Дві критичні зупинки серця.
Раніше, 17 жовтня, лікарня Чо Рай (Хошимін) отримала запит на консультацію від лікарні Ту Ду щодо пацієнтки В.Т.Б. (42 роки, проживає в Дак Лаку ), у якої двічі стався серцевий напад під час операції з приводу захворювання. Лікарі відділення акушерства та гінекології доклали величезних зусиль, щоб реанімувати її.
Кардіологічна бригада лікарні Чо Рай негайно перейшла до іншого відділення, щоб оцінити стан пацієнтки. Згідно з попереднім діагнозом, жінка перебувала у важкому кардіогенному шоці та потребувала термінової підтримки кровообігу.
Пацієнта швидко інтубували, підключили до апарату штучної вентиляції легень, підтримували мінімальну гемодинаміку та перевели до лікарні Чо Рей у критичному стані. У відділенні інтенсивної терапії серцево-судинних захворювань у пацієнта виявили тяжкий кардіогенний шок з дуже високим рівнем серцевих ферментів, але результати коронарної ангіографії були нормальними.
У жінки в Дак Лаку сталося дві критичні зупинки серця (Фото: Лікарня).
На ультразвуковому зображенні виявлено апікальну ділянку серця, але гіпердинамічну основу зі зниженою фракцією викиду лише близько 33%.
Це типова форма хвороби Такоцубо – стрес-індукованої кардіоміопатії, також відомої як «синдром розбитого серця», яку легко сплутати з гострим інфарктом міокарда та яка може швидко прогресувати, призводячи до фульмінантної недостатності кровообігу.
З огляду на критичний стан, команда кардіологічного відділення проконсультувалася з відділенням інтервенційної кардіології та відділенням невідкладної допомоги лікарні Чо Рай і вирішила активувати процедуру цілодобової підтримки екстракорпоральної мембранної оксигенації (ЕКМО), розмістивши систему ЕКМО для створення «вікна» для відновлення міокарда.
Одночасно було впроваджено комплексну стратегію реанімації, що включала контроль гемодинаміки, штучну вентиляцію легень із захистом від подразнення легень, застосування антибіотиків згідно з рекомендаціями та поліорганну підтримку. Завдяки добрій реакції на інтенсивне лікування, артеріальний тиск та функція серця пацієнта поступово стабілізувалися.
Пацієнта поступово відвикли від механічної підтримки та зрештою припинили кардіопульмональну підтримку. Результати ехокардіограми біля ліжка показали, що скоротливість серця (фракція викиду) збільшилася на 38% одразу після припинення підтримки та продовжувала покращуватися в наступні дні.
Після 10 днів лікування пацієнта екстубували, перевели на кисень через канюлю, життєво важливі показники стабілізувалися, а життєво важливі показники добре відновилися, що дозволило уникнути ситуації, що загрожувала життю.
У пацієнта виявили «синдром розбитого серця» (Фото: Лікарня).
Клінічні випадки трапляються дуже рідко.
Доцент, доктор Хоанг Ван Сі, завідувач кардіологічного відділення лікарні Чо Рай, заявив, що це був випадок кардіоміопатії Такоцубо з дуже важким та раптовим прогресуванням. Звичайні препарати для серцево-легеневої реанімації, такі як вазопресори, у цьому випадку протипоказані.
Ключем до успішного лікування була своєчасна міжлікарняна координація між лікарнею Чо Рай та лікарнею Ту Ду.
Доцент Сі пояснив, що «синдром розбитого серця» може бути спровокований фізичним або психологічним стресом, особливо у пацієнтів, які перенесли серйозну операцію. Однак менше 10% цих випадків призводять до фульмінантної недостатності кровообігу. Тому це дуже рідкісне клінічне явище.
Екстракорпоральна мембранна оксигенація (ВА-ЕКМО) дозволяє підтримувати перфузію органів під час серцевої недостатності, тим самим забезпечуючи міокарду відпочинок та відновлення. Крім того, раннє виявлення та відповідне втручання відіграють вирішальну роль в успіху лікування.
Пацієнт вийшов з критичного стану після підключення до ЕКМО та отримання інтенсивного лікування (Фото: Лікарня).
Експерти попереджають, що серцево-судинні захворювання стають дедалі різноманітнішими та непередбачуванішими, і можуть виникати як у ситуаціях фізичного, так і психічного стресу.
Тому жінкам, особливо у пременопаузі та постменопаузі, слід бути пильними, якщо вони відчувають біль у грудях або задишку після фізичного чи розумового навантаження, або після операції. Це можуть бути ознаки небезпечних серцево-судинних захворювань, таких як інфаркт міокарда або синдром розбитого серця.
Випадки кардіоміопатії такоцубо, ускладнені тяжким кардіогенним шоком, потребують догляду та лікування в центрах, здатних виконувати методи механічної підтримки кровообігу (такі як екстракорпоральна мембранна оксигенація).
Раніше, 27 жовтня, Сайгонська загальна лікарня та Народна лікарня Гія Дінь (Хошимін) вперше співпрацювали для впровадження міжлікарняної процедури електронної серцево-легеневої реанімації (ЕЛР), що допомогло врятувати життя важкохворого пацієнта.
Пацієнтка, 69-річна жінка, протягом дня страждала від діареї та блювоти. По дорозі до лікарні загального профілю Сайгона для обстеження у неї раптово сталася зупинка серця, дихання та втрата свідомості.
Лікарі Сайгонської лікарні негайно провели пацієнту серцево-легеневу реанімацію (СЛР), але зупинка кровообігу не показала жодних ознак покращення.
Визнавши можливою причиною гострий інфаркт міокарда, що призвів до зупинки серця поза лікарнею, Сайгонська загальна лікарня активувала міжлікарняний протокол електронної серцево-легеневої реанімації (ЕСЛР) разом з Народною лікарнею Гія Дінь.
Бригада ЕКМО з відділення інтенсивної терапії серцево-судинних захворювань Народної лікарні Гія Дінь терміново прибула для проведення процедури ВА-ЕКМО. Приблизно через 15 хвилин кровообіг та свідомість пацієнта показали ознаки відновлення.
У цей момент лікарі з двох лікарень скоординували транспортування жінки до Народної лікарні Гія Дінь для подальшої інтенсивної реанімації. Там пацієнтці було проведено екстрену коронарну ангіографію, і було виявлено численні тромби – основну причину зупинки серця до госпіталізації.
Після встановлення коронарного стента та підтримки екстракорпорального кровообігу пацієнт притомний та наразі отримує реанімаційні заходи у відділенні інтенсивної терапії серцево-судинної системи.
Джерело: https://dantri.com.vn/suc-khoe/mac-hoi-chung-trai-tim-tan-vo-nguoi-phu-nu-2-lan-ngung-tim-20251028160405408.htm
Коментар (0)