الدفع المسبق للحالات الطارئة: لا تدع المستشفى يقلق بشأن "الإجراء الأول"

وفي الأيام الأخيرة، تسببت قضية صبي تم نقله إلى مستشفى نام دينه العام لتلقي العلاج الطارئ، ولكن قيل له "إنه يتعين عليه دفع المبلغ بالكامل مقابل العلاج الطارئ"، في موجة من الغضب العام.

الأطباء في قسم الطوارئ يقومون بفحص وعلاج المرضى - صورة: THU HIEN

في الوقت الحاضر، وعلى الرغم من أن المستشفيات لديها قاعدة غير مكتوبة وهي "إنقاذ الناس أولاً، ثم رسوم المستشفى لاحقاً"، إلا أنه في سياق استقلال العديد من المستشفيات مالياً، أصبحت مشكلة التكلفة متوترة بشكل متزايد، وأصبحت جميع التدخلات الطبية مكلفة ورسوم المستشفى تشكل "صداعاً" للعديد من المرافق الطبية.

حياة الإنسان تأتي أولاً، ولكن...

وفقًا لسجلات توي تري في صباح يوم 6 مايو، في قسم الطوارئ بالعديد من المستشفيات في مدينة هوشي منه، لا يتعين على معظم المرضى دفع رسوم المستشفى مقدمًا عند تلقي الرعاية الطارئة، مثل مستشفى جيا دينه الشعبي، ومستشفى منطقة بينه تشانه، ومستشفى الشعب 115... وقال العديد من الأقارب والمرضى إنه عند دخول قسم الطوارئ، في الحالات الشديدة، يعطي الأطباء والممرضات الأولوية للعلاج أولاً، ثم يطلبون رسوم المستشفى مقدمًا.

وقال السيد THK (47 عامًا) إن أحد أقاربه تم نقله إلى غرفة الطوارئ في مستشفى جيا دينه الشعبي. كان الأطباء والممرضون يعطون الأولوية للعلاج في المقام الأول، وبعد استقرار صحة المريض فقط كانوا ينتظرون دورهم لدفع وديعة المستشفى.

برأيي، المبدأ هو إعطاء الأولوية دائمًا لحياة المريض، ثم مراعاة الأمور الأخرى لاحقًا. أُصيب أحد أفراد عائلتي ونُقل مباشرةً إلى قسم الطوارئ، وعالجه الأطباء على الفور. شعرتُ بأمانٍ كبير. خفف هذا من قلق العائلة، وتمكن الأطباء من التركيز على إنقاذ المريض، كما قال السيد ك.

في أحد أيام ما بعد الظهيرة في أوائل عام 2025، تعرض السيد ترونغ كونغ سون (30 عامًا، هانوي ) لسوء الحظ لحادث دراجة نارية أثناء توجهه إلى العمل. أدى الاصطدام القوي إلى إصابته بإصابة خطيرة في ساقه. رغم أنه كان واعيًا، إلا أنه لم يكن قادرًا على الحركة.

ولحسن الحظ، تم نقله إلى مستشفى 19-8 بواسطة أحد المارة لتلقي الرعاية الطارئة. "بمجرد وصولي إلى المستشفى، نقلني الأطباء والممرضات إلى قسم الطوارئ. حينها، كنت قد فقدت الكثير من الدم، ولم أعد أقوى على الحركة. لم يتسنَّ لي سوى قراءة أرقام هواتف أقاربي، ثم أغمي عليّ"، يروي السيد سون.

تم تقديم العلاج الطارئ له من قبل الأطباء، واضطر إلى الخضوع لنقل دم وإجراء عملية جراحية في الساق بعد الإصابة. وبعد ساعات قليلة وصلت العائلة إلى المستشفى، حيث أبلغهم الأطباء بحالة المريضة وطلبوا منهم دفع وديعة المستشفى. لو اضطررتُ لانتظار وصول عائلتي لتلقي الرعاية الطارئة، لكان الأمر أكثر خطورةً من كونه آمنًا. بفضل الرعاية الطارئة التي تلقّيتها من الطبيب في الوقت المناسب، تعافيتُ بشكل جيد، كما قال السيد سون.

