Протягом багатьох років Розширена програма імунізації ефективно підтримувалася, забезпечуючи, щоб понад 95% дітей по всій країні отримали щеплення від поліомієліту (як пероральні, так і оральні). Завдяки такому високому рівню охоплення, у В'єтнамі протягом багатьох років не зареєстровано жодного випадку поліомієліту, і у 2000 році Всесвітня організація охорони здоров'я визнала В'єтнам країною, вільною від поліомієліту.
Однак ситуація в регіоні викликає занепокоєння. У Лаосі наприкінці серпня та на початку жовтня влада виявила випадок поліомієліту, спричиненого вакцинним поліовірусом 1 типу (VDPV1), що свідчить про ризик повторного проникнення хвороби та її ураження у В'єтнамі.
На цьому тлі, вранці 12 грудня, Міністерство охорони здоров'я організувало в Ханої «Національну онлайн-конференцію з профілактики та боротьби з поліомієлітом», щоб оновити ситуацію та запропонувати рішення.
4 фактори, що підвищують ризик інвазивного поліомієліту у В'єтнамі
Протягом майже чотирьох десятиліть В'єтнам послідовно підтримує та посилює свої зусилля щодо вакцинації проти поліомієліту в рамках Розширеної програми імунізації.
У 2024 році в країні зареєстровано 298 випадків гострого в'ялого паралічу (ГВП), що еквівалентно 1,19 випадкам на 100 000 дітей віком до 15 років. Цей рівень відповідає вимогам моніторингу, але також демонструє тенденцію до повторного зростання кількості випадків після періоду Covid-19. З 2010 року до кінця листопада 2025 року кількість випадків ГВП щороку коливалася від 162 до 514 випадків, але випадків поліомієліту ніколи не було виявлено.
Для В'єтнаму ризик потрапляння поліомієліту в країну існує і зумовлений кількома факторами. Враховуючи свої епідеміологічні та географічні особливості, В'єтнам має довгий кордон і часті обміни населенням з Лаосом – країною, яка нещодавно повідомила про спалах поліомієліту. Це значно збільшує ризик потрапляння вірусу через кордон.
Тим часом, рівень вакцинації проти поліомієліту в країні не досяг цільових показників за останні роки, частково через вплив пандемії Covid-19 та дефіциту вакцин у 2023 році.
Рівень вакцинації OPV3, який досяг 70,3% у 2022 році, знизився до 66,7% у 2023 році та лише незначно зріс до 72,5% у 2024 році. У 2024 році рівень пероральної бOPV досяг лише 73%, а рівень вакцинації IPV2 – 86%, що значно нижче за мінімальне охоплення, необхідне для підтримки колективного імунітету, що створило розрив в імунітеті.
Аналогічно, рівень охоплення вакцинацією проти інвазії проти поліомієліту (IPV2) досяг 81,9% у 2023 році та зріс до 86,1% у 2024 році. Однак до жовтня 2025 року охоплення OPV3 досягне лише 60,7%, а IPV2 – 75%, що є низьким рівнем, який значно знижує здатність захищати громаду.
Протягом періоду 2023-2025 років у населених пунктах було проведено наздоганяючі та додаткові вакцинації на загальну суму 525 081 дозу ОПВ та 271 833 дози ІПВ. Однак досягнутий показник все ще значно нижчий за фактичну потребу.
Примітно, що у 2024 році у В'єтнамі в провінції Даклак було зареєстровано мутований вірус поліомієліту 3 типу, подібний до вірусу Сабіна, що свідчить про реальний ризик циркуляції мутованих вірусів у громаді.
Поряд із системою спостереження за випадками, моніторинг навколишнього середовища також відіграє вирішальну роль у ранньому виявленні вірусів, які можуть непомітно циркулювати. Однак з 2023 року ця діяльність була порушена, що значно зменшило можливість раннього виявлення ризиків у громаді.
Які провінції/міста мають високий ризик?
Для оцінки ризику поліомієліту Міністерство охорони здоров'я використало інструментарій, заснований на рекомендаціях ВООЗ, на даних за 2020-2024 роки та впроваджений у 34 провінціях. Цей інструментарій враховував чотири групи критеріїв: сприйнятливість громади, якість спостереження за випадками, здатність надавати медичні послуги та фактори загрози, які можуть збільшити ризик спалахів.
