Tiroid kanseri sadece kadınlarda görülmez

Tiroid kanserinin sadece kadınlarda görüldüğüne inanılması nedeniyle, birçok erkek hastalığın son evresinde hastaneye kaldırılıyor.

Tıbbi haberler 18 Kasım: Tiroid kanseri sadece kadınlarda görülmüyor

Tiroid kanserinin sadece kadınlarda görüldüğüne inanılması nedeniyle, birçok erkek hastalığın son evresinde hastaneye kaldırılıyor.

Beklenmedik bir şekilde tiroid kanseri olduğu keşfedildi

Hiçbir semptomu olmayan ve daha önce hiç tiroid ultrasonu çektirmemiş olan Bay NMT (26 yaşında, Ho Chi Minh City), yakın zamanda yapılan sağlık kontrolünde evre I papiller tiroid kanseri sonuçlarını öğrenince şaşırdı.

Tiroid kanserinin sadece kadınlarda görüldüğüne inanılması nedeniyle, birçok erkek hastalığın son evresinde hastaneye kaldırılıyor.

Buna göre, tiroid ultrasonografisi sonuçlarında sol lobda 6x8 mm boyutlarında, kenarları düzensiz, dikey eksenli, mikrokalsifikasyonlu nodül; sol boyunda 22x12 mm boyutlarında büyümüş lenf nodülleri görüldü. Anormalliği fark eden doktor, tiroid fonksiyonunu değerlendirmek için ek FT3, FT4, TSH testleri ve aynı zamanda tanıyı netleştirmek için tiroid nodülleri ve boyun lenf nodüllerinden ince iğne aspirasyonu istedi.

Sonuçlar, Bay T.'nin sol lobunda papiller tiroid karsinomu olduğunu ve sadece servikal lenf düğümlerinin iltihaplı olduğunu gösterdi. Hastaya, tiroid bezinin sol lobunun ve isthmusunun çıkarılması için ameliyat önerildi; ameliyat sonrası nüks ve metastaz prognozu çok düşüktü.

Medlatec Go Vap Genel Kliniği İç Hastalıkları Uzmanı BSCKI.Nguyen Thi My Le, papiller tiroid kanserinin çok iyi bir prognoza sahip olduğunu, %98'den fazla gibi yüksek bir sağ kalım oranına sahip olduğunu ve aynı zamanda hastaların erken evrede tespit edilmesinin başarılı bir tedavi için olumlu bir durum olduğunu, tekrarlama riskinin en aza indirildiğini söyledi.

Bay T kadar şanslı olmayan Bay NHV (50 yaşında, Binh Duong), sağlık kontrolü sırasında tiroid kanserinin boynunun her iki tarafındaki lenf düğümlerine yayıldığını keşfetti. Obezitesi ve şişman boynu nedeniyle Bay V. lenf düğümlerini tespit edemedi.

Tedavi eden doktora göre, eğer hastaneye daha sonra gelseydi, kötü huylu hücreler akciğerlere, beyne, kemiklere vb. metastaz yapacak ve bu da ağrı, sızı, nefes almada zorluk ve hatta ölüme yol açacaktı. Bay V'nin tiroid bezinin alınması ve boynundaki lenf bezlerinin çıkarılması için ameliyat oldu.

Küresel Kanser Örgütü'nün (GLOBOCAN) 2022 istatistiklerine göre, dünyada tiroid kanseri nedeniyle yaklaşık 821.214 yeni vaka ve 47.507 ölüm gerçekleşmiştir. Vietnam'da tiroid kanseri, her yıl 6.122 yeni vaka ve 858 ölümle yaygın kanserler arasında 6. sırada yer almaktadır.

Kadınlarda tiroid kanseri görülme sıklığı erkeklere göre 3 kat daha fazladır, ancak bu, erkeklerin bu hastalığa karşı önyargılı olabileceği anlamına gelmez. Erkeklerde hastalık hızlı ilerleme eğilimindedir, lenf düğümlerine, akciğerlere, kemiklere, beyne kolayca metastaz yapar... ve tekrarlama riski yüksektir.

Dikkat çekici olan nokta, çoğu erkekte tiroid kanserinin geç evrede tespit edilmesi ve zamanında tedavi edilmediği takdirde prognozun kötü olmasıdır.

Doktor My Le, erken evre tiroid kanserinin çoğunlukla hiçbir belirti göstermediğini ve rutin tiroid ultrasonu sırasında tesadüfen keşfedildiğini söyledi.

