Жінка, яка страждає від "синдрому розбитого серця", перенесла дві зупинки серця

(Ден Трі) - 28 жовтня лікарня Чо Рей оголосила про координацію з лікарнею Ту Ду щодо лікування пацієнтки з рідкісним синдромом «розбитого серця», внаслідок якого у неї двічі зупинилося серце.

Зупинка серця 2 рази критична

Раніше, 17 жовтня, лікарня Чо Рай (HCMC) отримала запрошення на консультацію від лікарні Ту Ду щодо пацієнтки В.Т.Б. (42 роки, проживає в Дак Лаку ), у якої двічі стався зупинка серця під час операції з лікування захворювання, і яку активно реанімували лікарі акушерського відділення.

Бригада кардіологічного відділення лікарні Чо Рай негайно перемістилася до сусіднього відділення, щоб оцінити стан пацієнтки. Згідно з попереднім діагнозом, жінка перебувала у важкому кардіогенному шоці та потребувала невідкладної підтримки кровообігу.

Пацієнта швидко інтубували, провели вентиляцію легень, підтримували мінімальну гемодинаміку та перевели до лікарні Чо Рей у критичному стані. У відділенні серцево-судинної реанімації у пацієнта зареєстровано тяжкий кардіогенний шок, дуже високий рівень серцевих ферментів та нормальні результати коронарної ангіографії.

У жінки в Дак Лаку сталося дві критичні зупинки серця (Фото: Лікарня).

На ультразвуковому зображенні видно нерухому верхівку, але гіперактивну основу, фракція викиду знижена лише приблизно до 33%.

Це типова форма хвороби Такоцубо – різновид стрес-індукованої кардіоміопатії, також відомої як синдром «розбитого серця», яку легко сплутати з гострим інфарктом міокарда та яка може швидко прогресувати, призводячи до гострої недостатності кровообігу.

Зіткнувшись із критичною ситуацією, команда кардіологічного відділення проконсультувалася з відділенням інтервенційної кардіології та відділенням невідкладної допомоги лікарні Чо Рай і вирішила активувати цілодобову процедуру екстракорпоральної серцево-легеневої підтримки, встановити систему ЕКМО та створити «вікно» для відновлення серцевого м’яза.

Паралельно було впроваджено комплексну стратегію реанімації, контроль гемодинаміки, захисну вентиляцію легень, рекомендовані антибіотики та поліорганну підтримку. Завдяки добрій відповіді на інтенсивне лікування, артеріальний тиск та серцева діяльність пацієнта поступово стабілізувалися.

Пацієнта поступово відключали від апарату штучної вентиляції легень та системи кардіопульмонального шунтування. Ехокардіографія, проведена біля ліжка пацієнта, показала, що скоротлива здатність серця (фракція викиду) збільшилася на 38% одразу після зняття підтримки та продовжувала покращуватися протягом наступних днів.

Після 10 днів лікування пацієнту було видалено ендотрахеальну трубку та переведено на кисневу терапію через канюлю. Його життєво важливі показники були стабільними, і вони добре відновилися, що дозволило уникнути «наближення до смерті» стану.

У пацієнта виявили синдром «розбитого серця» (Фото: Лікарня).

Дуже рідкісний клінічний випадок

Доцент, доктор Хоанг Ван Сі, завідувач відділення внутрішньої медицини та кардіології лікарні Чо Рай, сказав, що це випадок кардіоміопатії Такоцубо з дуже важким та раптовим прогресуванням. Препарати, що використовуються в звичайній серцево-легеневій реанімації, такі як вазопресори, протипоказані в цьому випадку.

Ключ до лікування полягає у своєчасній міжлікарняній координації між лікарнею Чо Рай та лікарнею Ту Ду.

Доцент Сі проаналізував, що «синдром розбитого серця» може бути спровокований фізичним або психологічним стресом, особливо у пацієнтів, які перенесли серйозне хірургічне втручання. Однак менше ніж у 10% випадків це призводить до гострої недостатності кровообігу. Тому це дуже рідкісний клінічний випадок.

Веноартеріальна екстракорпоральна мембранна оксигенація (ВА-ЕКМО) дозволяє підтримувати перфузію органів при серцевій недостатності, створюючи тим самим умови для відпочинку та відновлення серцевого м’яза. Крім того, раннє розпізнавання та відповідне втручання також відіграють вирішальну роль в успіху випадку.

Пацієнт подолав критичну стадію після підключення до ЕКМО та інтенсивного лікування (Фото: Лікарня).

Експерти попереджають, що серцево-судинні захворювання стають дедалі різноманітнішими та непередбачуванішими, і можуть виникати в ситуаціях фізичного або психічного стресу.

Тому жінкам, особливо у пременопаузі та постменопаузі, потрібно бути пильними, коли вони відчувають такі симптоми, як біль у грудях, задишка після фізичного та розумового навантаження або після операції. Це можуть бути ознаки небезпечних серцево-судинних захворювань, таких як інфаркт міокарда або синдром «розбитого серця».

Випадки кардіоміопатії такоцубо з тяжкими ускладненнями кардіогенного шоку потребують догляду та лікування в центрах, здатних виконувати методи механічної підтримки кровообігу (такі як системи екстракорпоральної кардіопульмональної підтримки).

Раніше, 27 жовтня, Сайгонська загальна лікарня та Народна лікарня Гія Дінь (HCMC) вперше скоординували впровадження міжлікарняної процедури електронної серцево-легеневої реанімації (E-CPR), що допомогло врятувати життя важкохворого пацієнта.

Пацієнткою була 69-річна жінка, у якої протягом дня була діарея та блювота. Дорогою до лікарні загального профілю Сайгона у неї раптово сталася зупинка серця, перестало дихати, і вона втратила свідомість.

Лікарі Сайгонської лікарні негайно провели пацієнту серцево-легеневу реанімацію (СЛР), але зупинка кровообігу пацієнта не показала жодних ознак покращення.

Визнаючи, що причиною міг бути гострий інфаркт міокарда, що спричинив зупинку серця поза лікарнею, Сайгонська загальна лікарня запровадила міжлікарняну процедуру електронної серцево-легеневої реанімації (E-SLR) разом з Народною лікарнею Гія Дінь.

Бригада ЕКМО відділення інтенсивної терапії серцево-судинної системи Народної лікарні Гія Дінь негайно прибула на місце події, щоб виконати методику ВА-ЕКМО. Приблизно через 15 хвилин кровообіг і свідомість пацієнта показали ознаки відновлення.

У цей час лікарі з двох лікарень скоординували транспортування жінки до Народної лікарні Гія Дінь для подальшої інтенсивної реанімації. Там пацієнтці було проведено екстрену коронарну ангіографію, під час якої у неї виявили численні тромби – основну причину зупинки серця до госпіталізації.

Після встановлення коронарного стента та підтримки екстракорпорального кровообігу пацієнт був притомний і наразі продовжує перебувати в реанімації у відділенні інтенсивної терапії серцево-судинної системи.

Джерело: https://dantri.com.vn/suc-khoe/mac-hoi-chung-trai-tim-tan-vo-nguoi-phu-nu-2-lan-ngung-tim-20251028160405408.htm