فتاة مصابة بمرض اليد والقدم والفم "تنجو من الموت" بفضل تدخل ECMO المنقذ للحياة

[إعلان 1]

في 5 أغسطس، قال الدكتور فو ثانه لوان، نائب رئيس قسم الأمراض المعدية والإنعاش لمرضى كوفيد-19، إن المريض البالغ من العمر 5 سنوات تلقى مجموعة من تدابير العلاج بما في ذلك التهوية الميكانيكية، وIVIG - وهو دواء أساسي للأطفال المصابين بأمراض اليد والقدم والفم الشديدة، وموسعات الأوعية الدموية، وأدوية دعم القلب، والتدخل المستمر في ترشيح الدم.

مع ذلك، عانى الطفل من تلف قلبي حاد (نخر خلايا عضلة القلب، وارتفاع إنزيمات القلب بأكثر من 5000 ضعف المعدل الطبيعي) مما أدى إلى اضطراب نظم القلب، ودخوله في حالة تسرع القلب البطيني. أجرى فريق العلاج له صدمات كهربائية متعددة، وأدوية مضادة لاضطراب النظم، وخضع للإنعاش القلبي الرئوي، لكن دون أي تحسن.

طفلة رضيعة تعاني من فتق في الأطراف والفم نتيجة تدخل ECMO لإنقاذ طفلة صغيرة، الصورة 1 — يناقش الطبيب حالة الطفل في الأشعة السينية. (الصورة مقدمة من المستشفى).

استشار الأطباء جميع من في المستشفى، ووجدوا أن الطفل يعاني من تلف شديد في القلب والرئتين، لكنه لا يزال يستجيب عصبيًا، فقرروا التدخل بجهاز الأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO). يُعد هذا الجهاز الحل الأمثل والأخير لدعم الجهاز التنفسي للمرضى ذوي الحالات الحرجة، وقد ساهم في إنعاش العديد من مرضى كوفيد-19 والتهاب عضلة القلب وغيرهما.

وفقًا للأطباء، أثناء التحضير لتدخل الأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO)، ضعف قلب الطفلة تدريجيًا، وانخفض معدل ضربات القلب وأصبح غير منتظم، وانخفض ضغط دمها باستمرار. اضطر الفريق المناوب إلى التناوب على إجراء الإنعاش القلبي الرئوي، والتدليك القلبي الخارجي، وتركيب وتشغيل نظام الدورة الدموية خارج الجسم للطفلة على وجه السرعة.

في السابق، كان المريض البالغ من العمر خمس سنوات يعاني من صداع وارتفاع في درجة الحرارة، ولم يستجب لخافضات الحرارة. في اليوم التالي، استمرت ارتفاع درجة الحرارة، وكان خاملاً، ويعاني من ارتعاش في اليدين والقدمين، وكان يُصاب بالذعر مرات عديدة وهو مستيقظ، ويعاني من صعوبة في التنفس، وكان يعاني من طفح جلدي بنفسجي في جميع أنحاء جسمه. شخّص المستشفى الأقل مستوى إصابة الطفل بمرض اليد والقدم والفم من الدرجة الرابعة، وتمّ تركيب أنبوب تنفس له، وتقديم الدعم التنفسي له، ثم نُقل إلى مستشفى الأطفال الثاني.

بعد خمسة أيام من تطبيق هذه التقنية، إلى جانب العلاجات الداعمة الفعالة كالتهوية الميكانيكية، وترشيح الدم، وموسعات الأوعية الدموية، ودعم القلب، والتغذية، ومكافحة العدوى، تحسنت حالة الطفل، وتعافى قلبه تدريجيًا، واستقرت أعضاؤه وأعصابه الأخرى، وفهم التعليمات الطبية. جاءت نتيجة فحص البراز إيجابية لفيروس EV71، وهو سلالة فيروسية تسبب مرض اليد والقدم والفم الحاد، مع خطر وفاة أعلى بكثير من العوامل الأخرى، وقد تسببت في العديد من الأوبئة الكبرى. بعد ثلاثة أسابيع من العلاج، استقرت صحة الطفل، وتحسنت أعصابه، ويتناول طعامه بشكل طبيعي، ومن المتوقع خروجه من المستشفى قريبًا.

صرح رئيس القسم، الدكتور دو تشاو فيت، بأن هذا المركز يستقبل ويعالج حالات شديدة من التهاب اليد والقدم والفم، وأن معظم الأطفال يستجيبون جيدًا لنظام العلاج الحالي. يُعد هذا المريض تحديدًا حالة فريدة، فهو أول مريض في المستشفى وفي البلاد يستخدم جهاز الأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO) كإجراء لإنقاذ الحياة.

ويوصي الأطباء الآباء بمراقبة علامات مرض اليد والقدم والفم الشديد عن كثب والتي تتطلب دخول المستشفى على الفور للحصول على الرعاية الطارئة في الوقت المناسب، بما في ذلك: ارتفاع درجة الحرارة التي يصعب خفضها، والحمى فوق 39 درجة مئوية، والحمى لأكثر من يومين؛ والذعر، وارتعاش الأطراف، والترنح، وضعف الأطراف؛ والتقيؤ المتكرر؛ والخمول، والنعاس؛ والتنفس السريع، والتنفس غير الطبيعي؛ وبرودة اليدين والقدمين، والتعرق، والطفح الجلدي الأرجواني.

لي ترانج

[إعلان 2]
مصدر