Vietnam'da ilk kez organ yetmezliği olan bir hastaya hem kalp hem de akciğer nakli başarıyla gerçekleştirildi.

organ nakli - Fotoğraf 1.

Doktorlar bir hastaya eş zamanlı kalp-akciğer nakli gerçekleştiriyor - Fotoğraf: BVCC

Hastalara eş zamanlı kalp-akciğer nakli

Daha önce Viet Duc Dostluk Hastanesi'nde bir hastaya eş zamanlı kalp ve karaciğer nakli başarıyla gerçekleştirilmişti. Viet Duc Dostluk Hastanesi Müdürü Bay Duong Duc Hung, bunların hastane ve Vietnam'daki organ nakli sektörü için önemli dönüm noktaları olduğunu söyledi.

Bay Hung, "Bu, disiplinler arası koordinasyon gerektiren, günümüzün en gelişmiş cerrahi ve reanimasyon tekniklerinin uygulandığı son derece nadir bir vaka. Dünyanın ileri tıbba sahip ülkeleri gibi başarıya ulaştık," diye vurguladı.

Hasta, 2011 yılından bu yana atriyal septal defekt - şiddetli pulmoner hipertansiyon ve atriyal septal defekt tıkanıklığı öyküsü olan 38 yaşındaki Bayan Tran Nhu Q.'dur. Ancak, düzenli takip eksikliği nedeniyle, yıl başından bu yana Bayan Q., Eisenmenger sendromu - geri dönüşümsüz sağ ventrikül yetmezliği - şiddetli triküspit yetmezliği/atriyal septal defekt tıkanıklığı öyküsü tanısıyla sürekli olarak hastanede yatmaktadır ve ölüm olasılığı günlerle hesaplanmıştır.

Bayan Q.'ya kalp ve akciğer nakli planlanmıştı. Randevudan hemen sonra doktorlar, organ bağışçısı bulunur bulunmaz nakli gerçekleştirmeyi planladılar.

"Son dönemde medyada geniş yer bulan haberler sayesinde, birçok kişi beyin ölümünden sonra organ bağışı konusunda daha "açık" konuşmaya başladı. Beyin ölümü gerçekleşmiş bağışçıların sayısı bu yıl hızla arttı.

Bay Hung, "Daha önce yılda ortalama 8-10 vaka görülürken, 2025 yılına gelindiğinde beyin ölümü gerçekleşmiş 25 bağış vakası vardı. Dolayısıyla bir süre sonra uygun bir bağışçı bulunarak ameliyat gerçekleştirildi" dedi.

Viet Duc Dostluk Hastanesi Kalp ve Göğüs Cerrahisi Bölümü Başkan Yardımcısı Doçent Dr. Pham Huu Lu, nakledilen organı aldıktan sonra doktorların kardiyoloji ve göğüs cerrahisi, anestezi-reanimasyon, cerrahi, rehabilitasyon, beslenme vb. disiplinler arası bölümlerle koordinasyon içinde gelişmiş bir kalp-akciğer nakli tekniği uyguladıklarını söyledi.

Ameliyat 7 saat sürdü ve uzmanlar, kalp ve akciğerleri 7 saat boyunca geçici olarak değiştirmek için ekstrakorporeal dolaşım kullanmak zorunda kaldılar. Kalbin iyi çalıştığından emin olmak için, akciğer ödemine neden olabilecek çok fazla sıvı verilmesinden kaçınılması, daha az anestezi kullanılması ve en gelişmiş hemodinamik izleme cihazlarının kullanılması gerekiyordu.

Uygun hale getirmek için bilateral pnömonektomi, daha iyi anastomoz kan akışı için klasik trakeal anastomozlar yerine iki ana bronşun anastomozu, iki ana bronş anastomozunu değerlendirmek için intraoperatif fleksibl bronkoskopi.

Akciğer nakli sonrası hastaya immünsüpresif tedavi, ultrafiltrasyon vb. uygulanmaya devam edildi ve nakil sonrası resüsitasyon açısından takip edildi. Nakilden yaklaşık 4 hafta sonra hasta çok iyi bir şekilde iyileşti.

organ nakli - Fotoğraf 2.

Nakilden yaklaşık 4 hafta sonra hasta yavaş yavaş iyileşiyor - Fotoğraf: BVCC

Sağlık Bakanlığı Tıbbi Muayene ve Tedavi Yönetimi Dairesi Müdürü Sayın Ha Anh Duc, bunun Viet Duc Hastanesi ve sağlık sektörü için çok anlamlı bir olay olduğunu söyledi. Organ nakli sektörümüzün dünyanın gerisinde kalmasına ve hâlâ birçok zorlukla karşılaşmasına rağmen, önemli bir atılım gerçekleştirdiğimizi belirtti.

"Akciğer nakli zaten zor bir teknik ve hem akciğer hem de kalp nakli çok daha zor bir teknik. Ameliyat, onlarca doktor, hemşire ve teknisyenin kusursuz koordinasyonunu gerektiriyor... Ameliyatın başarısı, hastaya yaşamaya devam etme şansı verdi," diye paylaştı Bay Duc.

Vietnam karmaşık organ nakli tekniklerini ele geçirdi

Bay Hung, kalp-akciğer naklinin, hastanın kalp ve akciğerlerinin aynı anda uygun bir donörden alınan sağlıklı bir kalp ve akciğerle değiştirildiği ileri bir tıbbi teknik olduğunu söyledi. Bu, diğer tüm tedavilerin artık etkili olmadığı son evre kalp ve akciğer hastalığı olan hastalar için nihai tedavi çözümüdür.

Ameliyat, ileri teknik, birçok uzmanlık alanının koordinasyonu ve özel resüsitasyon ve ameliyat sonrası bakım sistemleri gerektirir. Nadir organ kaynakları, karmaşık cerrahi prosedürler ve yüksek komplikasyon riski nedeniyle dünya çapında kalp-akciğer nakilleri nadiren yapılmaktadır.

Ameliyat, diğer tüm tedavilerin artık etkili olmadığı son evre kalp ve akciğer hastalıklarında endikedir.

Nadir organlara duyulan ihtiyaç ve son derece karmaşık teknik nedeniyle, dünya çapında her yıl bu nakillerden yalnızca yaklaşık 100 tanesi gerçekleştirilmektedir. Nakil sonrası başarı oranı ve iyileşme süreci de önemli ölçüde iyileşmiştir. Birleşik Krallık'ta 90 günlük sağ kalım oranı yaklaşık %85 ve 1 yıl sonra %72'dir.

ABD'de Stanford Health Care gibi bazı önde gelen merkezlerde 1 yıllık sağ kalım oranı ulusal ortalamanın üzerinde, yaklaşık %90'dır.

Birçok uluslararası raporda, nakil sonrası 5 yıllık sağ kalım oranının günümüzde %60 civarında olduğu belirtilmektedir. Bu da bu yöntemin hastaların yaşam kalitesini uzatmada ve iyileştirmede ne kadar etkili olduğunu göstermektedir.

Hastaneden alınan bilgiye göre, 12 Ağustos itibarıyla Viet Duc Hastanesi'nde canlı donörlerden ve beyin ölümü gerçekleşmiş donörlerden 2 bin 478 nakil (kalp, akciğer, karaciğer ve böbrek nakli dahil) gerçekleştirildi.

SÖĞÜT

Kaynak: https://tuoitre.vn/lan-dau-tien-viet-nam-ghep-thanh-cong-dong-thoi-tim-phoi-cho-nguoi-benh-suy-tang-20250813100436874.htm