100 milyondan fazla kişiye ücretsiz hastane hizmeti nasıl uygulanacak?

Sağlık Bakanlığı, 2030 yılına kadar periyodik sağlık kontrollerinin yapılması ve öncelikle yoksullara ve yaşlılara yönelik ücretsiz hastane yatışına doğru ilerlenmesi için temel bir yol haritası oluşturuyor.

Sağlık Bakanlığı, bu projeyi iki hedefle geliştirmeye başlıyor: İnsanlara yılda en az bir kez ücretsiz periyodik sağlık muayeneleri ve tüm vatandaşlara ücretsiz hastane ücretleri. Hastane ücretlerinin nasıl muaf tutulacağı ve nasıl uygulanacağı henüz belli değil. Ancak Sağlık Bakan Yardımcısı Tran Van Thuan, yukarıdaki iki önemli politikayı kademeli olarak hayata geçirmek için 2026-2030 ve 2031-2035 yıllarını kapsayan iki aşamalı bir yol haritası belirlendiğini söyledi.

Buna göre, 2026-2030 arasındaki temel yol haritası, nüfusun %90'ının hastalık önleme hizmetlerine tam erişimini sağlamayı, sağlık sigortası kapsam oranını %100'e çıkarmayı, nüfusun %100'ünün yıllık sağlık kontrollerinden geçmesini sağlamayı ve aynı zamanda yaşam boyu yönetim için elektronik sağlık kayıtlarının geliştirilmesini amaçlamaktadır. Sağlık hizmetleri için vatandaşlardan doğrudan alınan ödeme oranı %20'nin altına (şu anda yaklaşık %40) düşürülecek ve sağlık sigortası muayene ve tedavi katkı payları %10'un altına düşürülecektir.

Sağlık Bakanlığı, 2031-2035 dönemini kapsayan bir sonraki aşamada, yasal çerçeveyi mükemmelleştirmeye devam edecek ve tüm vatandaşlar için ücretsiz sağlık hizmeti politikasını kademeli olarak uygulamaya koyacaktır. Hedef, 2045 yılına kadar vatandaşların sağlık sigortası muayene ve tedavi hizmetlerinden yararlanırken ek ücret ödemelerine gerek kalmaması ve Vietnam'ın sağlık güvenliğini sağlamada lider ülkelerden biri haline gelmesidir.

Ortalama olarak, her Vietnamlının yılda 2,1 kez doktora gittiği ve kişi başına ortalama 129 ABD doları (3 milyon VND'ye eşdeğer) harcadığı tahmin edilmektedir. Bunun %35-37'si ilaçlara (yaklaşık 1,1 milyon VND) gitmektedir. 2020 Vietnam Sağlık Yıllığı'nda, devlet bütçesinin sağlık harcamaları 124.700 milyar VND olarak kaydedilmiştir. Sağlık için diğer gelir kaynakları hastane ücretleri, sağlık sigortası (SGK), hizmet faaliyetleri... olup, SGK yaklaşık 100.000 milyar VND'dir. Dolayısıyla, 2020 yılında sağlık harcamalarının toplamı 272.240 milyar VND'dir.

Ulusal Meclis delegesi Nguyen Anh Tri ( Hanoi ), hastane ücreti muafiyet politikasının yoksullar, kıdemli devrimci kadrolar, kahraman Vietnam anneleri, ülkeye üstün hizmetleri olan kişiler, emekli kadrolar, yaşlılar, ücra bölgelerdeki insanlar gibi gruplar için uygulanmasına öncelik verilmesini önerdi. Bundan sonra, politikanın ulusal bütçeye ani baskı oluşturmaması için kademeli olarak genişletilmesi gerekiyor.

"İki şeyi iyi yaparsak: Bu politikayı sağlık sigortasıyla ilişkilendirir ve hedef grupları bölersek, 2030'a kadar beklemeden ücretsiz hastane politikasını hemen uygulayabileceğimizi düşünüyorum," diyen Bay Tri, "Her yıl biraz daha fazlasını yaparak, 2030'a kadar tüm nüfusa uygulamanın tamamen mümkün olduğu konusunda iyimser."

Bach Mai Hastanesi A9 Acil Servisindeki doktorlar hastanın hayatını kurtarmak için yarışıyor. Fotoğraf: Giang Huy

Sağlık Sigortası Kanunu'nda Değişiklik ve "Yüzbinlerce Milyar" Sorunu

Uzmanlar, Vietnam'da hem kamu hem de özel sağlık tesisleri dahil olmak üzere tıbbi muayene ve tedaviye yapılan toplam harcamanın, şu anda her yıl GSYİH'nın %6'sından fazlasını oluşturduğunu belirtiyor. Hastane ücretleri hariç tutulduğunda, bu bütçe gelirinin telafi edilmesi gerekiyor.

Bach Mai Hastanesi Direktörü Doçent Dao Xuan Co, 16 Mayıs'ta VnExpress'e verdiği demeçte, yukarıda bahsedilen maliyet sorununu çözmek için, insanların finansal engellerle karşılaşmadan tıbbi hizmetlere erişebilmelerini sağlamak amacıyla çeşitli biçimlerde kapsamlı ve evrensel sağlık sigortasının geliştirilmesinin gerekli olduğunu söyledi.