في الواقع، في هانوي، تقبل المرافق الطبية الحالات الطارئة حتى في غياب الأقارب. على الفيسبوك، مستشفى فيت دوك، مستشفى باخ ماي، مستشفى دوك جيانج العام... غالبًا ما ينشرون معلومات "العثور على أقارب" للمرضى. لكن المستشفيات المستقلة في كثير من الأحيان لا تتمكن من تحصيل رسوم المستشفى ولا تتمكن من العثور على أقارب المريض، فمن سيدفع رسوم المستشفى إذن؟

بحاجة إلى صندوق إغاثة الطوارئ

وفي حديثه إلى توي تري، قال الدكتور فام نجوين آنه فو، نائب مدير مستشفى منطقة بينه تشانه (HCMC)، إن مبدأ المستشفى هو إعطاء الأولوية للرعاية الطارئة للمرضى أولاً، بغض النظر عما إذا كانوا برفقة أقارب أم لا، أو في الحالات التي يكون فيها المريض بلا مأوى وليس لديه أوراق هوية.

وبناءً على ذلك، عند دخول المريض إلى غرفة الطوارئ، يقوم الأطباء بتسجيل المعلومات الإدارية ومعالجة الإصابات أولاً. بعد استقرار حالة المريض، إذا كانت هناك حاجة إلى تقنيات إضافية، فعادةً ما يكون هناك تقدم مؤقت فقط لبضع مئات الآلاف أو 1-2 مليون دونج.

بغض النظر عن الليلة، إذا احتاج مريضٌ إلى تصوير مقطعي محوسب، فسنُعطي الأولوية لأفضل علاج له، ثم نتواصل مع عائلته. أما المرضى الذين يعانون من ظروف صعبة، فسنأخذ أموالًا من صندوق رعاية المرضى الفقراء (المتبرع به من المحسنين) لدفع رسوم المستشفى. منذ بداية عام ٢٠٢٥، كانت هناك العديد من حالات الدعم التي تراوحت بين ٢٠ و٣٠ مليون دونج، بل إن هناك أطباء يدفعون من مالهم الخاص لدعم المرضى، كما قال الدكتور فو.

ومع ذلك، وفقا للدكتور فو، فإن صندوق رعاية المرضى محدود أيضا. في الواقع، هناك حالات ينسى فيها المرضى أو لا يدفعون عمدا رسوم المستشفى بعد العلاج الطارئ. رغم أن هذا الأمر لا يحدث كثيرًا، إلا أنه ليس نادرًا، إذ يصادفه المستشفى كل شهر تقريبًا.

في هذه الحالات لا يمكن للمستشفى إلا أن يسمح بذلك ويدفع من جيبه الخاص تعويضًا للمريض لأنه لا توجد طريقة أخرى للتعامل مع الأمر، خاصة بالنسبة للمرضى الذين لا يملكون بطاقات تأمين صحي.

وأكد أحد قادة المستشفيات الإقليمية أن الرعاية الطارئة هي دائما الأولوية القصوى في المستشفى. وسيحصل المرضى على الرعاية الصحية مقدما دون الحاجة إلى الانتظار لدفع رسوم المستشفى كما هو الحال في حالات العلاج الداخلي العادية الأخرى.

لكن في الواقع، كل حالة طوارئ بدون أقارب أو حالة خطيرة للغاية، تتطلب استخدام العديد من الأدوية والمستلزمات باهظة الثمن... تُشكل مخاطرة مالية. لأنه بعد ذلك، إذا لم يتمكن أحد من الدفع، سيضطر المستشفى إلى تحمل هذه التكلفة. في كثير من الحالات، اضطر المستشفى إلى دفع رسوم الطوارئ لأن المريض لا يستطيع الدفع، كما قال.

وتدفع العقلية "الدفاعية" العديد من المرافق الطبية إلى تقديم طلبات مثل التوقيع على التزام، والاتصال بالأقارب، وحتى دفع مبلغ مقدم قبل إجراء تقنيات متخصصة. ويمكن أن يؤدي هذا بشكل غير مباشر إلى فقدان المرضى "الوقت الذهبي" في الرعاية الطارئة، على حساب المخاطرة بحياتهم.

