Вільний вибір закладів первинної медичної допомоги по всій країні з 1 липня

Однією з найважливіших нововведень є право людей зареєструватися для первинного медичного огляду та лікування в будь-якому медичному закладі системи медичного страхування по всій країні, яке більше не обмежується адміністративними рамками, як раніше.

Це положення допомагає людям зручніше отримувати медичні послуги та бути більш гнучкими у виборі медичних обстежень та лікувальних закладів, які відповідають їхнім потребам та стану.

Ілюстративне фото.

Крім того, учасники медичного страхування можуть змінювати місце первинного медичного огляду та реєстрації на лікування щокварталу, за потреби протягом перших 15 днів кожного кварталу.

Щодо направлень, то змінений закон розширює право на стаціонарне лікування в закладах базового медичного страхування по всій країні без необхідності отримання направлень, що зменшує громіздкі процедури та створює зручність для пацієнтів, коли їм потрібно звернутися за медичним обстеженням та лікуванням до закладів, що не знаходяться в зоні початкової реєстрації.

Крім того, Закон про медичне страхування 2024 року також розширює перелік суб'єктів, які беруть участь в обов'язковому медичному страхуванні, на нові групи, такі як люди віком 75 років і старше, які отримують щомісячну допомогу у зв'язку з втратою годувальника, люди віком від 70 до 75 років з майже бідних домогосподарств, сільські медичні працівники, сільські акушерки, низові охоронні сили та люди з сільського, лісового, рибного та солеварного господарств із середнім рівнем життя.

Це положення має на меті розширити поліси медичного страхування для людей похилого віку та малозабезпечених людей, а також заохотити тих, хто працює в сфері охорони здоров'я людей у віддалених районах та захищає безпеку та порядок на низовому рівні.

Щодо внесків на медичне страхування, новий Закон передбачає чіткіші правила, дозволяючи підприємствам, кооперативам та домогосподарствам, що працюють у сферах сільського господарства, лісового господарства, рибальства та виробництва солі, вибирати між щомісячною, щоквартальною або шестимісячною сплатою медичного страхування, допомагаючи цим суб'єктам бути більш проактивними у сплаті внесків.

Кінцевий термін для простроченої оплати також пом’якшено, що забезпечує його відповідність конкретним видам діяльності та фінансовим можливостям цільових груп. Рівень внеску визначається на основі відсотка від базової зарплати або доходу, включаючи підтримку з державного бюджету для малозабезпечених груп населення для забезпечення соціальної справедливості.

Щодо медичного обстеження та лікування в рамках медичного страхування, за даними Агентства соціального забезпечення В'єтнаму, останнім часом багато людей з картками медичного страхування, які мають серйозні або смертельні захворювання, отримали від фонду медичного страхування витрати на медичне обстеження та лікування від сотень мільйонів до мільярдів донгів.

Пацієнт BTHH (1979 року народження) мав такі захворювання, як тяжка форма лихоманки денге; респіраторний дистрес-синдром дорослих; пневмонія, збудник якої невідомий; сепсис, збудник якого невідомий; ниркова недостатність невідомої причини; неспецифічна шлунково-кишкова кровотеча; інші некласифіковані грибкові інфекції; септичний шок.

Протягом 48 днів лікування, з 22 червня по 8 серпня 2024 року, пані Х. довелося сплатити майже 1,7 мільярда донгівських доларів за лікування. Однак протягом усього процесу лікування картка медичного страхування завжди була з нею, допомагаючи їй та її родині почуватися безпечно під час лікування. Фонд медичного страхування покрил усі витрати на її лікування.

Пані Х. розповіла, що якби в неї не було медичної страховки, вона, ймовірно, не змогла б дожити до сьогодні через високу вартість лікування. Для фрілансера з низьким і нестабільним доходом важко оплачувати харчування та щоденні витрати, не кажучи вже про дуже дорогу вартість медичного обстеження та лікування. У такі моменти вона чітко відчуває практичні переваги медичного страхування.

Аналогічно, пацієнт НТЛ (1993 року народження), на жаль, отримав опіки 80% обличчя, тулуба та кінцівок від бензину третього та четвертого ступеня; опіки дихальних шляхів; септичний шок; поліорганну недостатність; опіки та корозію дихальних шляхів.

