Tıp mesleğinin iki ucu arasında zorlu bir ameliyattan sonra hayata yeniden tutunmak
Merkezi Kadın Doğum Hastanesi'nden 11 kişilik bir sağlık ekibi, 35. gebelik haftasında olan ve ağır ilaca dirençli akciğer tüberkülozu olan 30 yaşındaki hamile bir kadına acil sezaryen doğumunu koordine etmek üzere acilen Merkezi Akciğer Hastanesi'ne geldi.
 |
| Doktorlar hamile kadını ameliyat etme aşamasındalar. |
Bu, karmaşık solunum yolu hastalıklarını tedavi eden bir hastane ile kadın doğum ve yenidoğan bakımı alanında önde gelen bir uzmanın bulunduğu diğer iki ön saftaki hastane arasında yakın ve yoğun bir koordinasyon gerektiren özellikle ciddi bir vakaydı.
Bir gün önce, Merkez Kadın Doğum Hastanesi, Merkez Akciğer Hastanesi'nden acil destek talebi aldı. Hasta, 30 yaşında, ilk kez hamile olan ve tüberküloz tedavisinde kullanılan temel ilaçlardan biri olan rifampisine dirençli tekrarlayan akciğer tüberkülozu nedeniyle tedavi gören LTH'ydi.
Bu, ilaca dirençli tüberkülozun özellikle tehlikeli bir türüdür ve solunum yetmezliğine yol açma ve anne ile fetüsün sağlığını ciddi şekilde etkileme riski yüksektir. Hastanın 3 yıl önce tüberküloz tedavisi gördüğünü ve bu nüksetmenin her iki akciğerde, özellikle de sol akciğerde ciddi hasara yol açtığını ve neredeyse tamamen işlevini kaybettiğini belirtti.
Fetüs büyüdükçe göğüs üzerindeki baskı artar ve annenin solunum yetmezliği daha da ciddileşir. Doktorlar, gebeliğin tam vadeye ulaşmasını beklemenin çok riskli olduğunu ve her an hem annenin hem de bebeğin hayatını tehlikeye atabileceğini düşünüyor.
Hastaneler arası konsültasyonun hemen ardından, iki birim Merkez Akciğer Hastanesi'nde acil cerrahi planı üzerinde anlaştı. 8 Temmuz sabahının erken saatlerinde, Merkez Kadın Doğum Hastanesi'nden bir ayakta tedavi cerrahi ekibi, yanlarında her türlü cerrahi alet, ilaç, yenidoğan canlandırma ekipmanı ve her türlü duruma müdahale etmeye hazır bir mobil inkübatörle hızla geldi.
Merkezi Akciğer Hastanesi, hastaların ameliyat öncesi reanimasyonu ve solunum fonksiyonlarının sağlanmasından sorumluyken, Merkezi Kadın Hastalıkları ve Doğum Hastanesi ise doğum cerrahisi ve ameliyat sonrası yenidoğan bakımından sorumludur.
Ameliyat 30 dakikadan fazla sürdü. 2.200 gram ağırlığındaki erkek bebek, tüm ekibin heyecan ve rahatlamasıyla, pembe bir tenle güvenli bir şekilde dünyaya geldi. Doğumdan sonra bebek sıcak tutuldu, taşınabilir bir küvözle solunumu desteklendi ve yoğun bakım için Merkez Doğum Hastanesi Yenidoğan Merkezi'ne nakledilmeden önce annesiyle ten tene temas sağlandı.
Ameliyatı yöneten Merkez Kadın Doğum Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Bölümü Başkan Yardımcısı Uzman Doktor II. Nguyen Duy Hung, annenin ilaca dirençli tüberkülozunu tedavi ederken aynı zamanda fetüsün hayatını korumanın zor bir sorun olduğunu, dikkatli hesaplama ve yakın koordinasyon gerektirdiğini belirtti.
Bu arada, Central Lung Hastanesi Anestezi ve Reanimasyon Bölümü Başkanı, Uzman Doktor II. Nguyen Viet Nghia, hamile kadının prematüre doğduğunu ve solunum yetmezliği çektiğini, bu nedenle anestezi ekibinin ameliyat sırasında ve sonrasında ortaya çıkabilecek tüm acil durumları öngörerek kapsamlı bir acil durum planı geliştirmesi gerektiğini belirtti. İki ekip arasındaki profesyonel ve zamanında koordinasyon, ameliyatın başarısını belirleyen en önemli faktördü.
Gebe kadınlarda LTH vakası, Merkezi Akciğer Hastanesi'nde doğrudan Merkezi Kadın Hastalıkları ve Doğum Hastanesi'nin profesyonel desteğiyle gerçekleştirilen ilk acil ameliyat değildir.