İleri evrelerde, yutmayla birlikte hareket eden hareketli bir boyun kitlesi, ağrılı şişlik, ses kısıklığı, nefes almada zorluk, yutma güçlüğü veya boyundaki lenf düğümlerinde şişme gibi yaygın semptomlar görülebilir. Bu hastalık kadınlarda yaygın olsa da, erkekler bu kötü huylu hastalığa karşı önyargılı olmamalı ve hastalığı taramak için düzenli tiroid ultrasonu çektirmelidir.

Doktorlar, erkeklerde tiroid kanserinin hızla ilerlemesi, lenf bezlerine, akciğerlere, kemiklere, beyne vb. kolayca metastaz yapması ve tekrarlama riskinin yüksek olması konusunda endişe duyuyorlar.

Dikkat çekici olan nokta, çoğu erkekte tiroid kanserinin geç evrede tespit edilmesi ve zamanında tedavi edilmediği takdirde prognozun kötü olmasıdır.

Tiroid kanseri kadınlarda erkeklere oranla 3 kat daha fazla görülmesine rağmen erkeklerde de tiroid kanseri görülme oranı artmaktadır.

Erkeklerde tiroid kanserinin neden arttığı tam olarak bilinmemekle birlikte, hastalığın bazı risk faktörleri bulunmaktadır; bunlar arasında aşırı kilo, obezite, düşük iyot seviyesi, radyasyona maruz kalma, genetik faktörler yer almaktadır. Özellikle tiroid kanseri olan erkeklerin prognozu kadınlara göre daha kötüdür.

Birçok erkek hâlâ özneldir; bir tümör keşfettiklerinde, zamanında teşhis ve tedavi için hemen doktora gitmezler. Aynı zamanda, erkek boynu güçlü bir kas yapısına sahip olduğundan, tümörü görmek zordur. Bu nedenle, erkekler hastalığı genellikle geç evrede ve daha kötü bir prognozla keşfederler.

Tiroid kanserinin erken teşhisi ve kontrolü için doktorlar, özellikle gençlerde görülen papiller kanser olmak üzere tiroid kanserinin genellikle çok iyi bir prognoza ve yüksek bir tedavi başarısına sahip olduğunu önermektedir.

Erken teşhis ve doğru tedavi ile 10 yıl sonra sağ kalım oranı %98'e, 20 yıl sonra ise %90'a ulaşabilir. Bu nedenle, sağlıklarını korumak, olası hastalıkları erken teşhis etmek ve zamanında tedavi planı yapmak için kişilerin 1-2 yılda bir düzenli sağlık taraması yaptırma alışkanlığı edinmeleri gerekir.

Whitmore bakterisiyle enfekte olmuş bir hastanın hayatını kurtarmak

Hue Merkez Hastanesi, 2. şube (Thua Thien Hue ili, Phong Dien ilçesi, Phong An komününde yer almaktadır) bir tedavi sürecinden sonra, Whitmore hastalığı (et yiyen bakteri olarak da bilinir) hastası NNT'nin (1982 doğumlu, Phong Dien ilçesinde ikamet ediyor) stabilize olduğunu ve izlendiğini söyledi.

Bay NNT'nin daha önce yüksek ateşi olması üzerine ailesi onu Hue Merkez Hastanesi'nin 2. Şubesi'nin Tropikal Hastalıklar Bölümü'ne sevk etti.

Tedavi sonrasında hasta T.'nin ateşi düşmeyince doktorlar sol kalça ekleminin MR'ını istediler ve hastanın bilinmeyen bir nedene bağlı sol kalça artriti olduğunu tespit ettiler. Daha sonra hasta T.'ye kan testi yapıldı ve sonuç Burkholderia pseudomallei (Whitmore) bakterisi açısından pozitif çıktı.

Hue Merkez Hastanesi 2. Şube Müdür Yardımcısı, Uzman Doktor II Nguyen Dinh Khoa, hasta NNT'nin nadir görülen özel bir osteomiyelit türü olduğunu söyledi. Hastaneye yatırıldığından beri hasta T.'nin takibi ve testleri yapıldı ve ateşi ve kalça ağrısını azaltmak için Whitmore rejimine göre tedavi edildi. Bir hafta sonra ateşi düştü ve ağrısı geçti. Hastanedeki tedavisi tamamlandıktan sonra hasta 6 ay boyunca evde ağızdan ilaç almaya devam edecek.

Whitmore'daki hasta NNT vakasıyla ilgili olarak Thua Thien Hue ili Hastalık Kontrol Merkezi, hasta NNT'nin genellikle inşaat işçisi olarak çalıştığını, hasta ve aile üyelerinden alınan bilgilerle enfeksiyon kaynağıyla temasın belirlenemediğini belirtti.