За 34 дні лікування з 8 травня по 10 червня 2024 року загальна вартість її лікування склала понад 1,3 мільярда донгів. Для пані Л. медичне страхування є «благодійником», коли всі витрати покриває фонд медичного страхування. Завдяки зняттю фінансового тягаря пані Л. може бути спокійна за своє лікування та одужання.

Це лише двоє з сотень пацієнтів, які мають дороге медичне лікування та обстеження та скористалися медичним страхуванням. Завдяки медичному страхуванню багато нещасних випадків та захворювань подолали труднощі, спричинені хворобами, зменшивши фінансовий тягар. Люди з картками медичного страхування також користуються значними перевагами не лише при специфічних захворюваннях, а й при поширених.

Пані Нгуєн Тхі Там, директорка відділу соціального страхування I регіону, поділилася тим, що успішне лікування серйозних випадків, таких як пацієнти H та L, ще раз підтверджує практичну ефективність поліса медичного страхування. Наразі фонд медичного страхування також оплачує багато інших серйозних випадків на суму до мільярдів донгів.

Протягом 30 років надання послуг з медичного обстеження та лікування відповідно до положень Хартії та Закону про медичне страхування понад 151,3 мільйона осіб з картками медичного страхування пройшли медичне обстеження та лікування в рамках режиму медичного страхування, із загальною вартістю медичного обстеження та лікування понад 168,067 мільярда донгів.

З них десятки тисяч пацієнтів із серйозними захворюваннями, такими як рак, серцево-судинні захворювання та хронічні захворювання з високими витратами, були повністю та належним чином оплачені агентством соціального страхування.

Кількість людей, які отримують медичне обстеження та лікування в рамках режиму медичного страхування, швидко зростала протягом багатьох років. У 2024 році їх буде 13,2 мільйона, а витрати на медичне обстеження та лікування за програмою медичного страхування сягнуть 25 765 мільярдів донгів. За перші 6 місяців 2025 року сектор соціального страхування забезпечив медичне обстеження та лікування для понад 6 мільйонів людей на суму понад 13 000 мільярдів донгів.

Регіон соціального страхування I запропонував багато рішень для розширення охоплення медичним страхуванням та забезпечення прав пацієнтів. Наразі кількість людей, які беруть участь у медичному страхуванні в Ханої , досягла 8,17 мільйона осіб, що на понад 7,6 мільйона осіб більше, ніж у 1995 році, а рівень охоплення медичним страхуванням досяг 95,51% населення.

Політика медичного страхування є одним із важливих стовпів соціального забезпечення. З моменту її впровадження медичне страхування дедалі розширюється, люди отримують все кращу медичну допомогу. Зокрема, люди, які перебувають у складних життєвих обставинах, та люди у віддалених районах мають доступ до медичних послуг безпосередньо на рівні місцевої влади.

З метою забезпечення максимальних вигод для пацієнтів, Регіон соціального страхування I зосереджується на розвитку учасників медичного страхування для покращення доступу до полісів, коли вони стикаються з ризиками захворювання або хвороби.

Соціальне страхування Регіону I координує свою діяльність з Департаментом охорони здоров'я та медичними оглядами та лікувальними закладами для ефективного впровадження Закону про медичне страхування в цьому районі, підписуючи договори про медичне страхування, огляди та лікування з медичними закладами для забезпечення прав учасників.

Якість медичного обстеження та лікування в рамках медичного страхування дедалі покращується, багато нових препаратів, сучасних медичних методик та послуг швидко покриваються фондом медичного страхування, створюючи сприятливі умови для доступу пацієнтів, водночас забезпечуючи принцип розподілу ризиків між учасниками. Багато пацієнтів отримали мільярди донгів від фонду медичного страхування, що допомагає їм та їхнім сім'ям подолати фінансові труднощі та почуватися впевнено у своєму лікуванні.

У найближчому майбутньому Регіон соціального страхування I продовжуватиме впроваджувати багато пропагандистських рішень, розширювати охоплення медичним страхуванням, забезпечувати права учасників та робити внесок у покращення життя та соціального забезпечення мешканців столиці.

Джерело: https://baodautu.vn/tu-do-chon-co-so-kham-chua-benh-ban-dau-tren-toan-quoc-tu-17-d318047.html