Son yıllarda yaklaşık 10 benzer vaka başarıyla uygulanmış olup, hastaneler arası koordinasyon modelinin hem özel tıbbi rahatsızlığı olan gebelerin güvenliğini sağlamada hem de fetüslerin hayatlarının en önemli anlarında uygun profesyonel bakımı almalarına yardımcı olmada ne kadar etkili olduğu açıkça ortaya konmuştur.
Tedavi edilmeyen safra taşlarının komplikasyonları nedeniyle akut pankreatit nedeniyle hastaneye kaldırıldı
Epigastrik bölgede 4 gün boyunca devam eden ve geçmeyen hafif ağrıların ardından, Bay NXC (51 yaşında, Hanoi ), muayene için Medlatec Genel Hastanesi'ne gitti. Klinik ve paraklinik muayeneler sonucunda doktorlar, akut pankreatit teşhisi koydu. Bu, daha önce hiç farkında olmadığı safra kesesi çamurundan kaynaklanan tehlikeli bir komplikasyondur.
Hastanın ifadesine göre, epigastrik bölgede uzun süredir devam eden, bazen keskin ağrılarla birlikte sırta yayılan, şişkinlik ve mide bulantısı hissinin eşlik ettiği künt bir ağrı vardı. Tıbbi geçmişinde diyabet tedavisi gördüğü ve iki akut gut atağı geçirdiği, alkol veya sigara alışkanlığı olmadığı belirtiliyordu.
Doktor karın BT taraması yaptı ve ödemli akut pankreatit tespit etti (Balthazar C, CTSI 2 puan).
Özellikle MEDLATEC'teki ultrason sonuçları, Bay C.'nin safra kesesinde safra çamuru olduğunu, yani safra kesesinde kolesterol kristalleri, safra pigmentleri ve kalın safra birikimi olduğunu ve bu çamurun çamur formunda bulunduğunu gösterdi. Katı taş olmasa da, çamur yine de safra kanalı tıkanıklığına veya safra kesesi tahrişine neden olarak akut pankreatite yol açabilir.
Sonuç, hastanın akut pankreatitinin tedavi edilmemiş safra kesesi taşlarının doğrudan bir komplikasyonu olduğunu gösterdi. Bunun hemen ardından doktorlar, Bay C.'nin özel bir protokole göre gözlem ve yoğun tedavi için hastaneye yatırılmasını emretti.
Medlatec Sağlık Sistemi Sindirim Merkezi'nden Dr. Pham Thi Que'ye göre, safra kesesi taşları Vietnam'da yaygın görülen sindirim sistemi hastalıklarından biridir ve genellikle orta yaşlı ve yaşlı kişilerde ve hareketsiz bir yaşam tarzına sahip, yüksek yağlı ve düşük lifli diyet uygulayan kişilerde görülür. Hastalık genellikle erken evrelerde belirgin belirtiler göstermeden sessizce gelişir, bu nedenle kolayca gözden kaçabilir.
Safra taşları, safradaki bileşenlerin çökelmesiyle oluşur ve safra kesesinde taş oluşturur. Tipik semptomlar arasında şişkinlik, hazımsızlık, sağ hipokondrium veya epigastrik bölgede donuk veya şiddetli ağrı, mide bulantısı sayılabilir.
Ancak birçok vakada hastalar akut pankreatit, kolanjit veya sepsis gibi yaşamı tehdit edebilecek komplikasyonlar ortaya çıkana kadar herhangi bir anormal belirti hissetmezler.
Dr. Que, safra kesesi taşlarının erken teşhis ve tedavisinin komplikasyonları önlemede önemli bir rol oynadığını vurguladı. Tedavi, bazı uygun vakalarda safra taşlarını eritmek için ilaç kullanımını veya taşlar büyükse ve semptomlara veya komplikasyonlara neden oluyorsa safra kesesi ameliyatını içerebilir. Ayrıca, hastaların yaşam tarzlarını değiştirmeleri, bilimsel verilere dayalı beslenmeleri ve düzenli kontrollere gitmeleri gerekir.
Safra kesesi taşlarını önlemek için Dr. Que, insanların dengeli beslenmelerini, yağlı yiyecekleri ve kırmızı eti sınırlamalarını, yeşil sebzeleri artırmalarını ve yeterli su içmelerini öneriyor. Uzun süre oruç tutmamalı ve makul bir kiloda kalmalılar.
Doğum kontrol hapı kullanan kişilerin düzenli kontrollere gitmeleri ve doktorlarının talimatlarına uymaları gerekir. Ayrıca, düzenli egzersiz yapmak, periyodik olarak bağırsak kurdu ilaçları kullanmak ve enginar, pelin otu gibi safra söktürücü çayların kullanımı da taş oluşumu riskini azaltmaya yardımcı olabilir.
