Згідно з новими правилами, медичним закладам дозволено використовувати всі препарати зі списку медичного страхування відповідно до обсягу професійної діяльності та лікування, незалежно від класу лікарні чи рівня технічної експертизи.
Фармацевти готують ліки для пацієнтів у лікарні Тхань Нянь ( Ханой ) - Фото: NAM TRAN
«Розчищаємо шлях» для препаратів медичного страхування
Міністерство охорони здоров'я щойно видало Циркуляр 37, який визначає принципи та критерії формування, оновлення, обліку інформації, структури переліку та інструкцій щодо оплати фармацевтичних препаратів, біологічних продуктів, радіоактивних препаратів та маркерів у рамках виплат учасників медичного страхування.
Цей циркуляр визначає принципи розробки та оновлення переліку лікарських засобів, критерії розгляду лікарських засобів для включення до переліку, розгляду лікарських засобів, для яких необхідно встановити ставку та умови оплати медичного страхування, та розгляду питання про виключення лікарських засобів зі списку.
Це сприятиме створенню та оновленню публічного, прозорого, регулярного та ефективного списку ліків.
Циркуляр також скасовує положення щодо поділу списку ліків за класами лікарень та додає нові положення щодо інструкцій щодо оплати ліків.
Зокрема, фонд медичного страхування виплачуватиме кошти відповідно до обсягу професійної діяльності та можливостей виконання технічних послуг незалежно від класу лікарні.
Медичним закладам дозволено використовувати всі препарати з переліку відповідно до сфери професійної діяльності, діагностичних та лікувальних рекомендацій, незалежно від класу лікарні чи технічного рівня. Це сприятиме розширенню доступу пацієнтів та медичних обстежувальних та лікувальних закладів до ліків.
Керівники Департаменту медичного страхування оцінили, що це положення стимулюватиме медичні заклади розвивати свій досвід та методи; залучатиме людські ресурси та сприятиме розвитку потенціалу медичного персоналу. Зокрема, воно створить сприятливі умови для розвитку охорони здоров'я на місцях, забезпечуючи справедливий доступ до медичного страхування та оплату ліків.
Водночас це допомагає обмежити кількість пацієнтів, які обирають звернення до високотехнологічних спеціалізованих закладів для медичного обстеження та лікування, зменшуючи перевантаження деяких високотехнологічних спеціалізованих закладів.
Розширення медичного обслуговування медичних пунктів, оплата дистанційного медичного обстеження та лікування
Циркуляр також регулює оплату за деякі випадки, коли ліки не призначені або протипоказані у призначених документах у невідкладних випадках, і немає інших альтернативних препаратів, після консультації.
Водночас, циркуляр регулює оплату ліків у комунальних медичних пунктах. Фонд медичного страхування оплачує ліки у випадках, коли учасники медичного страхування лікуються з хронічними захворюваннями в комунальних медичних пунктах. Ліки видаються медичними пунктами за рецептами медичних оглядових та лікувальних закладів з вищою технічною кваліфікацією.
Крім того, якщо в комунальній медичній станції є лікар, який проводить дистанційне медичне обстеження та лікування, або підтримує дистанційне медичне обстеження та лікування, фонд медичного страхування також оплатить відповідні ліки.
Це положення сприяє розширенню доступу до ліків для пацієнтів із хронічними захворюваннями, які лікуються у медичних пунктах, створюючи фінансовий механізм для стимулювання розвитку та підвищення професійної компетентності персоналу комунальних медичних пунктів.
Ще одним новим пунктом циркуляра є положення про оплату ліків у особливих випадках. Це положення сприяє створенню гнучкості в особливих ситуаціях, таких як стихійні лиха, війни, катастрофи, Міністерство охорони здоров'я оперативно видаватиме інструкції щодо оплати медичного страхування у надзвичайних ситуаціях.
Циркуляр набирає чинності з 1 січня 2025 року.
Відшкодування вартості ліків медичного страхування: люди чекаютьДжерело: https://tuoitre.vn/quy-dinh-moi-benh-vien-tuyen-duoi-duoc-su-dung-thuoc-bao-hiem-y-te-nhu-tuyen-tren-20241119103127738.htm
Коментар (0)