Для лікування 62 рідкісних та небезпечних захворювань не потрібні направлення, але вони все ще мають право на 100% медичне страхування.

Міністерство охорони здоров’я щойно видало циркуляр № 01/2025/TT-BYT, в якому детально описано та керується імплементацією низки статей Закону про медичне страхування. Зокрема, існує перелік із 62 рідкісних та серйозних захворювань, для лікування яких не потрібне направлення, і пацієнти все ще мають право на 100% медичного страхування (відповідно до положень пункту а, пункту 4, статті 22 Закону про медичне страхування) під час звернення за медичним обстеженням та лікуванням на спеціалізованому рівні.

Згідно з даними Міністерства охорони здоров’я , учасники медичного страхування, які підпадають під категорії, зазначені у цьому списку, не зобов’язані дотримуватися правил переведення медичних закладів. У списку найпоширенішими захворюваннями є злоякісні пухлини, порушення обміну речовин, вроджені вади розвитку тощо.

Люди проходять медичне обстеження та лікування за програмою медичного страхування в лікарні загального профілю Ван Дінь (район Унг Хоа, Ханой ).

Зокрема, такі захворювання: туберкульозний менінгіт (G01*); туберкульозний менінгіт (G07*); інший туберкульоз нервової системи; неуточнений туберкульоз нервової системи (G99.8*); легенева мікобактеріальна інфекція; гостра легенева інфекція, спричинена Histoplasma capsulatum; гострий легеневий бластомікоз; легеневий паракокцидіоїдомікоз; легеневий споротрихоз (J99.8*); інвазивний легеневий аспергільоз; легеневий криптококоз; легеневий мукормікоз; дисемінований мукормікоз... мають право на допомогу негайно під час медичного огляду та лікування за підтвердженого діагнозу захворювання.

Пацієнтів із серцевою недостатністю 3 та 4 стадії також переводять до відділення інтенсивної терапії.

Люди зі злоякісними пухлинами (коди від C00 до C97), які відповідають наступним умовам, будуть безпосередньо переведені на інтенсивний рівень без необхідності проходження процедури направлення, як передбачено (також відомої як обхід черги): особи віком до 18 років; не застосовується до випадків, у яких було встановлено діагноз, але немає конкретних показань до лікування.

Щоб пацієнти з діабетом були переведені безпосередньо на рівень інтенсивної терапії, вони повинні відповідати певним умовам. Наприклад, інсулінозалежні пацієнти (код E10.7) мають ускладнення виразок стоп 2 ступеня або хронічну хворобу нирок 3 стадії або вище, або мають принаймні 2 з наступних ускладнень: серцево-судинні, очні, нервові, кровоносні судини. Інсулінонезалежні пацієнти (код E11.7) мають ускладнення виразок стоп 2 ступеня або хронічну хворобу нирок 3 стадії або вище.

Учасники медичного страхування мають право на отримання допомоги після встановлення діагнозу захворювання, зазначеного у переліку 62 захворювань та груп захворювань, зазначених у Циркулярі 01/2025/TT-BYT.

У випадках, коли пацієнт отримує стабільне лікування або лікування відповідно до професійних вимог чи медичних показань, медичний заклад може перевести пацієнта до базового або первинного медичного закладу для подальшого спостереження та лікування.

Згідно з чинним Законом про охорону здоров'я, система охорони здоров'я поділена на 3 професійні рівні: початковий - базовий - спеціалізований (замість 4 рівнів: центральний - обласний - районний - комунальний).

З 2024 року люди з певними серйозними захворюваннями, серйозними захворюваннями або захворюваннями, що потребують високих технологій, які бажають перейти на вищий рівень (не той, де вони спочатку зареєструвалися для отримання медичного страхування), повинні пройти процедуру отримання направлення протягом року з медичного закладу нижчого рівня до закладу вищого рівня з достатніми лікувальними можливостями.

Представник Департаменту медичного страхування Міністерства охорони здоров'я заявив, що перелік захворювань, які дозволено передавати на вищі рівні без направлення, «є захворюваннями, які можна лікувати лише на вищих рівнях», і був ретельно досліджений, щоб переконатися, що на нижчих рівнях немає перевантаження.

Міністерство охорони здоров'я оцінює, що скасування цієї процедури направлення допоможе скоротити кількість процедур, створити зручність, зменшити витрати для людей та заощадити кошти Фонду медичного страхування.

Джерело: https://kinhtedothi.vn/62-benh-hiem-hiem-ngheo-khong-can-giay-chuyen-tuyen-van-duoc-huong-100-bhyt.html