ولحل هذه المشكلة، قال أحد الخبراء الطبيين إن فيتنام تحتاج إلى بناء آلية تمويل طارئة منتظمة، بحيث لا تضطر المرافق الطبية الفردية إلى "الموازنة" بين إنقاذ الأرواح و... الاحتفاظ بالأموال. وعلى وجه الخصوص، يمكن إنشاء صندوق طوارئ في كل مستشفى (أو في إدارة الصحة) في الحالات التي يكون فيها الأقارب غير معروفين ولا يتوفر الدفع على الفور. يمكن جمع الأموال من خلال التنشئة الاجتماعية والصليب الأحمر...

وبالإضافة إلى ذلك، ينبغي أن تكون هناك إرشادات مفصلة بشأن تصنيف "حالات الطوارئ الحقيقية" وإجراءات القبول والمعالجة والدفع الأكثر مرونة. تعزيز الرقابة والتعامل بصرامة مع الحالات التي ترفض فيها المستشفيات تقديم العلاج الطارئ لأسباب مالية، وحماية الطاقم الطبي في الحالات الحساسة.

متى يتوجب على المرضى دفع رسوم المستشفى مقدما؟

ممرضة تفحص المريض وتقدم له الإسعافات الأولية - صورة: T. THIEN

وكانت وزارة الصحة قد تلقت ردا كتابيا من اللجنة العليا للانتخابات على عريضة الناخبين في محافظة كوانج نام بعد الدورة الثامنة للجمعية الوطنية الخامسة عشرة.

وبحسب ردود الفعل، يتعين على العديد من الأشخاص الدفع مقدمًا عند فحص المرضى وعلاجهم، وفي بعض الحالات يكون الدفع المقدم ضعف الرسوم الفعلية للمستشفى، مما يسبب صعوبات للمرضى وأسرهم. يوصى بأن تقوم وزارة الصحة ببحث السياسات المناسبة، وتهيئة الظروف المواتية لتمكين الناس من فحص وعلاج المرضى بشكل مريح، وخاصة المرضى الفقراء وأولئك الذين يعيشون في ظروف صعبة.

رداً على ما ورد أعلاه، قال مدير عام وزارة الصحة إن التوجيه رقم 06 لسنة 2016 يلزم المستشفيات بعدم تحصيل دفعة مقدمة من حاملي بطاقات التأمين الصحي عند فحص وعلاج المرضى الخارجيين، وخاصة في الحالات الطارئة. بالنسبة للمرضى المقيمين، لا يقوم المستشفى بتحصيل الدفعات المقدمة إلا في الحالات التي تتطلب تقنيات علاجية عالية التكلفة، وهذا المبلغ لا يشمل جزء دفع التأمين الصحي.

وفقًا لأحكام قانون الفحص الطبي والعلاج لعام 2023، يجب أن يتم إجراء العلاج الطارئ على أساس التقييم والتصنيف وتطبيق التدابير الفنية والمهنية المناسبة لحالة المريض.

"في حالة ضرورة تطبيق إجراءات طارئة دون موافقة ممثل المريض، فإن المسؤول عن الخبرة المهنية في مؤسسة الفحص والعلاج الطبي أو المسؤول عن مؤسسة الفحص والعلاج الطبي له الحق في اتخاذ القرار.

"تقع على عاتق مرافق الفحص والعلاج الطبي مسؤولية إعطاء الأولوية لأفضل الظروف من حيث الموارد البشرية والمعدات الطبية والأدوية لرعاية المرضى في حالات الطوارئ ونقل مرضى الطوارئ إلى مرافق الفحص والعلاج الطبي المناسبة"، كما ينص قانون الفحص والعلاج الطبي بوضوح.

ولكن لا يزال للمستشفيات الحق في تحصيل رسوم المستشفى مقدما بعد استقرار حالة المريض، خاصة في الحالات التي لا يوجد فيها تأمين صحي أو تكون هويته غير معروفة. ومن هنا تنشأ منطقة رمادية في الواقع: فالعديد من الحالات، على الرغم من تسميتها بـ"حالات طوارئ"، تتأخر ببساطة بسبب الارتباك في مراحل التحقق - الدفع - المسؤولية المالية.

اقرأ المزيد العودة إلى المواضيع

الخميس - دونغ ليو

المصدر: https://tuoitre.vn/tam-ung-khi-cap-cuu-khong-de-benh-vien-lan-tan-thu-tuc-dau-tien-20250507064536996.htm