบนี้จะไม่บังคับใช้กับทุกโรงพยาบาล
รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขตอบรับข้อเสนอให้พิจารณาลดหรือให้เงินอุดหนุนค่าเบี้ยประกันสุขภาพ

รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขตอบรับข้อเสนอให้พิจารณาลดหรือให้เงินอุดหนุนค่าเบี้ยประกันสุขภาพ

รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขได้ตอบคำร้องจากผู้มีสิทธิเลือกตั้งในหลายพื้นที่เกี่ยวกับการพิจารณาลดหรือให้เงินอุดหนุนค่าประกันสุขภาพเมื่อมีการปรับเพิ่มเงินเดือนขั้นพื้นฐาน ซึ่งสร้างความเดือดร้อนให้กับประชาชน