Запобігти бідності та злидням після важкої хвороби.
Сьогодні, 29 серпня, Міністерство охорони здоров'я провело консультаційну зустріч щодо проекту Закону про медичне страхування в Ханої.
На конференції пані Тран Тхі Транг, директор Департаменту медичного страхування Міністерства охорони здоров'я , заявила, що медичне страхування – це розподіл ризиків, забезпечення справедливого доступу пацієнтів до поліса, а також врахування факторів, що забезпечують збалансованість фонду медичного страхування.
Міністерство охорони здоров'я пропонує додаткові пільги для пацієнтів, які проходять обстеження, що покриваються медичним страхуванням, у закладах первинної медичної допомоги, прагнучи зменшити навантаження на заклади вищого рівня.
ФОТО: ДАУ ТІЕН ДАТ
За словами пані Транг, слід уникати ситуації, коли люди після важкої хвороби стають злиденними та без засобів до існування через тягар витрат на лікування. Тому медичне страхування також є питанням соціального забезпечення. Таким чином, поряд із принципом збереження фонду, все ще необхідно впроваджувати політику соціального забезпечення, і багато груп, які беруть участь у медичному страхуванні, повинні мати свої картки медичного страхування придбаними за рахунок державного бюджету.
Фактично, понад 40% доходів фонду медичного страхування надходить з державного бюджету, який використовується для придбання та видачі карток медичного страхування бідним, дітям віком до 6 років, людям, які знаходяться майже в бідності, та сім'ям, які мають право на пільгові поліси тощо.
Пані Транг заявила, що дохід фонду медичного страхування досяг 126 000 мільярдів донгів на рік (у 2023 році), і цей дохід ще більше зріс з липня цього року завдяки підвищенню базової зарплати.
Проект Закону про медичне страхування пропонує додаткові пільги для пацієнтів, зокрема базове положення про те, що пацієнти, що охоплені медичним страхуванням та отримують лікування в центральних або обласних лікарнях, отримуватимуть ті ж пільги на ліки, що й пацієнти лікарень вищого рівня, навіть після переведення до районних лікарень. Якщо закон буде схвалено, пацієнтам не доведеться звертатися до центральних лікарень для лікування, що допоможе зменшити навантаження на центральні лікарні.
Щодо адміністративних процедур, проект закону про медичне страхування пропонує спростити процедури направлення пацієнтів до інших лікувальних закладів.
Зокрема: для лікування, яке ще не доступне на місцевому рівні, пацієнти можуть звертатися безпосередньо до закладів вищого рівня, отримуючи повний пакет медичних послуг, без необхідності направлення. Місцеві відділи охорони здоров’я відповідають за видачу списків медичних послуг, які ще не доступні на місцевому рівні, на основі оцінок та ліцензованих практик, щоб люди були обізнані та могли проактивно звертатися за лікуванням до закладів вищого рівня, коли вони хворі.
Крім того, враховуючи дефіцит ліків та медичних товарів, що покриваються медичним страхуванням у державних лікарнях, що змушує пацієнтів медичного страхування купувати їх самостійно, проект закону про медичне страхування пропонує, щоб лікарні оплачували витрати пацієнтів, а потім ці витрати відшкодовувалися лікарням фондом медичного страхування.
Міністерство охорони здоров'я пропонує розширити покриття для пацієнтів медичним страхуванням на основі принципу збалансування доходів і витрат.
«Розміри виплат будуть скориговані з урахуванням балансу внесків та вимог до охорони здоров’я на кожному етапі. Цього разу пропонується скоригувати деякі виплати, але без незвичайного збільшення витрат фонду медичного страхування», – підтвердила пані Транг.
Незважаючи на наявність профіциту, ризик дефіциту все ще розглядається.
Коментуючи розширення покриття медичного страхування на медичні огляди та лікування, пан Нгуєн Тат Тхао, заступник керівника Департаменту політики медичного страхування (В'єтнамське соціальне забезпечення), зазначив, що соціальне страхування підтримує розширення виплат для пацієнтів, але Міністерству охорони здоров'я необхідно провести комплексну оцінку, визначивши, скільки додатково сплачуватиме фонд медичного страхування за кожен розширений поліс і чи забезпечує це баланс між доходами та витратами фонду медичного страхування.
Щодо доходів та витрат фонду медичного страхування протягом багатьох років, пан Тао заявив, що з 2005 по 2009 рік оплата медичних оглядів та лікування здійснювалася на основі плати за послуги без обмеження ліміту платежів, а співоплати були скасовані, що призвело до дефіциту фонду медичного страхування у розмірі понад 2 000 мільярдів донгів.
З 2009 по 2015 рік: ставку внеску було підвищено з 3% до 4,5% від базової зарплати; було впроваджено правила щодо граничних розмірів виплат та співплат, а фонд медичного страхування досяг балансу між доходами та витратами.
З 2016 по 2023 рік коригування цін на медичні послуги, включення складової заробітної плати для медичного персоналу, розширення переліку ліків та збільшення кількості медичних оглядів та процедур після пандемії Covid-19 призвели до дефіциту бюджету. Лише за три роки, з 2020 по 2022 рік, спостерігався значний профіцит, головним чином через пандемію Covid-19. Протягом цих трьох років пандемії Covid-19 фонд медичного страхування зафіксував профіцит понад 33 000 мільярдів донгів через різке зменшення кількості оглядів та дефіцит ліків та медичних товарів, що призвело до зменшення виплат.
До кінця 2023 року загальний профіцит фонду медичного страхування за попередні роки становив 40 000 мільярдів донгів , з яких 33 000 мільярдів донгів були профіцитом під час пандемії Covid-19. Таким чином, профіцит фонду медичного страхування головним чином зумовлений скороченням витрат протягом трьох років пандемії Covid-19. В інші роки фонд майже завжди мав дефіцит.
Представники Агентства соціального страхування стверджують, що включення адміністративних витрат до вартості медичних послуг збільшить витрати приблизно на 2 500 мільярдів донгів на рік. Якби амортизаційні витрати на медичне обладнання та основні засоби були включені до вартості медичних послуг, фонд медичного страхування збільшився б приблизно на 67 000 мільярдів донгів . Тому Міністерству охорони здоров'я необхідно ретельно враховувати баланс доходів і витрат під час розширення медичного страхування для пацієнтів.
Міністерство охорони здоров'я запропонувало розширити медичні пільги та скоротити громіздкі адміністративні процедури. Усі пропозиції містять оцінки впливу політики, які є більш сприятливими для бенефіціарів медичного страхування та базуються на принципі збалансування доходів та витрат, щоб забезпечити бенефіціарам медичного страхування доступ до медичних послуг. Для збалансування фонду можна розглянути можливість коригування страхових внесків на медичне страхування відповідно до соціально-економічних умов.
( Пані Тран Тхі Транг, директор Департаменту медичного страхування Міністерства охорони здоров'я )
Джерело: https://thanhnien.vn/quy-bhyt-du-40000-ti-dong-bo-y-te-de-nghi-tang-quyen-loi-nguoi-benh-185240829185820803.htm
Коментар (0)