যুবকের বিরল রোগ, যার ফলে মস্তিষ্ক ঘাড়ে পড়ে যায়

মি. এম. (২১ বছর বয়সী) শৈশব থেকেই ডান হাত দুর্বল ছিল, এবং সম্প্রতি তার ডান হাত এতটাই কাঁপছে যে তিনি কিছুই ধরতে পারছেন না। তিনি ডাক্তারের কাছে গিয়েছিলেন এবং বিরল আর্নল্ড চিয়ারি সিনড্রোমে আক্রান্ত হন, যার ফলে সেরিবেলাম ঘাড় পর্যন্ত নেমে আসে এবং তার সিরিঙ্গোমেলিয়া হয়।

যদিও তার ডান হাত বহু বছর ধরে দুর্বল ছিল, তবুও তিনি মনে করেছিলেন এটি জন্মগত এবং তার দৈনন্দিন কাজকর্মে খুব বেশি প্রভাব ফেলত না, তাই মিঃ এম. ডাক্তারের কাছে যাননি। গত ৩ বছরে, তিনি ধীরে ধীরে পেশীর শক্তি এবং পেশীর ক্ষয় লক্ষ্য করতে শুরু করেছিলেন। প্রথমে, তার কেবল দুর্বল গ্রিপ ছিল এবং লেখার সময় দ্রুত ক্লান্ত হয়ে পড়েন, তারপর তিনি ভারী জিনিস তুলতে পারতেন না, বিশেষ করে তার ডান হাতের ৩টি আঙুল কুঁচকে গিয়েছিল এবং সোজা করা কঠিন ছিল। সম্প্রতি, তার ডান হাত ক্রমশ কাঁপছে, মোটরবাইক চালানোর সময় তিনি স্টিয়ারিং হুইল ধরে রাখতে পারছিলেন না, তাই তিনি চেক-আপের জন্য হো চি মিন সিটির তাম আন জেনারেল হাসপাতালে যাওয়ার সিদ্ধান্ত নেন।

সার্জন মিঃ এম.-এর স্পাইনাল স্টেনোসিস ডিকম্প্রেস করে এর অগ্রগতি রোধ করেন।

ছবি: বিভিসিসি

অপরিবর্তনীয় পাল্প ক্ষতির ঝুঁকি খুব বেশি।

হো চি মিন সিটির ট্যাম আন জেনারেল হাসপাতালের নিউরোসার্জারি বিভাগ - মেরুদণ্ডের মাস্টার - বিশেষজ্ঞ ডাক্তার ২ ডাং বাও এনগোক বলেছেন যে ৩য় টেসলা এমআরআই ফলাফলে দেখা গেছে যে মিঃ এম.-এর পোস্টেরিয়র ক্র্যানিয়াল ফোসা এবং মেরুদণ্ডের অস্বাভাবিকতা ছিল, আর্নল্ড চিয়ারি সিন্ড্রোম টাইপ ১ ধরা পড়েছে। এটি একটি বিরল জন্মগত স্নায়বিক ত্রুটি, যা ভ্রূণের পর্যায়ে তৈরি হয়, যার বৈশিষ্ট্য হল সেরিবেলামের একটি অংশ ফোরামেন ম্যাগনামের মধ্য দিয়ে নেমে আসে - মাথার খুলির গোড়া এবং মেরুদণ্ডের মধ্যে সংযোগ, যার ফলে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল প্রবাহে সংকোচন এবং বাধা সৃষ্টি হয়, যার ফলে একটি ফাঁপা মেরুদণ্ডের খাল তৈরি হয়, যা সিরিংগোমিলিয়া নামেও পরিচিত।

ডাঃ বাও এনগোক বলেন, যখন সেরিবেলাম এবং মেরুদণ্ড দীর্ঘ সময় ধরে সংকুচিত থাকে, তখন রোগীর অঙ্গ-প্রত্যঙ্গে অসাড়তা এবং দুর্বলতা, ভারসাম্য হারানো এবং এমনকি স্থায়ী পক্ষাঘাতের মতো সমস্যা দেখা দিতে পারে। "মিঃ এম.-এর ক্ষেত্রে, মেরুদণ্ডের খাল শূন্যতার ক্লিনিকাল লক্ষণ দেখা দিয়েছে, যার অর্থ রোগটি তীব্রভাবে এগিয়েছে। যদিও রোগী নিজে নিজে হাঁটার চেষ্টা করেন, তবে যদি এটি আরও দেরি করা হয়, তাহলে মেরুদণ্ডের অপরিবর্তনীয় ক্ষতির ঝুঁকি খুব বেশি," ডাঃ এনগোক বলেন।

অস্ত্রোপচারের ৫ দিন পর হাসপাতাল থেকে ছাড়া পেয়েছে

পরামর্শের পর, ডাক্তাররা মিঃ এম.-এর পোস্টেরিয়র ক্র্যানিয়াল ফোসা ডিকম্প্রেশন সার্জারি করার সিদ্ধান্ত নেন, যার লক্ষ্য ছিল আরও জায়গা তৈরি করা। সেরিবেলাম এবং মেডুলা অবলংগাটা, সেরিব্রোস্পাইনাল তরল সঞ্চালন পুনরুদ্ধার করে, যার ফলে লক্ষণগুলির উন্নতি হয় এবং সিরিঙ্গোমেলিয়ার অগ্রগতি রোধ করা হয়।

