Згідно з новими правилами, закладам охорони здоров’я дозволено використовувати всі препарати зі списку медичного страхування, які відповідають їхній сфері професійної практики та лікування, незалежно від категорії лікарні чи рівня технічної експертизи.
Фармацевти готують ліки для пацієнтів, які проходять лікування в лікарні Тхань Нянь ( Ханой ) - Фото: NAM TRAN
«Взаємосумісність» з препаратами медичного страхування
Міністерство охорони здоров'я щойно видало Циркуляр 37, який визначає принципи, критерії формування, оновлення, обліку інформації, структурування переліку та правила оплати за хімічні препарати, біологічні продукти, радіоактивні препарати та маркери, що покриваються медичним страхуванням для застрахованих осіб.
Цей циркуляр визначає принципи формування та оновлення переліку лікарських засобів, критерії розгляду лікарських засобів для включення до переліку, розгляд лікарських засобів, що потребують регулювання ставок відшкодування та умов медичного страхування, а також розгляд питання про вилучення лікарських засобів зі списку.
Це сприятиме формуванню та оновленню публічного, прозорого, регулярного та ефективного переліку лікарських засобів.
Циркуляр також скасовує положення про розподіл списків ліків за категоріями лікарень та додає нові положення щодо інструкцій щодо оплати ліків.
Зокрема, фонд медичного страхування відшкодовуватиме витрати відповідно до обсягу професійної діяльності та можливостей надання технічних послуг, незалежно від рейтингу лікарні.
Закладам охорони здоров’я дозволено використовувати всі препарати із затвердженого переліку відповідно до їхньої професійної практики та діагностичних і лікувальних рекомендацій, незалежно від категорії лікарні чи рівня технічної експертизи. Це сприятиме покращенню доступу пацієнтів та закладів охорони здоров’я до ліків.
Керівник Департаменту медичного страхування оцінив, що це положення стимулюватиме заклади до розвитку експертизи та технологій; залучення людських ресурсів та сприятиме розвитку потенціалу медичного персоналу. Зокрема, воно створить сприятливі умови для розвитку охорони здоров’я на місцях, забезпечивши справедливий доступ до ліків та їх відшкодування за медичним страхуванням.
Водночас, це допомагає обмежити кількість пацієнтів, які обирають звернення за медичним обстеженням та лікуванням до високотехнологічних спеціалізованих закладів, зменшуючи переповненість деяких із цих закладів.
Розширення доступності ліків у медичних центрах та надання послуг дистанційної медичної допомоги.
Циркуляр також передбачає оплату за певні випадки, коли ліки не вказані або протипоказані у призначених документах, у невідкладних ситуаціях, коли альтернативних ліків немає, після консультації.
Водночас, циркуляр передбачає оплату ліків у комунальних медичних пунктах. Фонд медичного страхування оплачуватиме ліки у випадках, коли учасники медичного страхування лікуються з хронічними захворюваннями в комунальних медичних пунктах. Ліки видаються медичним пунктом за рецептами медичних оглядово-лікувальних закладів вищого рівня.
Крім того, якщо в комунальній медичній станції є лікарі, які проводять дистанційне медичне обстеження та лікування, або підтримують дистанційне медичне обстеження та лікування, відповідні ліки також будуть відшкодовані фондом медичного страхування.
Це положення сприяє покращенню доступу до ліків для пацієнтів із хронічними захворюваннями, які лікуються у медичних пунктах, створюючи фінансовий механізм для стимулювання розвитку та підвищення професійної компетентності персоналу комунальних медичних пунктів.
Ще одним новим пунктом у циркулярі є положення про відшкодування витрат на ліки в особливих випадках. Це положення сприяє створенню гнучкості в особливих ситуаціях, таких як стихійні лиха, війни та катастрофи. Міністерство охорони здоров'я оперативно опублікує рекомендації щодо відшкодування медичного страхування в надзвичайних ситуаціях.
Циркуляр набирає чинності з 1 січня 2025 року.
Відшкодування витрат на ліки медичного страхування: люди з нетерпінням цього чекають.Джерело: https://tuoitre.vn/quy-dinh-moi-benh-vien-tuyen-duoi-duoc-su-dung-thuoc-bao-hiem-y-te-nhu-tuyen-tren-20241119103127738.htm
Коментар (0)