Özellikle 6-12 ayda bir düzenli sağlık kontrolleri, safra kesesi taşlarının ve sindirim sistemi hastalıklarının erken teşhisine ve böylece zamanında tedavi sağlanmasına yardımcı olmak için önemli bir çözümdür. Bu, özellikle obezite, diyabet, dislipidemi, doğum sonrası kadınlar gibi yüksek risk grubundaki kişiler için gereklidir.
Bay C'nin durumu, hafif karın semptomlarına sahip birçok kişi için bir uyarı niteliğindedir. Safra kesesi taşlarının erken teşhisi ve tedavisi, sindirim sistemi sağlığını korumanın yanı sıra, hayatı tehdit edebilecek tehlikeli komplikasyonları da önler.
Bir aylık obezite tedavisinin ardından iç yağda %30 azalma
Bayan Thao (25 yaşında), multimodal obezite tedavi rejimini uyguladıktan sadece bir ay sonra 5 kg ve iç yağlarının %30'unu kaybetti. Bu, yağlı karaciğer, kan yağları ve endokrin bozukluklarının kontrolünde önemli bir faktördür.
Bayan Thao, Hanoi'deki Tam Anh Genel Hastanesi'ne geldiğinde 1,52 m boyunda, 71 kg ağırlığında ve 30,7 vücut kitle indeksine sahipti; bu da ikinci derece obeziteye denk geliyordu.
Visseral yağ ölçümü, güvenli eşik değeri (100 cm²) çok aşan 142 cm²'lik bir seviye gösterdi. Ayrıca, üreme çağındaki obez kadınlarda sık görülen bir endokrin bozukluk olan yağlı karaciğer, hiperlipidemi, hiperglisemi ve polikistik over sendromu da vardı.
Kilo Kontrol ve Obezite Tedavisi Merkezi Müdür Yardımcısı Dr. Le Ba Ngoc'a göre, viseral yağ, karaciğer, böbrekler, bağırsaklar gibi organları çevreleyen yağ tabakasıdır ve enerjiyi koruma ve depolamada rol oynar.
Ancak bu tür yağlar aşırı miktarda biriktiğinde hormon üretimini bozabilir, iltihaplanmaya neden olabilir ve tip 2 diyabet, kalp damar hastalıkları, alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı, siroz ve üreme fonksiyon bozuklukları gibi bir dizi ciddi komplikasyona yol açabilir.
Bu durum karşısında Bayan Thao'ya endokrinoloji, beslenme ve egzersiz tıbbı gibi birçok uzmanlık alanını birleştiren kişiselleştirilmiş bir tedavi planı verildi.
Doktor, açlık hissini kontrol altına almaya, tokluk hissini artırmaya ve böylece tüketilen kalori miktarını azaltmaya yardımcı olmak için enjekte edilebilir zayıflama ilacı reçete etti. Aynı zamanda, yağlı karaciğeri tedavi etmek, kan yağını düşürmek, kan şekerini dengelemek ve hormonal düzenlemeyi desteklemek için de ilaç reçete etti.
Beslenme konusunda doktorlar, dengeli, besleyici bir menü öneriyor, toplam kalori alımının harcanandan düşük tutulmasını sağlayarak, fazla yağların yakılması için gereken enerji açığını yaratıyor.
Uzun süre tokluk hissi yaratmak için bol miktarda yeşil sebze ve lif tüketmesi, kas kütlesini korumak ve metabolizmayı hızlandırmak için vitamin ve yağsız protein takviyesi alması önerilir. Şeker ve doymuş yağ alımını sınırlamak ve su alımını artırmak da günlük rutine dahildir.
Ayrıca, egzersiz uzmanı, Thao Hanım'ın fiziksel durumu ve yaşam tarzına göre özel bir egzersiz programı oluşturdu. Dayanıklılık ve direnç egzersizleri, iş veya günlük yaşamı etkilemeden etkililik sağlayacak şekilde kademeli olarak yoğunlukları artırılacak şekilde ayarlandı.
Bir ay sonra Bayan Thao 66 kilo verdi, iç organ yağ dokusu %30 azaldı ve yağlı karaciğer ile kan şekeri endeksleri önemli ölçüde iyileşti. Dr. Ngoc, "En önemlisi, kilo verme sürecinin susuzluğa veya kas kaybına neden olmadan sürdürülebilir olması, bu da Bayan Thao'nun vücudunun tedavi rejimine iyi uyum sağladığını gösteriyor," diye belirtti.
Source: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-97-su-song-hoi-sinh-tu-ca-mo-day-thach-thuc-cua-hai-benh-vien-lon-d326813.html
Yorum (0)