অস্ত্রোপচারের শুরুতে, ডাক্তার ঘাড়ের নেপে প্রায় ৮ সেন্টিমিটার একটি ছেদ তৈরি করেন, অক্সিপিটাল হাড়ের কিছু অংশ এবং C1 সার্ভিকাল ভার্টিব্রা-এর পশ্চাৎভাগের খিলানটি সরিয়ে ফেলেন যাতে সেরিবেলাম নীচে পড়ে যাওয়ার জন্য আরও জায়গা তৈরি হয়, যার ফলে মেডুলা অবলংগাটা মুক্ত হয়। AI K.Zeiss Kinevo 900 মাইক্রোস্কোপের অধীনে, যা ছবিটিকে অনেকবার বিবর্ধিত করে, ডাক্তার প্রতিটি রক্তনালী, স্নায়ু এবং মেনিনজিয়াল ঝিল্লি স্পষ্টভাবে পর্যবেক্ষণ করেন, যার ফলে অপারেশনটি আরও সুনির্দিষ্ট এবং নিরাপদ হয়ে ওঠে।

মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডের চারপাশের পর্দা - ডুরা ম্যাটার খোলার পর, দলটি পুরু, ফাইব্রোটিক অ্যারাকনয়েড পর্দা কেটে ফেলে, সেরিব্রোস্পাইনাল তরল সঞ্চালন পুনঃস্থাপন করে এবং ডুরা ম্যাটারে অটোলোগাস ফ্যাসিয়া লাগিয়ে দেয়, যার ফলে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল সঞ্চালনের জন্য আরও জায়গা তৈরি হয়, যা পুনরায় সংকোচনের ঝুঁকি হ্রাস করে। অবশেষে, সেরিব্রোস্পাইনাল তরল ফুটো হওয়ার ঝুঁকি রোধ করার জন্য ছেদটি একাধিক স্তরে সেলাই করা হয়, একই সাথে ক্ষতটি নিরাপদে বন্ধ থাকে তা নিশ্চিত করা হয়। পুরো অস্ত্রোপচারটি প্রায় 3 ঘন্টা স্থায়ী হয়েছিল।

মাত্র একদিন পর, মিঃ এম. জেগে উঠলেন, আর মাথাব্যথা ছিল না এবং ঘাড়ে আর ভারী বোধ হচ্ছিল না, এবং তার হাত-পা উল্লেখযোগ্যভাবে ভালোভাবে নড়াচড়া করতে শুরু করে। অস্ত্রোপচারের পর দ্বিতীয় দিনে, মিঃ এম. স্বাভাবিকভাবে দাঁড়াতে এবং হাঁটতে সক্ষম হন এবং অস্ত্রোপচারের ৫ দিন পর হাসপাতাল থেকে ছেড়ে দেওয়া হয়।

অস্ত্রোপচারের পর ডাক্তার মিঃ এম-এর ক্ষত পরীক্ষা করলেন।

ছবি: বিভিসিসি

আর্নল্ড চিয়ারির বিকৃতি টাইপ ১ জনসংখ্যার প্রায় ০.৫-৩.৫% এর মধ্যে দেখা যায়।

ডাঃ এনগোকের মতে, মাথা ঘোরা, বমি বমি ভাব বা মাথাব্যথার লক্ষণগুলি ধীরে ধীরে হ্রাস পাবে এবং সাধারণত ২-৩ সপ্তাহ পরে চলে যাবে। সিরিঙ্গোমেলিয়ার ক্ষেত্রে, তরল পকেটগুলি ধীরে ধীরে সঙ্কুচিত হতে এবং স্নায়ুগুলি পুনরুদ্ধার করতে প্রায় ৬ মাস থেকে এক বছর সময় লাগে। ফলাফল মূল্যায়ন করতে এবং পুনরাবৃত্তি রোধ করতে রোগীদের পর্যায়ক্রমে এমআরআই দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

আর্নল্ড চিয়ারির বিকৃতি টাইপ ১ সাধারণ জনসংখ্যার প্রায় ০.৫-৩.৫% মানুষের মধ্যে দেখা যায়, পুরুষ-মহিলা অনুপাত ১:১.৩। প্রাথমিক পর্যায়ে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই লক্ষণবিহীন থাকে এবং প্রায়শই চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (MRI) এর মাধ্যমে দুর্ঘটনাক্রমে এটি সনাক্ত করা হয়। এই সিন্ড্রোম যেকোনো বয়সে ঘটতে পারে, তবে প্রায়শই তরুণদের মধ্যে, বিশেষ করে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, যখন লক্ষণগুলি আরও স্পষ্ট হয়ে ওঠে, তখন এটি সনাক্ত করা হয়। সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণগুলি হল অক্সিপিটাল মাথাব্যথা, যা কাশি, হাঁচি, বাঁকানোর সময় বিশেষভাবে খারাপ হয়, যার সাথে মাথা ঘোরা, অস্থির চলাফেরা, ভারসাম্য হারানো, অসাড়তা এবং অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের দুর্বলতা, এমনকি গিলতে অসুবিধা বা বাক ব্যাধি দেখা দেয়।

ডাক্তার এনগোক সুপারিশ করেন যে যখন দীর্ঘস্থায়ী অস্বাভাবিক লক্ষণ দেখা দেয়, বিশেষ করে ক্রমাগত মাথাব্যথা, অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের অসাড়তা বা নড়াচড়া নিয়ন্ত্রণ করতে অসুবিধা হয়, তখন রোগীদের ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত। হাসপাতাল সঠিক রোগ নির্ণয় এবং সর্বোত্তম চিকিৎসা পদ্ধতির জন্য প্রয়োজনীয় পরীক্ষা এবং ইমেজিং পরীক্ষা এবং সম্পাদনের জন্য স্নায়ু বিশেষজ্ঞদের নিযুক্ত করুন।

সূত্র: https://thanhnien.vn/chang-trai-mac-benh-hiem-gap-khien-nao-tut-xuong-co-185251018182751669.htm