Загальні результати оцінки ризику показують, що 7 з 63 колишніх провінцій та міст належать до групи високого ризику, включаючи Као Банг, Гіа Лай, Донг Най, Донг Тхап, Тай Нінь, Сок Транг та Ча Вінь.
Результати оцінки загроз також показали, що 8 провінцій перебувають у групі високого ризику, включаючи Тхань Хоа, Нге Ан, Ха Тінь, Шон Ла, Дьєн Б'єн, Куанг Трі, Куанг Нгай та Дак Лак. Усі ці населені пункти мають характеристики, що легко підвищують ризик поширення вірусу, такі як прикордонні райони зі спалахами, велика та важкодоступна місцевість або розсіяне та дуже мобільне населення.
Збільшення переміщення людей на прикордонних переходах, потік людей між гірськими та низинними районами, а також попередні спалахи інфекційних захворювань, зареєстровані в деяких провінціях, збільшили ймовірність потрапляння та непомітної циркуляції вірусів порівняно з іншими регіонами.
Крім того, 33 провінції були класифіковані як такі, що мають середній ризик, зокрема багато населених пунктів, що межують з Лаосом, де наразі реєструються випадки поліомієліту. Щодо критеріїв епіднагляду за захворюваннями, провінції Гіалай, Тайнінь, Бакнінь, Каобанг, Ніньтхуан, Біньдінь, Донгнай, Донгтхап та Шокчанг були класифіковані як такі, що мають високий ризик через неповне дотримання вимог епіднагляду.
6 рекомендацій для В'єтнаму
ВООЗ та Глобальна ініціатива з ліквідації поліомієліту (GPEI) рекомендують В'єтнаму застосувати «регіональний підхід» з огляду на ризик транскордонної передачі хвороби.
Ось 6 груп рекомендацій для В'єтнаму:
По-перше, терміново запровадити кампанію з ревакцинації в провінціях з високим рівнем ризику, одночасно збільшуючи кількість наздоганяючих та додаткових вакцинацій bOPV/IPV у всіх інших населених пунктах.
По-друге, розробити комплексний план готовності та реагування на епідемію, включаючи вакцинацію, спостереження та тестування.
По-третє, посилити проактивну систему моніторингу в'ялого паралічу, проводячи щотижневі відвідування медичних закладів, своєчасні обстеження та збір зразків; одночасно підвищити поріг для пасивного моніторингу щонайменше до 2 випадків на 100 000 дітей, відновити екологічний моніторинг на Півночі та розширити його на райони високого ризику.
Четверта рекомендація полягає в посиленні транскордонної координації з Лаосом та зміцненні співпраці з ВООЗ, ЮНІСЕФ та GPEI.
По-п'яте, В'єтнаму необхідно оперативно ділитися інформацією з глобальною мережею боротьби з поліомієлітом, щоб отримати швидку підтримку, коли це необхідно.
Зрештою, ВООЗ рекомендує якомога швидше розробити укази та циркуляри, що керуватимуть Законом про профілактику захворювань, нещодавно прийнятим Національними зборами, створюючи повну правову базу для реагування на поліомієліт, а також інші інфекційні захворювання.
За даними Департаменту профілактичної медицини, поліомієліт – це гостра вірусна інфекція, що передається через травний тракт, спричинена поліовірусом і здатна поширюватися до епідемій. Джерелами передачі є пацієнти з усіма клінічними формами та здорові носії вірусу; вони виділяють велику кількість поліовірусу з фекаліями, забруднюючи воду та харчові продукти.
Після потрапляння в організм вірус розмножується в лімфатичних вузлах; невелика частина може потрапити в центральну нервову систему, пошкоджуючи клітини передніх рогів спинного мозку та рухові нейрони, що призводить до синдрому гострого в'ялого паралічу. Захворювання проявляється в різних формах.
Типова паралітична форма (близько 1%) з лихоманкою, м’язовим болем, нудотою та асиметричним паралічем, що може спричинити дихальну недостатність та залишити рухові наслідки; асептична форма менінгіту з лихоманкою, головним болем та скутістю шиї; легка форма з тимчасовими симптомами; та латентна форма майже без симптомів, але все ще з ризиком переходу в тяжку форму.
Джерело: https://baohatinh.vn/lao-ghi-nhan-o-dich-bai-liet-bo-y-te-hop-truc-tuyen-toan-quoc-post301086.html
Коментар (0)