Bay Co, "Her seviyede istikrarlı bir tahsilat oranına sahip olan öğrenim ücretlerinin aksine, tıbbi tedavi maliyetleri oldukça çeşitlidir ve birkaç milyon VND'den yüz milyonlarca VND'ye, hatta bir organ nakli için bir milyar VND'den fazlasına kadar değişmektedir," diye açıkladı. Sağlık sigortası aracılığıyla sağlanan devlet desteği, hastanelerin dengesiz maliyetlerini dengelemeye ve finansal darboğazları ortadan kaldırmaya yardımcı olurken, aynı zamanda tıbbi tesislerin uzmanlık geliştirmeleri ve yeni teknolojiye yatırım yapmaları için koşullar yaratır.

Bay Tri ayrıca, devletin sağlık sigortası aracılığıyla vatandaşları desteklediğine ve sağlık sektörünün ek maliyetlerini karşıladığına inanıyor. Böylece hastanelerin sübvansiyon dönemine geri dönme konusunda endişelenmelerine gerek kalmıyor, aksine, tıbbi ekipmana yatırım yapmak, yeterlilik ve tekniklerini geliştirmek için kaynaklara sahip olarak, uygun bir şekilde özerk ve bağımsız kalmaya devam ediyorlar.

Aslında, dünyada evrensel sağlık sigortası poliçesi, gelişmiş sosyal güvenlik sistemlerinin sürdürülebilir temelidir. İskandinav ülkelerinde, son yirmi yılda tamamen ücretsiz tıbbi muayene ve tedavi politikası, tıbbi masraflar nedeniyle hane halkı iflas oranının %1'in altına düşmesine katkıda bulunmuştur; bu oran orta gelirli ülkelerde %8'dir.

Şu anda Vietnam'da sağlık sigortası kapsamı nüfusun %94,2'sidir. 2024'te revize edilen Sağlık Sigortası Kanunu bazı iyileştirmeler getirmiş olsa da uzmanlar, bu değişikliklerin çığır açacak kadar kapsamlı olmadığını söylüyor. Özellikle yoksul veya ağır hasta hastalar için yüksek kaliteli sağlık hizmetlerine erişim, sağlık sigortasının ilaçlar, malzemeler, ileri teknikler ve fonun sınırlı geliri nedeniyle hâlâ sınırlıdır.

Yukarıdaki görüşlere katılan Bakan Yardımcısı Thuan, Sağlık Sigortası Kanunu'nda değişiklik yapılarak tüm vatandaşlara ücretsiz sağlık muayene ve tedavi hizmeti sağlanmasının beklendiğini belirtti. Bu değişiklikle, tamamlayıcı sağlık sigortası fonları gibi yeni gelir kaynakları oluşturularak, hastalara daha kapsamlı ve kapsamlı faydalar sağlanacak ve tüm vatandaşlar için sürdürülebilir ve adil bir sağlık sistemi oluşturulacak.

Mevcut sağlık sigortası katkı payı oranı, temel maaşın %4,5'i olup, dengeli bir mali durum sürdürülmektedir. Ancak, faydaların genişletilmesi, fayda düzeyinin artırılması ve hastane ücretlerinin muafiyetine doğru gidilmesi durumunda, Sağlık Sigortası Kanunu'nda değişiklik yapılması, katkı payı oranının yeniden yapılandırılması ve uygun fiyatlı olması gerekmektedir.

Ho Chi Minh Şehri Ortopedi Hastanesi'nde muayene bekleyen hastalar. Fotoğraf: Quynh Tran

Uzmanlar ayrıca devlet bütçesinden mali kaynakların harekete geçirilmesi ve kamulaştırılması gerektiğine inanıyor. Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) Vietnam Baş Temsilcisi Dr. Angela Pratt, bunu finanse etmek için tütün, alkol ve şekerli içeceklerden elde edilen vergilerden elde edilen gelirin ayrılması da dahil olmak üzere birçok farklı seçenek olduğunu söyledi. Bazı ülkeler bu kalemlerden elde edilen geliri sağlık bütçesi harcamalarını dengelemek için kullandı. Örneğin Tayland'da alkol ve tütün vergilerinin %2'si, kamu sağlığı hizmetleri için yılda 120 milyon ABD dolarından fazla bir fon oluşturuyor. Filipinler, tütün vergilerinin %85'ine kadarını sağlığa harcıyor.

Sayın Co ayrıca, evrensel sağlık hizmetleri bütçesini desteklemek için toplumun ve işletmelerin katılımıyla net bir yasal çerçevede yeni finansal çözümlerin değerlendirilmesini önerdi. Gelişmiş ülkelerde, birçok kâr amacı gütmeyen hastane, sosyal yardımlardan ve sosyal güvenlik fonlarına yatırım yapan işletmelerden gelen sermaye sayesinde etkin bir şekilde faaliyet göstermektedir. Bu nedenle, bu kaynağın insanların sağlık hizmetlerine katılımını sağlayacak güçlü bir şekilde harekete geçirilmesini sağlayacak bir mekanizmaya ihtiyaç vardır.

"Bu kaynaklardan iyi bir seferberlik yaparsak, mevcut ekonomik büyüme hızı ve toplumun tüm kesimlerinin kararlılığıyla, ücretsiz hastane ücretleri hedefinin tamamen uygulanabilir olduğuna inanıyorum" dedi.

Kaynak: https://baohatinh.vn/mien-vien-phi-hon-100-trieu-dan-se-trien-khai-nhu-the-nao-post287975.html