Teşhis konulmasından önceki 14 gün içinde hasta yakın çevresinde yaşıyor ve çalışıyordu ve çok uzak mesafelere seyahat etmiyordu. Çevre bölgede benzer bir vaka kaydedilmedi.

Hue Merkez Hastanesi doktorları, Whitmore'un Burkholderia Pseudomallei adlı gram negatif bir bakterinin neden olduğu akut ve tehlikeli bir bulaşıcı hastalık olduğunu söyledi. Bu bakteri su yüzeylerinde ve toprakta yaşar ve insanlara ciltteki çizikler veya havadaki bakteriyi içeren toz parçacıkları veya küçük su damlacıkları solunduğunda solunum yoluyla bulaşır.

Whitmore hastalığına yakalanan kişilerde ölüm oranı %40-60 arasındadır. Akut enfeksiyonlar, hastalığın başlangıcından itibaren 1 hafta içinde ölüme yol açabilir. Hastalığın önlenmesi için doktorlar, kişilerin kişisel hijyenlerine dikkat etmelerini ve ellerini sık sık sabun ve temiz suyla yıkamalarını önermektedir.

Pişmiş yiyecekler yiyin, kaynatılıp soğutulmuş su için, gıda hijyeni ve güvenliğine dikkat edin. Hasta veya ölü hayvanları, çiftlik hayvanlarını veya kümes hayvanlarını kesmeyin veya yemeyin. Özellikle çok kirli bölgelerde toprak ve kirli suyla doğrudan teması sınırlayın. Hastalanmamak için kirli bölgelerin yakınındaki gölet, göl veya nehirlerde yıkanmayın, yüzmeyin veya dalmayın.

Koroner arter hastalığının erken teşhisi

56 yaşındaki Bayan Tam, 4 yıldır göğüs ağrısı ve nefes alma zorluğu çekiyordu ancak nedenini bulamıyordu. Doktor, kalbi besleyen en büyük damarın neredeyse tamamen daraldığını keşfetti.

Ho Chi Minh Şehri Tam Anh Genel Hastanesi, Kalp ve Damar Merkezi, Kardiyoloji Bölümü'nden Dr. Nguyen Thi Ngoc'a göre, Bayan Tam (Phu Yen'de ikamet ediyor) akut miyokard enfarktüsü geçirdiğini düşündüren göğüs ağrısı ve nefes alma zorluğu şikayetiyle kliniğe geldi.

Doktor elektrokardiyogram ve ekokardiyogram yaptı ancak akut miyokard enfarktüsünün tipik belirtilerine rastlamadı.

Bayan Tam, son 4 yıldır göğüs ve sırt ağrısı çektiğini, sık sık nefes almakta zorlandığını ve oturarak uyumak zorunda kaldığını söyledi. Kan testleri, ekokardiyogram, elektrokardiyogram ve omurga MR taramaları için birçok hastaneye gitti ve bel omurgasındaki fıtık nedeniyle göğüs ağrısı teşhisi kondu.

Reçeteli ilaçları bir süre kullandı ve ağrıları azaldı ama tamamen geçmedi, sonra eski haline geri döndü. Hastaneye yatışından üç gün önce ağrıları daha da şiddetlendi, boğulma hissi ve zaman zaman nefes alamama hissi de eşlik etti.

Dr. Ngoc, “Ağrının akut koroner arter hastalığının belirsiz bir niteliği var, ancak kronik koroner arter hastalığının angina pektoris özellikleri de tamamen göz ardı edilemez” dedi.

Doktor ilk başta nefes almada zorluk (zatürre, astım, solunum yolu enfeksiyonu gibi) ve göğüs ağrısı (interkostal nöromiyelit, lomber omurga dejenerasyonu vb.) gibi sorunlara yol açabilecek başka hastalıkları düşündü. Ancak, yapılan testler ve paraklinik muayeneler sonucunda bu nedenlerin hepsi elendi.

Son olarak, göğüs ağrısının niteliğine dayanarak Dr. Ngoc, bunun miyokard iskemisinden kaynaklanan bir ağrı türü olduğundan şüphelendi. Ancak hasta yaşlı, yorgun ve birçok kronik hastalığı olduğu için sık sık yoğun egzersiz yapmıyordu. Bu nedenle, hastalık istirahat halindeyken elektrokardiyogram veya ekokardiyogramda herhangi bir anormal belirti göstermiyordu.

Bu durum doktorların miyokard iskemisini kolayca göz ardı edip, göğüs ağrısı ve nefes darlığının solunum yolu hastalıkları ve kas-iskelet sistemi hastalıkları gibi diğer nedenlerine yönelmesine yol açabilir.

Bayan Tam, koroner sistemini kontrol etmek için Dobutamin stres ekokardiyogramı yaptırdı. Bu, bisiklet veya koşu bandının kullanılmadığı bir stres ekokardiyogramıdır (çünkü hasta bunu yapacak kadar güçlü değildir).

Bunun yerine, Dobutamin damardan verilir ve bu da kalbin, tıpkı yoğun egzersizde olduğu gibi daha hızlı atmasına neden olur. Bu teknik, hastanın göğüs ağrısı, nefes darlığı ve eforla yorgunluk gibi kronik koroner arter hastalığı şüphesi olan semptomlarının olduğu durumlarda endikedir. Sonuçlar, hastanın koroner arter hastalığına bağlı miyokard iskemisini gösteren 4 test bölgesinin pozitif olduğunu göstermiştir.

Ho Chi Minh Şehri, Tam Anh Genel Hastanesi, Kardiyoloji Merkezi, Girişimsel Kardiyoloji Bölümü Başkan Yardımcısı Dr. Vo Anh Minh, hastanın darlık derecesini doğru bir şekilde belirlemek için kontrastlı koroner anjiyografiye ve gerekirse anjiyoplasti müdahalesine ihtiyacı olduğunu belirtti. Ancak Bayan Tam'ın 4. evre böbrek yetmezliği var, böbrek fonksiyonu 3/10'dan az ve çok miktarda kontrast madde enjekte edilirse durum kolayca kötüleşebilir ve diyalize girmesi gerekebilir.

Kardiyologlar, Vasküler Girişim Uzmanları ve Nefrologlardan oluşan ekip, minimal kontrast madde kullanarak koroner anjiyografi yapılmasına ve anjiyografi öncesi ve sonrasında su sağlamak ve böbreklerin iyi çalışmasını desteklemek için sıvı verilmesine karar verdi. Sonuçlar, ön interventriküler arterin %95-99 oranında dar olduğunu gösterdi.

Ekip, hastanın daralmış atardamarını genişletmek için hemen müdahalede bulundu. Atardamar duvarını genişletmek ve kalbe bol kan akışını sağlamak için ön interventriküler dala iki stent yerleştirildi.

İşlemden sonra Bayan Tam kendini daha iyi hissetti, artık nefes alma güçlüğü veya göğüs ağrısı çekmiyordu. Miyokard enfarktüsü ve kalp yetmezliği riskinin gerilemiş olmasından mutluydu.

En önemlisi, uygulanan kontrast maddenin çok düşük dozu (hem anjiyografi hem de anjiyoplasti için 20 ml, konvansiyonel girişimde ise 100-150 ml) sayesinde böbrek fonksiyonları korunmuştur. Hasta üç gün sonra taburcu edilmiştir.

Dr. Minh'e göre kalp anemisi çoğunlukla hastanın fiziksel olarak aktif olduğu veya heyecanlı olduğu zamanlarda ortaya çıkıyor (bu sırada kalp daha fazla kan akışına ihtiyaç duyuyor).

Bayan Tam'ın durumunda, egzersiz eksikliğine rağmen, kalbinin ciddi şekilde kanlanma eksikliği olduğunu gösteren ciddi semptomlar görülmeye devam etti, ancak bu durum erken teşhis edilmedi. Koroner arterin tamamen tıkanması, uzun süre devam ederse kolayca miyokard enfarktüsüne, kalp yetmezliğine, aritmiye ve ani ölüme yol açabilir.

Koroner girişim sonrası hastaların hastalığın tekrarlamasını önlemek için düzenli kontrollerini yaptırmaları, ilaçlarını düzenli kullanmaları ve sağlıklı bir yaşam tarzı benimsemeleri gerekiyor.

Özellikle sigara içmeyin ve sigara dumanından uzak durun; makul bir kiloda kalın; orta ve düzenli egzersiz yapın; yeşil sebze ve meyvelerden zengin bir beslenme düzeni oluşturun, hayvansal yağları sınırlayın, hayvansal organları yemeyin, beslenmenizdeki tuzu azaltın; kan basıncını, kan şekerini ve kan lipitlerini kontrol altında tutun.

Source: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1811-ung-thu-tuyen-giap-khong-chi-o-nu-gioi-d230286.html